Alargamiento del hueso de la mandíbula (osteogénesis por distracción)

Osteogénesis por distracción (sinónimo: callo distracción) es un procedimiento quirúrgico cuya traducción literal ya explica el procedimiento: formación de hueso nuevo al separarlo. Siguiendo los procesos de cicatrización biológica tras fracturas (rotas huesos), la nueva producción de sustancia ósea en el fractura La brecha se logra quitando los fragmentos de hueso entre sí. Después de un accidente fractura de hueso, los tejidos blandos que rodean el espacio de la fractura reaccionan con la formación de nuevo hueso y vasos, siempre que los fragmentos de hueso no se fijen al cien por cien en su posición original entre sí, sino que quede un espacio estrecho. Esto se conoce como curación ósea secundaria, ya que primero se debe formar nueva sustancia ósea para cerrar la brecha. En el fractura brecha, así llamado callo (sinónimos: callo óseo; fractura callo; callo de fractura) está formado por osteoblastos (células productoras de hueso). Este se transforma en hueso mineralizado en unas pocas semanas y luego es visible radiográficamente.

Indicaciones (áreas de aplicación)

La osteogénesis por distracción se utiliza en diversas especialidades quirúrgicas. Dental implantologia recurre a la callo procedimiento de distracción cuando no hay suficiente hueso alveolar (la porción ósea de los maxilares donde antes estaban ancladas las raíces de los dientes, en contraposición a la base del maxilar sobre la que se apoya el hueso alveolar) para colocar un implante de tamaño suficiente. Se utiliza para el aumento alveolar antes de la colocación del implante (aumentando la cantidad de maxilar que antes apoyaban los dientes antes de colocar un implante).

Black Latte contraindicaciones

Estos pueden derivarse de las complicaciones mencionadas anteriormente:

  • Si la higiene bucal no se puede mejorar antes de la operación (antes de la cirugía), se debe esperar un alto riesgo de infección.
  • Bajo cumplimiento del paciente (el paciente no se adhiere a las medidas de comportamiento necesarias), por ejemplo, en el caso de abuso de alcohol
  • Diabetes mal ajustada
  • Inmunodeficiencia (defensas inmunitarias muy debilitadas), por ejemplo, durante la terapia con inmunosupresores
  • Los fumadores empedernidos tienen un riesgo mucho mayor de infección.
  • Con la terapia con bisfosfonatos y la radioterapia, la revascularización (nueva formación de vasos sanguíneos) tiene lugar solo con dificultad.

Antes de la cirugía

  • De antemano, se informa al paciente sobre las técnicas quirúrgicas alternativas, así como sobre los riesgos y complicaciones. La planificación se basa en radiografías preoperatorias y tiene en cuenta cualquier parámetro de riesgo que pueda estar presente en el paciente. historial médico (anamnesia).

El procedimiento quirúrgico

Para la osteogénesis por distracción, la cirugía se aprovecha del principio de curación ósea secundaria. Se estimula un espacio de fractura creado quirúrgicamente por osteotomía (sección quirúrgica de hueso o escisión de un trozo de hueso) para formar un callo o hueso. Además, se aplica una fuerza de tracción controlada al espacio creado artificialmente por medio de un dispositivo especial unido a los fragmentos de hueso (fragmentos de hueso en ambos lados del espacio), el llamado distractor, de modo que las superficies de la fractura se distraigan ( alejados unos de otros, separados) de manera controlada en aproximadamente 0.8 mm a 10 mm al día. Con esta distancia de distracción diaria medida con precisión, la brecha se cierra continuamente con nuevos callos, de modo que se logra un alargamiento constante del hueso en cuestión. El procedimiento se divide en dos intervenciones quirúrgicas a intervalos de aproximadamente 12 semanas y la fase intermedia de formación de hueso nuevo:

1ª fase: osteotomía y colocación del distractor.

  • Al Cliente anestesia (anestesia local).
  • Incisión: el mucosa sobre la parte ósea a movilizar se desprende de la superficie ósea solo en el proceso alveolar (parte de la mandíbula donde se encuentran los compartimentos dentales = alvéolos) y bucalmente (hacia la mejilla). El oral (frente al cavidad oral) mucosa debe suministrar el fragmento de hueso que se moverá a través de su sangre vasos.
  • Osteotomía (corte quirúrgico de hueso o escisión de un trozo de hueso) del fragmento óseo (creación quirúrgica de un espacio de fractura artificial) que se va a mover, el pedículo oral en el mucosa no debe verse afectado.
  • Fijar (sujetar) el distractor con alfileres o tornillos al fragmento a mover y a la mandíbula, que permanece estable, a través del sitio de separación.
  • Cierre de heridas a prueba de saliva mediante suturas.

2da fase: fase de reposo

Durante 5 a 7 días, cicatrización de la herida puede continuar sin activar el distractor. En la fase de reposo, comienza la formación de callos por los osteoblastos y la revascularización (formación de nuevos vasos). 3a fase: distracción del callo

El distractor se activa dos veces al día mediante un tornillo de fijación que sobresale de la mucosa, de modo que las superficies de la fractura se distraen de 0.8 mm a 1 mm por día. Si se activa menos, prematuro osificación ocurre; si se fija demasiado, los osteoblastos no pueden formar suficiente callo para cerrar la brecha. La distracción continúa hasta que el hueso alveolar ha ganado suficiente altura. 4a fase: Fase de retención:

Se estiman aproximadamente 12 semanas para la estabilización de los resultados de la distracción y la formación de las estructuras óseas. 5a fase: extracción quirúrgica del distractor

Después del control radiográfico del proceso de curación, el distractor se expone y se retira, nuevamente bajo control local. anestesia, y la herida se cierra con suturas para hacerla Saliva-prueba. En cualquier caso, la colocación de implantes planificada debe realizarse a intervalos de una a dos semanas para minimizar el riesgo de infección.

Después de cirugía

  • Descanso: después de los procedimientos quirúrgicos, el paciente debe cuidar el área quirúrgica comiendo alimentos blandos. Si bien esta restricción se extiende solo durante unos días después de la segunda operación, después de la primera operación, si es posible, se deben evitar los alimentos demasiado duros y la masticación hasta bien entrada la fase de retención.
  • Higiene oral: las instrucciones apropiadas deben implementarse de manera consistente, como la limpieza dental a fondo con el área quirúrgica excluida, en lugar de desinfectar enjuagues, por ejemplo, con clorhexidina digluconato.
  • Post-sangrado: sangre circulación-Las actividades de promoción deben abstenerse (deportes, bebidas con cafeína, alcohol).

Posibles complicaciones