Morbus haemorrhagicus neonatorum es un trastorno de sangre coagulación que puede afectar a los bebés y se debe a una deficiencia de vitamina K. Vitamina K es relevante para la síntesis de varios factores de coagulación. Para tratar el trastorno, sustitución intravenosa de la necesaria vitamina tiene lugar en el infante.
¿Qué es la enfermedad hemorrágica neonatal?
Sangre la coagulación protege a los seres humanos de infecciones y de una pérdida de sangre extraordinaria. El elemento central de la coagulación es la llamada cascada de coagulación, que involucra diversas sustancias endógenas y extrañas. Los trastornos de la coagulación pueden manifestarse en un tendencia a sangrar. A menudo existe una causa genética subyacente. Por el contrario, una causa externa es responsable de la tendencia a sangrar de pacientes con hemorragia neonatal. La edad de manifestación de este fenómeno patológico es la infancia. Por lo tanto, el complejo de síntomas relacionados con el sangrado se denomina enfermedad hemorrágica en fetos y recién nacidos. Las personas afectadas padecen una condición llamada diátesis hemorrágica, que se manifiesta como tendencias hemorrágicas anormalmente prolongadas o anormalmente graves en el contexto de una lesión. El sangrado por causas inadecuadas también se denomina a veces diátesis hemorrágica. En algunas circunstancias, estos tres signos están presentes simultáneamente.
Causas
Vitamina K juega un papel importante en sangre coagulación. En el cuerpo humano, la grasa soluble vitamina participa en la producción de varios proteínas. Estas proteínas son principalmente proteínas de la coagulación de la sangre, también conocidas como factores de coagulación de la sangre. Por lo tanto, si no hay suficiente vitamina K en el cuerpo, el organismo no puede producir suficientemente los factores de coagulación necesarios para la coagulación. Esta relación determina la relación causal de la enfermedad hemorrágica neonatal. La causa principal de este trastorno de la coagulación es una deficiencia de vitamina K, que hace que el cuerpo del bebé forme muy pocos factores de coagulación para una coagulación adecuada de la sangre. La vitamina es principalmente relevante para los factores de coagulación II, VII, IX y X. Además de desnutrición de la madre durante el embarazo, anticonvulsivo terapia forestal drogas como la hidantoína y primidona podemos Lead a tal deficiencia en el organismo del recién nacido. Antibiótico tratamientos durante el embarazo también puede ser causal. Si la deficiencia no está presente desde el nacimiento, a menudo va precedida de nutrición parenteral del infante.
Síntomas, quejas y signos.
En la mayoría de los casos, la enfermedad neonatal hemorrágica está presente desde el nacimiento. Rara vez el fenómeno se presenta debido a influencias posteriores el embarazo. Sin embargo, si la deficiencia de vitamina K está presente desde el nacimiento, no es necesario que se manifieste inmediatamente después del nacimiento. En la mayoría de los casos, el trastorno de la coagulación se manifiesta al menos durante la primera semana de vida en una especie de forma temprana. En esta forma temprana, la enfermedad hemorrágica neonatal se manifiesta entre el tercer y séptimo día de vida del recién nacido en forma de cefalhematoma. Otros hematomas inexplicables del piel también pueden ser signos. Por ejemplo, las lesiones dérmicas se refieren a hemorragia intracraneal. Además, el sangrado del piel y hemorragia gastrointestinal puede presentar. No hay una razón obvia para el sangrado. Cuando no hay hemorragia neonatal desde el nacimiento, generalmente se debe a una disminución concentración de vitamina K en la leche materna. La forma tardía de coagulopatía adquirida de esta manera se hace evidente en los primeros tres meses de vida como una enfermedad intracraneal. tendencia a sangrar.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El médico a menudo hace el diagnóstico de enfermedad hemorrágica neonatal durante la primera semana de vida del bebé. El factor clave para sospechar un trastorno de la coagulación es el hematoma en el piel. Diagnóstico de laboratorio muestran un tiempo de protrombina prolongado en forma de anormalidad Valor rápido. Tanto la tiempo de sangrado y el tiempo de tromboplastina parcial suele resultar normal en diagnóstico de laboratorio. La enfermedad hemorrágica neonatal debe distinguirse de otros trastornos de la coagulación. Esto diagnóstico diferencial se puede producir principalmente determinando los niveles de vitamina K. El pronóstico de los pacientes es excelente.
Complicaciones
Como resultado de la enfermedad hemorrágica neonatal, las personas afectadas sufren hematomas que pueden ocurrir en todo el cuerpo. Los síntomas a menudo pueden volverse evidentes unas semanas después del nacimiento y no están asociados con ningún impacto de la fuerza en el cuerpo. Suelen ocurrir de forma espontánea e inexplicable. Además, puede producirse sangrado entre la piel. La persona afectada padece dolor, que puede manifestarse por el llanto, especialmente en los niños. Como regla general, la autocuración no ocurre, por lo que el tratamiento de la enfermedad hemorrágica neonatal por parte de un médico es necesario en cualquier caso. En algunos casos, los padres del niño también sufren de malestar psicológico, ya que son incapaces de identificar la causa del hematoma en primer lugar. El tratamiento de la hemorragia neonatal suele realizarse añadiendo vitaminas y por transfusiones de sangre. Esto no da lugar a más complicaciones. En el peor de los casos, sin embargo, sangrar en el cerebro puede ocurrir, que puede ser fatal. Por ello, en todo caso hay que identificar el origen del sangrado y detener el sangrado para que no se produzcan estas complicaciones. Sin embargo, la esperanza de vida no suele verse reducida por la enfermedad hemorrágica neonatal.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La enfermedad hemorrágica neonatal suele ocurrir exclusivamente en recién nacidos. Debido a que los bebés son parte del grupo de riesgo debido a su incapacidad natural para actuar, los padres deben mostrar una mayor vigilancia. Los obstetras presentes siempre examinan intensamente a los recién nacidos inmediatamente después del nacimiento. Las irregularidades o anomalías existentes se notan y documentan. El personal capacitado se ocupa de la atención médica necesaria en los procedimientos de rutina. El mismo procedimiento puede garantizarse en el caso de un parto en un centro de maternidad o un parto en casa con una partera presente. Por lo tanto, los padres no necesitan actuar en estos casos. Si se produce un parto espontáneo sin un obstetra, se debe organizar el transporte de la madre y el niño al hospital más cercano lo antes posible. Si los primeros síntomas aparecen unos días después del parto, se necesita un médico. Los hematomas, el sangrado o la decoloración de la piel indican una irregularidad existente que debe examinarse y aclararse. Abierto heridas deben tratarse de forma estéril para prevenir los gérmenes de entrar en el organismo. En el peor de los casos, existe alternativamente una amenaza de septicemia y por lo tanto un peligro potencial para la vida del niño. Alteraciones de la sangre circulación, dolor o las anomalías del comportamiento del recién nacido deben presentarse a un médico. Si las alteraciones del corazón presente el ritmo cardíaco, o si hay palpitaciones o se niega a alimentarse, se debe consultar a un médico de inmediato.
Tratamiento y terapia
A diferencia de muchos otros trastornos de la coagulación, la enfermedad neonatal hemorrágica puede tratarse de forma causal. Por lo tanto, la condición se considera curable y generalmente no requiere mucho más que la sustitución de la vitamina faltante. En la mayoría de los casos, la sustitución terapia forestal Consiste en sustitución intravenosa. Si la deficiencia no es extrema, administración de uno a dos miligramos de vitamina es suficiente para el tratamiento causal. Intravenoso administración de la vitamina previene insuficiente absorción por el niño flora intestinal. Transfusión de sangre es necesario solo en casos extremos extremadamente raros. Los valores de la sangre relevantes para la coagulación se determinan de cerca durante la terapia forestal. Normalmente, coagulación sanguínea se estabiliza en unos días. Si ha sangrado en el órganos internos, es posible que se requiera una intervención médica adicional para detener la fuente del sangrado. Una complicación fatal sería sangrar en el cerebro, ya que podría resultar en golpe-como síntomas. Sin emabargo, hemorragia cerebral no suele ocurrir en el contexto de una enfermedad neonatal hemorrágica.
Perspectivas y pronóstico
Cuanto antes se detecte la existencia de la enfermedad haemolyticus neonatorum, mejor será el pronóstico y las posibilidades de recuperación. En muchos de los niños afectados, la enfermedad incluso se resuelve sin tratamiento o con el uso de la terapia de luz solo. Sin embargo, en unos pocos casos particularmente graves, la enfermedad puede desarrollar proporciones potencialmente mortales. Este es especialmente el caso si no se administra una terapia adecuada, por lo que existe la posibilidad de que los niños enfermos mueran a causa de las temidas complicaciones de la enfermedad. Sin terapia, la hemólisis que progresa constantemente, directamente después del nacimiento, conduce a una hiperbilirrubinemia peligrosa y, por lo tanto, causa daño al niño por vía indirecta. Bilirrubina. La debilidad muscular que ocurre particularmente en los recién nacidos ya puede indicar la aparición de encefalopatía. Como el dao al cerebro aumenta, los lactantes afectados desarrollan generalizados espasticidad y convulsiones. A menudo, también se producen insuficiencia respiratoria y hemorragia pulmonar. Aproximadamente el 25% de los fetos afectados desarrollan signos de marcada anemia con peligroso hemoglobina concentraciones inferiores a 8 g / dL ya entre las semanas 18 y 35 de gestación, debido al anti-D. Si no se trata, esto conduce a hipoxia, acidosis, hígado daño y esplenomegalia. Lo que a su vez conduce a una tendencia al edema masivo en los fetos afectados. Además, otras complicaciones como edema pulmonar así como la hemorragia pulmonar pueden Lead hasta la muerte prematura.
Prevención
La enfermedad neonatal hemorrágica se puede prevenir. Como medida preventiva, la vitamina K suplementos se administran a un bebé de forma predeterminada después del nacimiento. La vitamina se administra una vez entre el tercer y el décimo día de vida y se repite alrededor del día 28 de vida. En la mayoría de los casos, la cantidad de vitamina sustituida corresponde a los dos miligramos recomendados. Debido a que esta medida preventiva ha sido durante mucho tiempo una práctica estándar en los hospitales, la enfermedad neonatal hemorrágica ahora ocurre solo en casos raros.
Seguimiento
En la mayoría de los casos, no hay medidas de cuidados posteriores están disponibles para la persona afectada en enfermedad neonatal hemorrágica. Por esta razón, el diagnóstico precoz es importante en esta enfermedad para evitar la aparición de complicaciones y síntomas a tiempo. En el caso de que una persona desee tener hijos, debe buscar asesoramiento y pruebas genéticas para prevenir la recurrencia de la enfermedad en los hijos. La enfermedad se puede tratar relativamente bien con la ayuda de varios medicamentos y suplementos. La persona afectada siempre debe prestar atención a la dosis correcta y también a la ingesta regular con el fin de aliviar los síntomas de manera adecuada y permanente. Asimismo, controles periódicos de la órganos internos y los valores sanguíneos son muy importantes para detectar otras molestias en una etapa temprana. En el caso de diversos tratamientos o intervenciones quirúrgicas, la persona afectada siempre debe informar al médico sobre la enfermedad haemorrhagicus neonatorum, para que no surjan complicaciones. Más medidas de un cuidado posterior generalmente no están disponibles para la persona afectada con esta enfermedad. Es posible que la enfermedad por hemorragia neonatal reduzca la esperanza de vida del paciente, aunque no se puede hacer una predicción general.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Debido a que el tiempo de sangrado se prolonga significativamente debido a la falta de vitamina K, la niño enfermo debe tratarse con especial cuidado. Todas las actividades de enfermería, como cargar al niño, mecerlo o cambiarle el pañal, deben reducirse al mínimo necesario para evitar provocar un nuevo sangrado. Debe evitarse con urgencia una fuerte presión sobre una región del cuerpo o una parte del cuerpo para no dañar a los más pequeños. vasos. La piel debe ser observada con regularidad para detectar los llamados petequias (hemorragias cutáneas más pequeñas) o hematomas más grandes. Las heces también deben revisarse para detectar irregularidades, como depósitos de sangre fresca o sangre digerida (heces alquitranadas). Sin embargo, las heces negras alquitranadas en particular también pueden confundirse con meconio, también conocido como heces puerperales. Una vez que los parámetros sanguíneos correspondientes han vuelto a la normalidad, el recién nacido puede ser atendido y tocado de nuevo como de costumbre. Es fundamental que el niño reciba las dosis estándar de vitamina K, que se administran después del nacimiento, a los 3, 10 y 28 días de vida. Se deben concertar urgentemente las citas médicas correspondientes para este fin. El pediatra también volverá a señalar esto.
