Anticuerpos antinucleares (ANA)

antinuclear anticuerpos (ANA) son autoanticuerpos (AAK) contra componentes de los núcleos celulares que pueden usarse para el diagnóstico de enfermedades autoinmunes, es decir, enfermedades reumáticas o colagenosis. ANA es el parámetro básico en el marco de un diagnóstico paso a paso para el esclarecimiento de una enfermedad autoinmune. El círculo de forma reumática o colagenosis incluyen:

  • dermatomiositis - Enfermedad perteneciente a las colagenosis, que afecta al piel y músculos y se asocia principalmente con el movimiento difuso dolor.
  • Crioglobulinemia: inmunocomplejo recurrente crónico vasculitis (enfermedad inmune del vasos) caracterizado por la detección de anomalías frío suero precipitante proteínas (frío anticuerpos).
  • Lupus eritematoso - enfermedad sistémica que afecta al piel y tejido conectivo de las vasos, llevando a vasculitis (inflamación vascular) de numerosos órganos como el corazón, riñones o cerebro.
  • Mixto tejido conectivo enfermedad - enfermedad inflamatoria crónica del tejido conectivo en la que los síntomas de diferentes colagenosis (sistémica lupus eritematoso, esclerodermia, polimiositis, Síndrome de Raynaud) ocurrir.
  • Panarteritis nodosa - necrosante vasculitis que suele afectar a medianos vasos; en este caso, la inflamación afecta a todas las capas de la pared (pan = griego todo; arteri- la arteria = arterias; -itis = inflamatoria).
  • Polimiositis - se clasifica como colagenosis; es una enfermedad inflamatoria sistémica del músculo esquelético con infiltración linfocítica perivascular.
  • Esclerosis sistémica progresiva (esclerosis sistémica) - ver esclerodermia.
  • Reumatoide artritis - enfermedad inflamatoria crónica multisistémica que generalmente se manifiesta como sinovitis (inflamación de la membrana sinovial). También se llama crónica primaria. poliartritis (PCP).
  • Síndrome de Sharp: inflamatorio crónico tejido conectivo enfermedad que incluye síntomas de varias colagenosis como lupus eritematoso, esclerodermia or polimiositis.
  • Síndrome de Sjögren (grupo de síndromes secos): enfermedad autoinmune del grupo de las colagenosis que conduce a una enfermedad inflamatoria crónica de las glándulas exocrinas, más comúnmente las glándulas salivales y lagrimales; Las secuelas o complicaciones típicas del síndrome sicca son:
    • Queratoconjuntivitis seca (síndrome del ojo seco) debido a la falta de humectación de la córnea y conjuntiva fluido lagrimal.
    • Mayor susceptibilidad a caries debido a la xerostomía (seca boca) debido a la reducción de la secreción salival.
    • Rinitis seca (membranas mucosas nasales secas), ronquera y crónico tos irritación y función sexual alterada debido a la interrupción de la producción de glándulas mucosas del tracto respiratorio y órganos genitales.
  • Esclerodermia (esclero = dura, dermia = piel): enfermedad autoinmune rara asociada con el endurecimiento del tejido conectivo de la piel sola o de la piel y los órganos internos (especialmente el tracto digestivo, los pulmones, el corazón y los riñones)

El procedimiento

Material necesario

  • Tranfusion de sangre

Preparación del paciente

  • No es necesario

Factores disruptivos

  • Frecuencia no conocida

Valor normal

Valor normal 1: <80

indicaciones

  • Sospecha de enfermedades del sistema reumático.
  • Sospecha de colagenosis

Interpretación

Interpretación de valores reducidos

  • No es relevante para la enfermedad

Interpretación de valores elevados

  • Carga genética: familiares de pacientes con colagenosis (10-25%).
  • Edad> 65 (10-15%)
  • Enfermedades autoinmunes:
    • Síndrome antifosfolípido (APS) (alrededor del 10%).
    • Autoinmune hepatitis (HAI; hepatitis autoinmune); Enfermedad autoinmune inflamatoria rara, aguda o crónica del hígado.
    • Autoinmune hepatitis tipo I (hepatitis lupoide) (alrededor del 100%).
    • Arterial pulmonar hipertensión (hipertensión pulmonar), fibrosis pulmonar (20-40%).
    • Colangitis biliar primaria / inflamación del conducto biliar (CBP, sinónimos: colangitis destructiva no purulenta; anteriormente cirrosis biliar primaria) (sobre 100%).
    • Tiroiditis (30-50%)
  • Infecciones (virales, bacterianas).
  • Neoplasias: carcinoma hepatocelular (HCC; carcinoma hepatocelular primario) (alrededor del 30%).
  • Colagenosis:
    • “Enfermedad mixta del tejido conectivo” (100%).
    • Lupus eritematoso sistémico (LES) (95-100%).
    • Esclerosis sistémica (95%)
    • Síndrome de Sjögren (alrededor del 90%)
    • Miosítidos (alrededor del 60%)
  • Reumatoide artritis (alrededor del 30%) u otras enfermedades del círculo de forma reumatoide.
  • Vasculitis (inflamaciones vasculares)
  • Medicamentos:

En (paréntesis) datos sobre la frecuencia de una prueba ANA positiva. Notas adicionales

  • Los títulos bajos de ANA (1:80 a 1: 320) ocurren con frecuencia incluso en individuos sanos (hasta un 30%).
  • El nivel de título y el patrón de fluorescencia de ANA son criterios de diagnóstico importantes.
  • Las causas de los títulos de ANA falsos positivos son drogas (medicamentos que pueden inducir el lupus inducido por medicamentos o, en casos raros, LES; consulte “Lupus eritematoso / causas”); más comúnmente, los fármacos inducen ANA sin síntomas clínicos.
  • Creciente mercurio la exposición aumenta el riesgo de niveles elevados de ANA.
  • En el caso de un cribado de ANA positivo (a partir de títulos de ANA de 1: 320 o, si se sospecha una enfermedad autoinmune, de un título de 1:80), se deben realizar las siguientes pruebas de laboratorio:
    • Anticuerpo DsDNA
    • Anticuerpo ENA

    ¡La detección de dsDNA-AAK y ENA-AAK es altamente específica para enfermedades autoinmunes!

  • Si se sospecha artritis reumatoide, se deben realizar las siguientes pruebas de laboratorio adicionales:
    • CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación globular).
    • Factor reumatoide (o CCP-AK)
    • HLA-B27 (antígenos de histocompatibilidad).
  • ¡Una prueba ANA negativa no descarta completamente la colagenosis!