Osteodensitometría (densitometría ósea) usando energía dual Rayos X absorciometría (DXA), DEXA; absorciometría dual de rayos X; método radiográfico) se utiliza para el diagnóstico precoz y el seguimiento de osteoporosis (pérdida de hueso). Solo el método DEXA puede determinar si osteoporosis según lo definido por la OMS está presente. La medición se realiza en la zona de la columna lumbar (L1 a L 5) y el fémur proximal (muslo hueso cerca del articulación de cadera; región total del fémur "cadera total"). Del mismo modo, el radio distal (cerca muñeca hueso del antebrazo) también se acepta internacionalmente como sitio de medición.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Osteoporosis:
- Detección temprana de osteoporosis (pérdida de hueso).
- Detección precoz de osteopenia (reducción de densidad osea).
- Fractura Evaluación de riesgos (fractura de hueso Evaluación de riesgos).
- Clasificación por etapas de la osteoporosis manifiesta.
- Seguimiento de la progresión
- Seguimiento de la (droga) terapia forestal.
- Pacientes mayores de 65 años sin factores de riesgo para densidad osea reducción.
- Pacientes mayores de 65 años con los siguientes factores de riesgo:
- Antecedentes familiares de osteoporosis: al menos dos miembros de la familia con osteoporosis.
- Antecedentes familiares de enfermedades asociadas con densidad osea reducción.
- Hipogonadismo - insuficiencia gonadal (testículos /ovarios) de hombres y mujeres, respectivamente.
- Climaterio temprano (menopausia, menopausia)
- Fractura (fractura de hueso) después menopausia.
- Pérdida significativa de tamaño corporal relacionada con la edad.
- Consumo de estimulantes: alcohol (mujer:> 20 g / día; hombre:> 30 g / día); tabaco (fumar - en la osteoporosis después menopausia).
- La falta de ejercicio
- IMC (índice de masa corporal) <20 kg / m²
- Pérdida de peso involuntaria de más de 10 kg o de más del 10% en los últimos años
- Sin sustitución de estrógenos en el período posmenopáusico.
- Otras indicaciones:
- Factores hormonales - deficiencia de estrógenos en niñas y mujeres jóvenes, p. ej., menarquia tardía (pubertad tardía,> 15 años de edad).
- Inicio temprano de menopausia (<45 años) o ovariectomía temprana (extirpación del ovarios).
- Menopausia (menopausia en mujeres)
- Andropausia (menopausia del hombre)
- Anorexia nerviosa (anorexia)
- Enfermedades crónicas o cirugías que pueden desencadenar la pérdida ósea, por ejemplo, enfermedades del intestino delgado y cirugía de estómago.
- Insuficiencia renal cronica (crónico insuficiencia renal).
- Mayor riesgo de caídas (más de 2 caídas en 6 meses).
- Fracturas ocurridas anteriormente (fracturas óseas)
- Enfermedades de las articulaciones con movimiento restringido
- Hipertiroidismo (hipertiroidismo)
- Hiperparatiroidismo (hiperfunción paratiroidea).
- Osteopatías (enfermedades de los huesos)
- Glucocorticoide a largo plazo terapia forestal – cortisol consumo.
- Sistémico a largo plazo terapia forestal con el siguiente otro drogas: Fármacos antiepilépticos, glucocorticoides, heparina, Marcumar.
- Terapia con inmunosupresores después de transplante de organo.
- Pacientes después trasplantar, especialmente de riñón, hígado y corazón.
- Estado después de la cirugía en el tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal).
En personas mayores (> 75 años), la medición no debe realizarse en la columna por posibles problemas metrológicos.
El procedimiento
Este procedimiento se utiliza para determinar el hueso densidad (contenido de sal mineral del hueso). Esto se mide usando doble Rayos X absorciometría en dos áreas diferentes del cuerpo, generalmente la columna lumbar y la muslo. En principio, se puede medir en cualquier punto del cuerpo, pero luego los resultados pueden variar debido a los diferentes protocolos de medición. El principio de la medición es que los rayos penetran en el hueso a diferentes intensidades dependiendo del hueso. densidad. Esta intensidad se mide y se compara con un valor estándar. La disminución en el contenido de minerales en una desviación estándar (STD) se conoce como puntaje t - 1.0. La siguiente es una explicación de los términos utilizados en osteodensitometría:
- Absorción describe la atenuación de la intensidad de la radiación incidente por unidad masa del cuerpo siendo penetrado, que radiación electromagnética Experiencias al pasar por un cuerpo.
- Densidad es la razón de masa a volumen y se expresa en unidades de mg / cm3 en técnicas osteodensitométricas de tomografía computarizada.
- Hueso masa es la masa mineral ósea más la masa de la matriz ósea.
- El contenido mineral óseo (BMC) es la masa mineral del hueso correspondiente, expresada en g.
- Densidad Mineral Ósea (DMO - Densidad Mineral Ósea) - expresada en la unidad de medida mg / cm3 - es el contenido mineral óseo por medida volumen.
- La puntuación T (valor T) es una medida estadística que indica la diferencia entre los resultados de la medición y el valor medio de la densidad ósea de los adultos jóvenes (25 - 40 años) del mismo sexo. La puntuación T se expresa en desviaciones estándar (DE) y es crucial para la evaluación de fractura riesgo.
- El puntaje Z es una medida estadística que describe la diferencia de los resultados de la medición del valor medio de la densidad ósea de sujetos de referencia de la misma edad y del mismo sexo. Esto también se expresa en desviaciones estándar (DE).
Clasificación densitométrica de la osteoporosis.
| Clasificación | Puntaje T |
| Regular | ≥ - 1 |
| Osteopenia (reducción de la densidad ósea). | - 1.0 a - 2.5 |
| Osteoporosis | ≤ - 2,5 |
| Osteoporosis manifiesta | ≤-2.5 y 1-3 fracturas relacionadas con la osteoporosis (rotas huesos). |
| Osteoporosis avanzada | ≤-2.5 y 1-3 y múltiples fracturas de cuerpos vertebrales, que a menudo incluyen fracturas extraespinales |
Los siguientes hallazgos del examen sugieren un mayor riesgo de cuerpo vertebral o fracturas femorales incluso sin la presencia de otros factores de riesgo.
| Edad | Puntuación T | |
| Sra. | Hombre | |
| 50 - 60 | 60 - 70 | 4,0 Mayo |
| 60 - 65 | 70 - 75 | 3,5 Mayo |
| 65 - 70 | 75 - 80 | 3,0 Mayo |
| 70 - 75 | 80 - 85 | 2,5 Mayo |
| > 75 | > 85 | 2,0 Mayo |
La terapia debe iniciarse cuando los valores de DXA sean <-2.0. Los exámenes de seguimiento no deben realizarse antes de dos años después de la última medición o después del final de la terapia. Medición de la densidad ósea puede no ser necesario si hay más de una fractura (fractura de hueso) de un cuerpo vertebral típico de la osteoporosis ya está presente. Anexo: Además de la determinación del T-score antes mencionada, que es decisiva para la clasificación de la osteoporosis, se realiza cada vez más un análisis estructural del hueso trabecular en paralelo con la creación del score del hueso trabecular. Esta puntuación de hueso trabecular consta de parámetros estructurales [p. Ej., Hueso volumen fracción (BV / TV), número trabecular (Tr.N.), espesor trabecular (Tr.Th.) y distancia trabecular (Tr.Sp.)].
Utilidad
Osteodensitometría con doble Rayos X La absorciometría (DXA / DEXA) es una poderosa técnica de diagnóstico para evaluar la densidad ósea y la composición ósea de todo el sistema esquelético. El campo de aplicación más importante es el diagnóstico, la estadificación y el seguimiento de la osteoporosis con respecto al riesgo de fractura. Los chequeos regulares reducirán significativamente su riesgo de fractura y mejorarán su calidad de vida.
