antinuclear anticuerpos (ANA) son autoanticuerpos (AAK) contra componentes de los núcleos celulares que pueden usarse para el diagnóstico de enfermedades autoinmunes, es decir, enfermedades reumáticas o colagenosis. ANA es el parámetro básico en el marco de un diagnóstico paso a paso para el esclarecimiento de una enfermedad autoinmune. El círculo de forma reumática o colagenosis incluyen:
- dermatomiositis - Enfermedad perteneciente a las colagenosis, que afecta al piel y músculos y se asocia principalmente con el movimiento difuso dolor.
- Crioglobulinemia: inmunocomplejo recurrente crónico vasculitis (enfermedad inmune del vasos) caracterizado por la detección de anomalías frío suero precipitante proteínas (frío anticuerpos).
- Lupus eritematoso - enfermedad sistémica que afecta al piel y tejido conectivo de las vasos, llevando a vasculitis (inflamación vascular) de numerosos órganos como el corazón, riñones o cerebro.
- Mixto tejido conectivo enfermedad - enfermedad inflamatoria crónica del tejido conectivo en la que los síntomas de diferentes colagenosis (sistémica lupus eritematoso, esclerodermia, polimiositis, Síndrome de Raynaud) ocurrir.
- Panarteritis nodosa - necrosante vasculitis que suele afectar a medianos vasos; en este caso, la inflamación afecta a todas las capas de la pared (pan = griego todo; arteri- la arteria = arterias; -itis = inflamatoria).
- Polimiositis - se clasifica como colagenosis; es una enfermedad inflamatoria sistémica del músculo esquelético con infiltración linfocítica perivascular.
- Esclerosis sistémica progresiva (esclerosis sistémica) - ver esclerodermia.
- Reumatoide artritis - enfermedad inflamatoria crónica multisistémica que generalmente se manifiesta como sinovitis (inflamación de la membrana sinovial). También se llama crónica primaria. poliartritis (PCP).
- Síndrome de Sharp: inflamatorio crónico tejido conectivo enfermedad que incluye síntomas de varias colagenosis como lupus eritematoso, esclerodermia or polimiositis.
- Síndrome de Sjögren (grupo de síndromes secos): enfermedad autoinmune del grupo de las colagenosis que conduce a una enfermedad inflamatoria crónica de las glándulas exocrinas, más comúnmente las glándulas salivales y lagrimales; Las secuelas o complicaciones típicas del síndrome sicca son:
- Queratoconjuntivitis seca (síndrome del ojo seco) debido a la falta de humectación de la córnea y conjuntiva fluido lagrimal.
- Mayor susceptibilidad a caries debido a la xerostomía (seca boca) debido a la reducción de la secreción salival.
- Rinitis seca (membranas mucosas nasales secas), ronquera y crónico tos irritación y función sexual alterada debido a la interrupción de la producción de glándulas mucosas del tracto respiratorio y órganos genitales.
- Esclerodermia (esclero = dura, dermia = piel): enfermedad autoinmune rara asociada con el endurecimiento del tejido conectivo de la piel sola o de la piel y los órganos internos (especialmente el tracto digestivo, los pulmones, el corazón y los riñones)
El procedimiento
Material necesario
- Tranfusion de sangre
Preparación del paciente
- No es necesario
Factores disruptivos
- Frecuencia no conocida
Valor normal
Valor normal | 1: <80 |
indicaciones
- Sospecha de enfermedades del sistema reumático.
- Sospecha de colagenosis
Interpretación
Interpretación de valores reducidos
- No es relevante para la enfermedad
Interpretación de valores elevados
- Carga genética: familiares de pacientes con colagenosis (10-25%).
- Edad> 65 (10-15%)
- Enfermedades autoinmunes:
- Síndrome antifosfolípido (APS) (alrededor del 10%).
- Autoinmune hepatitis (HAI; hepatitis autoinmune); Enfermedad autoinmune inflamatoria rara, aguda o crónica del hígado.
- Autoinmune hepatitis tipo I (hepatitis lupoide) (alrededor del 100%).
- Arterial pulmonar hipertensión (hipertensión pulmonar), fibrosis pulmonar (20-40%).
- Colangitis biliar primaria / inflamación del conducto biliar (CBP, sinónimos: colangitis destructiva no purulenta; anteriormente cirrosis biliar primaria) (sobre 100%).
- Tiroiditis (30-50%)
- Infecciones (virales, bacterianas).
- Neoplasias: carcinoma hepatocelular (HCC; carcinoma hepatocelular primario) (alrededor del 30%).
- Colagenosis:
- “Enfermedad mixta del tejido conectivo” (100%).
- Lupus eritematoso sistémico (LES) (95-100%).
- Esclerosis sistémica (95%)
- Síndrome de Sjögren (alrededor del 90%)
- Miosítidos (alrededor del 60%)
- Reumatoide artritis (alrededor del 30%) u otras enfermedades del círculo de forma reumatoide.
- Vasculitis (inflamaciones vasculares)
- Medicamentos:
- Antibióticos – ciprofloxacina, isoniazida, minociclina, penicilina, estreptomicina (reportes del caso).
- Fármacos antiepilépticos (medicamentos para trastornos convulsivos) - carbamazepinavalproato fenitoína (% 20).
- Antihipertensivos (agentes reductores de la presión arterial):
- inhibidores de la ECA, bloqueadores beta, calcio antagonistas, clonida, tiazidas (informes de casos).
- Hidralazina (50%)
- Metildopa (15%)
- Antiarrítmico drogas: procainamida (> 90%).
- Interferones (IFN-α, IFN-β) (- 80%).
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad:
- Penicilamina (65%)
- Sulfasalazina, oro (14-19%)
- Antiinflamatorio no esteroideo drogas (AINE) - ibuprofeno, diclofenaco (reportes del caso).
- Inhibidores de TNF (- 70%).
En (paréntesis) datos sobre la frecuencia de una prueba ANA positiva. Notas adicionales
- Los títulos bajos de ANA (1:80 a 1: 320) ocurren con frecuencia incluso en individuos sanos (hasta un 30%).
- El nivel de título y el patrón de fluorescencia de ANA son criterios de diagnóstico importantes.
- Las causas de los títulos de ANA falsos positivos son drogas (medicamentos que pueden inducir el lupus inducido por medicamentos o, en casos raros, LES; consulte “Lupus eritematoso / causas”); más comúnmente, los fármacos inducen ANA sin síntomas clínicos.
- Creciente mercurio la exposición aumenta el riesgo de niveles elevados de ANA.
- En el caso de un cribado de ANA positivo (a partir de títulos de ANA de 1: 320 o, si se sospecha una enfermedad autoinmune, de un título de 1:80), se deben realizar las siguientes pruebas de laboratorio:
- Anticuerpo DsDNA
- Anticuerpo ENA
¡La detección de dsDNA-AAK y ENA-AAK es altamente específica para enfermedades autoinmunes!
- Si se sospecha artritis reumatoide, se deben realizar las siguientes pruebas de laboratorio adicionales:
- CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación globular).
- Factor reumatoide (o CCP-AK)
- HLA-B27 (antígenos de histocompatibilidad).
- ¡Una prueba ANA negativa no descarta completamente la colagenosis!