Ruptura esplénica es un desgarro potencialmente mortal del bazo que puede resultar en sangrado severo y generalmente es el resultado de un golpe trauma abdominal. Los diversos grados de gravedad de ruptura esplénica son tratados de manera diferente. En el grado más severo de ruptura, el bazo se extrae quirúrgicamente.
¿Qué es una ruptura esplénica?
Los seres humanos no dependen necesariamente de la bazo. Sin embargo, un llamado ruptura esplénica, en el sentido de un ruptura del bazo, puede tener consecuencias potencialmente mortales. En la rotura esplénica, se forma un desgarro en la cápsula esplénica hecha de tejido conectivo. Clínicamente se distinguen diferentes grados de gravedad de la enfermedad.
- La primera gravedad corresponde a un desgarro capsular aislado en forma de subcapsular, no expansible. moretón.
- La rotura esplénica tipo 2 es una lesión de la cápsula y el parénquima. El hilio esplénico y las arterias segmentarias no se lesionan.
- En el tipo 3, además de las lesiones de la cápsula esplénica y el parénquima, también se presentan hemorragias de las arterias segmentarias.
- El tipo 4 existe con lesión de la cápsula, el parénquima y las lesiones segmentarias e hiliares. vasos asociado con avulsión de los pedículos vasculares.
- En la forma más grave de ruptura esplénica, el bazo se rompe, por así decirlo. El órgano se rompe fuera del hilio esplénico y el suministro vascular se corta por completo.
Los síntomas clínicos de la rotura esplénica pueden ser unilaterales o bilaterales. Una ruptura esplénica en una sola etapa produce hipovolemia hemorrágica inmediatamente después del evento de ruptura. En una ruptura en dos etapas, la hipovolemia no se desarrolla hasta varias horas o incluso días después del evento.
Causas
En la mayoría de los casos, la ruptura del bazo ocurre en el contexto de un accidente y luego tiene una causa traumática. En este contexto, la rotura esplénica se considera una consecuencia de contusión trauma abdominal, a menudo asociado a accidentes laborales, pero también a accidentes de tráfico y deportivos. Cuando el paciente es un politraumatismo paciente, la rotura esplénica a menudo representa el componente más peligroso de todos los traumatismos. En algunas circunstancias, además de un traumatismo cerrado, el traumatismo agudo también puede causar una ruptura esplénica, como un cuchillo heridas o empalamiento de costillas. Con menos frecuencia, se considera que la causa traumática de la rotura esplénica es una lesión intraoperatoria. Además de las causas traumáticas, varios fenómenos no traumáticos pueden provocar una rotura esplénica. Se considera que esta asociación es mucho menos común que la rotura esplénica después de un traumatismo. Sin embargo, existe la posibilidad de rotura esplénica en el contexto de infecciones virales como la infección por VEB. Lo mismo es cierto para malaria. En casos aislados, los tumores o linfomas esplénicos provocan la rotura del bazo. Portal vena trombosis también se encuentra entre las causas concebibles de ruptura, pero ocurre con bastante poca frecuencia.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas clínicos de la rotura esplénica dependen principalmente de la gravedad de la causa desencadenante. Por tanto, el cuadro clínico puede estar marcado por diferencias significativas de un caso a otro. El espectro de la lesión comienza con una contusión esplénica leve que incluye agua retención y formación de edema y puede progresar hasta una rotura esplénica completa con hemorragia sustancial dentro de la cavidad abdominal. Casi invariablemente, los pacientes con rotura esplénica se quejan de síntomas más o menos graves. dolor abdominal ubicado principalmente en el cuadrante superior izquierdo, a menudo irradiando hacia el brazo izquierdo. En el cuadrante superior izquierdo del abdomen, los pacientes están sensibles a la presión y tienen protección. A menudo, un moretón también formas. Si se produce una hemorragia grave, hipovolémica hemorrágica choque puede resultar. Tal choque es generalmente reconocido por taquicardia y hipotensión. Debido a que la rotura esplénica a veces también irrita diafragma y Nervio frénico, hemorragia severa o capsular moretón también causa dolor en el lado izquierdo de la cuello, también conocido como signo de Saegesser.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico oportuno determina en gran medida el pronóstico del paciente en casos de rotura esplénica. En casos agudos, el diagnóstico se puede realizar mediante ecografía abdominal, ya que permite detectar líquido libre alrededor de los polos renales. Si los hallazgos ecográficos no son notables, aunque el paciente continúa mostrando síntomas de ruptura a la palpación, el examen se repite de cerca; de esta manera, no se puede pasar por alto una ruptura en dos etapas y un aumento de cualquier hematoma capsular. Una TC abdominal es siempre la herramienta de diagnóstico más segura para una rotura esplénica. Sin embargo, el estado circulatorio del paciente puede impedir la obtención de esta imagen.
Complicaciones
Debido a la rotura esplénica, la mayoría de los pacientes padecen una enfermedad relativamente grave. dolor en la parte inferior del abdomen. No es raro que estos se propaguen a otras regiones del cuerpo, lo que resulta en una incomodidad muy incómoda en todo el cuerpo. No es infrecuente que los brazos también se vean afectados por dolor. En algunos casos, el dolor también puede Lead a la pérdida del conocimiento. En la mayoría de los casos, el diagnóstico de rotura esplénica es relativamente sencillo y rápido, por lo que se puede iniciar un tratamiento temprano. En una emergencia aguda, el bazo debe extirparse por completo en el peor de los casos. Dado que el bazo no es un órgano vital, la persona afectada puede sobrevivir sin él. Sin embargo, la persona afectada sin bazo es más susceptible a diversas infecciones e inflamaciones, por lo que esto puede Lead a diversas complicaciones o una reducción de la esperanza de vida. La ruptura esplénica también se puede tratar con la ayuda de medicamentos e intervenciones quirúrgicas. En la mayoría de los casos no hay complicaciones particulares. No se puede predecir si habrá una disminución de la esperanza de vida como resultado del tratamiento o la extirpación del bazo.
¿Cuándo deberías ir al médico?
El bazo no es un órgano vital, por lo que la vida sin bazo es completamente posible. Sin embargo, una ruptura sigue siendo un problema médico. condición que requiere tratamiento médico y farmacológico obligatorio. Una ruptura del bazo generalmente es causada por una fuerza externa. Dado que el bazo es responsable de la filtración de sangre, las células están abundantemente llenas de sangre. Si se produce un desgarro, puede producirse una hemorragia interna, que debe detenerse y detenerse de inmediato. De lo contrario, existe el riesgo de que la persona afectada muera desangrada. Incluso la formación de un absceso es posible si la herida se infecta en el bazo. En este caso, hay una desagradable sensación de tensión, ya que aumenta la presión en el interior. En caso de tales signos, la visita al médico no debe demorarse. Así, por regla general, un ruptura del bazo siempre debe recibir tratamiento médico y con medicamentos. De lo contrario, existe el riesgo de complicaciones graves y peligrosas que pueden evitarse con una visita al médico. En el peor de los casos, existe incluso el riesgo de complicaciones potencialmente mortales o daños consecuentes permanentes que no se pueden tratar posteriormente.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de los pacientes con rotura esplénica depende de la gravedad clínica de cada caso individual. Principalmente, la extensión de la hemorragia y su relevancia hemodinámica determinaron la terapia forestal. Si la cápsula del bazo aún está intacta, conservador terapia forestal a menudo se puede administrar dependiendo de la extensión del sangrado. Líquido administración y sangre las transfusiones mejoran la situación hemodinámica. Pacientes en tratamiento conservador terapia forestal debe ser monitoreado de cerca. Si la situación empeora, se deben realizar procedimientos invasivos. Este procedimiento invasivo consiste en una cirugía dirigida a preservar el órgano, especialmente en niños o adolescentes. La rotura esplénica de tipo 2 o 3 se trata quirúrgicamente mediante medidas para detener el sangrado, como coagulación infrarroja, electrocoagulación o intervención con cola de fibrina. Una vez hemostasia se logra, puede tener lugar la compresión de la malla. Para ello, el médico suele utilizar una red de plástico absorbible. Si hay una gravedad de 4 o incluso 5, el órgano generalmente debe extraerse en partes. En casos individuales, se requiere una esplenectomía total. El momento del diagnóstico tiene un gran impacto en el pronóstico. Si se detecta precozmente una rotura esplénica, el pronóstico es favorable. Si un ruptura del bazo si se descubre tarde, pueden producirse consecuencias potencialmente mortales. No solo se debe tener en cuenta el momento del diagnóstico, sino también la edad de la persona con la enfermedad al hacer un pronóstico. Los niños, que a menudo pueden tratarse sin cirugía, tienen un pronóstico muy bueno. El pronóstico es peor en los ancianos o en los enfermos. Si el bazo se extrae parcialmente, la persona afectada puede Lead una vida normal. La razón de esto es que el bazo vuelve a crecer y, por lo tanto, reanuda sus funciones en toda su extensión. septicemia. Sepsis se asocia con una alta mortalidad. En promedio, 80 de cada 100 personas que tienen un bazo roto se curan por completo. La posibilidad de recuperación es mayor si el individuo recibe tratamiento dentro de las 72 horas. El reposo físico hasta la curación también tiene un efecto positivo en el pronóstico de una ruptura del bazo. La curación generalmente se logra en dos o tres meses.
Prevención
La ruptura esplénica se puede prevenir solo en la medida en que sea contundente trauma abdominal puede ser prevenido.
Atención de seguimiento
Una ruptura esplénica es una emergencia médica y, por lo tanto, requiere atención médica inmediata. Una vez que la vida amenazante condición se supera, la atención de seguimiento tiene como objetivo fortalecer al paciente. Después de un procedimiento quirúrgico para tratar la rotura esplénica, se debe mantener un alto nivel de higiene para asegurarse de que el lecho esplénico no se infecte e inflame con los gérmenes. Por lo tanto, después de la cirugía, las personas afectadas deben tomarse las cosas con calma para no sufrir más estrés el debilitado sistema inmunológico. Por estas razones, las personas con rotura de bazo deben ser observadas y monitoreadas exhaustivamente como pacientes hospitalizados. Esta es la mejor forma de detectar posibles complicaciones para que se puedan realizar intervenciones tempranas. Si no se controla y cuida de forma adecuada, la rotura esplénica plantea la amenaza de numerosas secuelas graves. Dado que el tratamiento se prolonga incluso después de la fase aguda, las personas afectadas deben tratar de desarrollar una actitud positiva hacia la situación para que sea más fácil afrontar la situación. condición. En este sentido, meditativo relajación Los ejercicios pueden ayudar a calmar la mente y concentrarse en la recuperación.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Un bazo roto requiere evaluación y tratamiento médicos. Sin embargo, la terapia médica puede ser apoyada por varios medidas. En primer lugar, es importante programar una cita para la cirugía lo antes posible para evitar daños mayores. Después de la cirugía, generalmente un llamado laparoscopia Se realiza, en el que la ruptura se cierra con un adhesivo tisular - el paciente debe tomárselo con calma. Dependiendo del tamaño de la ruptura y la constitución después del procedimiento, se aplican al menos una o dos semanas de reposo en cama. Si se extrajo todo el órgano, es necesario un descanso más prolongado. Un personalizado dieta y el ejercicio moderado ayudará a acelerar la recuperación y reducirá el riesgo de complicaciones. Solo es posible una prevención limitada de una mayor rotura esplénica. Deben realizarse esfuerzos para reducir el riesgo de traumatismo abdominal, por ejemplo, garantizando una mejor ropa protectora durante la práctica de deportes. Están indicados chequeos regulares acompañantes. El médico debe verificar la ruptura o el sitio del procedimiento (si se ha extirpado el bazo) y asegurarse de que la herida cicatrice sin complicaciones. Si se utilizó una malla para mantener unidas las partes esplénicas, se deben realizar controles periódicos para asegurarse de que el cuerpo la haya absorbido correctamente.
