Medición de la densidad ósea

Sinónimos

Osteodensitometry engl. : Rayos X de fotones dobles = DPX

Definición

En un procedimiento de densitometría ósea, un médico utiliza un procedimiento médico-técnico para determinar la densidad osea, es decir, en última instancia, el calcio contenido de sal del hueso y, por tanto, su calidad. El resultado de la medición proporciona información sobre cómo fractura-un hueso resistente se utiliza y se utiliza principalmente para evaluar el riesgo de una fractura ósea (riesgo de fractura) en caso de pérdida ósea existente (osteoporosis).

Secuencia de una medición de la densidad ósea

La densidad o el contenido de sal de cal del huesos se puede determinar utilizando varios métodos. A continuación se muestra una breve explicación del procedimiento para los diferentes métodos.

• ¿La DXA?

  Doble Rayos X Absorciometría: este método mide densidad osea usando rayos X. Esto requiere dos Rayos X fuentes. Estos son ligeramente diferentes entre sí.

  Densidad osea se mide en dos áreas del paciente. Estos son los articulación de cadera y la columna lumbar de serie. La medición tarda de 15 a 30 minutos y no es dolorosa ni excesivamente incómoda para el paciente.

• Tomografía computarizada cuantitativa - QCT: este procedimiento es una tomografía computarizada especializada en la que se determina con mucha precisión la densidad física del hueso.

  El procedimiento es similar a la tomografía computarizada convencional. Durante el examen, que generalmente solo toma unos minutos gracias a los equipos modernos, el paciente se acuesta en una mesa de altura ajustable. Las imágenes del hueso también se producen aquí mediante rayos X.

  No se requiere medio de contraste para la obtención de imágenes. Estas imágenes se denominan imágenes nativas. Antes de tomar las imágenes, se hace un plan detallado del área que le gustaría ver para mantener la exposición a la radiación lo más baja posible.

  Además de la tomografía computarizada cuantitativa, también se utiliza la tomografía computarizada cuantitativa periférica (pQCT). Estos son dispositivos más compactos y menos costosos que miden la densidad ósea de la periferia, por ejemplo, los brazos o las piernas. El QCT convencional, por otro lado, escanea la densidad ósea de todo el cuerpo.

Existen diferentes métodos para medir la densidad ósea.

El procedimiento estándar, que también es reconocido por la OMS (World Salud Organización) y la Organización paraguas para la osteología como método de elección, es la medición mediante rayos X, que se conoce como energía dual Radiografías Absorciometría (DXA o DEXA) o absorciometría de rayos X de dos espectros. Este método se basa en última instancia en el método de rayos X normal, pero a diferencia de este último, utiliza no una, sino dos fuentes de rayos X, que difieren ligeramente en energía. El principio de una imagen de rayos X se basa en el hecho de que diferentes materiales con diferentes densidades (es decir,

también diferentes tejidos dentro del cuerpo humano) “atenúan”, es decir, absorben, los rayos X que los atraviesan en diferentes grados. Esta es la razón por la que se pueden ver diferentes gradaciones de gris en una imagen de rayos X: Huesos aparecen blancos porque suelen ser muy densos y ralentizan los rayos X, mientras que las salas llenas de aire apenas atenúan los rayos X y, por lo tanto, son negras en la imagen. Sin embargo, la absorción depende no solo del tejido, sino también de la energía de los rayos X.

Con DEXA, por lo tanto, hay dos valores diferentes (uno para cada tubo de rayos X) para cada punto de medición en la imagen de rayos X después de que se ha tomado la medición. La combinación de estos dos resultados se puede utilizar finalmente para sacar conclusiones sobre la densidad del huesos a través de calcio y contenido de hidroxiapatita. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos valores no son valores reales de densidad en el sentido físico (kg / m3), sino más bien la denominada masa de área proyectada o densidad de área (kg / m2).

No todos los huesos son igualmente adecuados para esta evaluación, por lo que, por regla general, la columna lumbar o la muslo hueso o articulación de cadera es radiografiado, ya que las mediciones de densidad son más significativas aquí. Esta densitometría ósea se puede realizar en un hospital o en la práctica de un cirujano ortopédico o radiólogo. Para hacer esto, el paciente debe acostarse en una mesa de rayos X, donde se irradia con rayos X.

Todo el procedimiento dura unos 10 minutos. Las ventajas decisivas de esta medición estándar son la baja exposición a la radiación, la rápida ejecución y el bajo riesgo de errores de medición, sin embargo, existen otros procesos que se pueden utilizar. Por un lado, está la llamada tomografía computarizada cuantitativa (QCT) o tomografía computarizada cuantitativa periférica (pQCT para partes periféricas del cuerpo como brazos y piernas), que también se basan en tecnología de rayos X y producen imágenes seccionales del cuerpo.

A diferencia de DEXA, QCT produce una imagen tridimensional, lo que significa que se puede calcular una densidad física para cada elemento de volumen registrado. Además, este método permite una diferenciación más precisa entre la región externa (corticalis) y la interna de los huesos (bola ósea o trabécula), que en ocasiones puede desempeñar un papel importante en osteoporosis diagnósticos. Sin embargo, la QCT expone al paciente a niveles mucho más altos de radiación que la DEXA, y la pQCT no lo es necesariamente, pero los estudios han demostrado que no es tan significativa como las otras dos.