Alanina aminotransferasa (ALT, GPT)

alanina aminotransferasa (ALT, ALAT; también llamado glutamato piruvato transaminasa (GPT)) es una enzima producida en hígado células. ALT es un marcador de daño inflamatorio ("inflamatorio") en el hígado parénquima (parte del hígado que contiene hepatocitos). alanina aminotransferasa, como aspartato aminotransferasa (AST, ASAT; también llamado glutamato oxalacetato transaminasa (GOT)), pertenece a las transaminasas. Estos son enzimas CRISPR-Cas que catalizan la transferencia de grupos α-amino de un donante a una molécula aceptora (transaminación). ALT (GPT) es hígado-específico. Tiene una actividad específica aproximadamente 10 veces mayor en el hígado que en el miocardio (corazón músculo) y músculo esquelético y está presente principalmente disuelto en el citoplasma (estructura básica que llena la célula). Por lo tanto, la ALT es adecuada como enzima de búsqueda para la enfermedad hepática y tiene una importancia diagnóstica diferencial solo en la enfermedad muscular y en el infarto de miocardio (corazón ataque).

El procedimiento

Material necesario

  • Tranfusion de sangre

Preparación del paciente

  • No es necesario

Factores disruptivos

  • ¡Evite la hemólisis! Esto conduce a una elevación altamente patológica de ALT (¡la ALT es 7 veces más alta en los eritrocitos (glóbulos rojos) que en el suero!)
  • Trabajo muscular fuerte
  • Fitness que contiene arroz rojo o Té verde puede causar cambios anormales en el hígado enzimas CRISPR-Cas.
  • Medicamentos (consulte "Medicamentos hepatotóxicos").

Valores normales

Género Valores normales en U / l según rango de referencia antiguo (medida 25 ° C) Valores normales en U / l según nuevo rango de referencia (medida 37 ° C)
Femenino <19 10 - 35
Masculino <23 10 - 50
Recién nacido, 1er mes de vida 4 - 32 –
2o-12o mes de vida 6 - 36 –
> 1. año de vida 5 - 21 –

indicaciones

  • Diagnóstico, diferenciación y seguimiento de enfermedades hepáticas y de vías biliares.

Interpretación

Interpretación de valores aumentados

  • Dependencia del alcohol [AST> ALT]
  • Trastorno circulatorio agudo
  • Hepatitis aguda (inflamación del hígado) (niveles altos) [ALT> AST]
  • Deficiencia de alfa-1 antitripsina [ALT> AST]
  • Autoinmune hepatitis (HAI; hepatitis autoinmune) (especialmente mujeres) [ALT> AST]
  • Colangitis (inflamación de las vías biliares).
  • Colestasis (estasis biliar)
  • Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar)
  • Hepatitis crónica (inflamación del hígado)
  • Enfermedades genéticas* como distrofia muscular, fibrosis quística (fibrosis quística) progresiva distrofia muscular, enfermedad celíaca (glutenenteropatía inducida; enfermedad crónica de las mucosa de las intestino delgado (intestino delgado mucosa) debido a la hipersensibilidad a la proteína del cereal gluten).
  • Hemocromatosis (enfermedad por almacenamiento de hierro) [ALT> AST]
  • Infecciones (después de un viaje al extranjero)
  • Metástasis hepáticas
  • Tumores hepáticos (niveles bajos y elevados)
  • Cirrosis hepática - tejido conectivo remodelación del hígado con el consiguiente deterioro funcional.
  • Pulmonar embolia – oclusión of sangre vasos abastecer los pulmones mediante un émbolo (coágulo de sangre).
  • Mononucleosis (glandular de Pfeiffer fiebre) - enfermedad infecciosa causada por Virus de Epstein-Barr (EBV).
  • Enfermedad de Wilson (enfermedad por almacenamiento de cobre) [ALT> AST]
  • Enfermedades musculares como miositis (inflamación muscular).
  • Infarto de miocardio (ataque cardíaco) [ALT sólo significativo en el curso si se sospecha insuficiencia cardíaca derecha (debilidad cardíaca derecha) en el infarto de miocardio]
  • Miocarditis (inflamación de la corazón músculo).
  • Colangitis biliar primaria / inflamación del conducto biliar (CBP, sinónimos: colangitis destructiva no purulenta; anteriormente cirrosis biliar primaria) - enfermedad autoinmune relativamente rara del hígado (afecta a las mujeres en aproximadamente el 90% de los casos); detección de anticuerpos antimitocondriales (AMA).
  • Esteatosis hepática (hígado graso) [hígado graso no alcohólico: ALT> AST]
  • Trauma (lesiones)
  • Daño hepático tóxico / inducido por fármacos (ver "Hepatotóxico drogas" abajo.
  • Enfermedad celíaca (en el 5-10% de los casos).

* Ca. Elevación del 12% de las aminotransferasas aisladas de una clínica pediátrica.

Interpretación de valores disminuidos

  • No es relevante para la enfermedad
  • Nivel de ALT <17 U / l: pacientes con estabilidad enfermedad de la arteria coronaria (CAD) aumento de la mortalidad (tasa de muerte) en un 11% (índice de riesgo 1.11; intervalo de confianza del 95% 1.03-1.19; p <0.01)

Notas adicionales

  • ALT (GPT) es detectable serológicamente a niveles bajos de daño hepático debido a su localización citoplásmica en los hepatocitos.
  • La variación intraindividual de las aminotransferasas es aproximadamente del 10 al 30% de un día a otro; Las actividades elevadas también se pueden medir durante el ejercicio vigoroso.
  • En el estudio SHIP basado en la población en Mecklenburg-Vorpommern, se encontró una actividad de ALT anormalmente elevada en el 24.6% de los individuos estudiados.
  • El cociente de de-ritis (= AST / ALT) permite sacar conclusiones sobre la gravedad del daño de los hepatocitos en la enfermedad hepática:
    • hepatitis aguda:
      • <1: curso sin complicaciones
      • > 1: curso complicado
      • - 2: hepatitis alcohólica
    • hepatitis crónica:
      • <1 (frecuente); niveles elevados de ALT (GPT)> 6 meses → crónico hepatitis.
    • Cirrosis hepática:
    • No hepático (trauma / infarto de miocardio):> 1
  • Aproximadamente el 15% de los pacientes con enfermedad hepática y del tracto biliar (extrahepático bilis obstrucción del conducto, hígado metástasis, cirrosis, lesión hepática inducida por fármacos) no muestran elevación de ALT.
  • La ALT (GPT) está presente principalmente disuelta en el citoplasma (85%), pero también está unida a las mitocondrias (15%):
    • Daño hepático leve → gamma-GT ↑ unido a la membrana
    • Daño hepático moderado → ALT citoplasmático (GPT) ↑ y AST (GOT) ↑
    • Daño hepático severo → GLDH mitocondrial ↑ y AST (GOT) ↑
  • La vida media es de 47 h.

Más diagnósticos

  • Para determinar la función hepática, aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (gamma-GT), fosfatasa alcalina (AP) y Bilirrubina también debe medirse siempre. Si es necesario, también albúmina (síntesis hepática) y sangre countPor la determinación simultánea de AST, ALT y γ-GT se pueden detectar más del 95% de todas las enfermedades hepáticas. Para la aclaración basal también es obligatoria una ecografía hepática!
  • Están indicados otros diagnósticos para valores hepáticos elevados si:
    • Crónico (> 6 meses) existente
    • Sintomático
    • Superando tres veces la norma
  • El análisis basal para las enzimas hepáticas elevadas, las causas más comunes son la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) o el abuso de alcohol, ¡incluye una ecografía hepática obligatoria y detección de hepatitis B y C crónica!