El bloqueo pudendo es un anestesia local procedimiento utilizado para inminente perineal laceración o indicado episiotomía durante el proceso de nacimiento. La dolor de la futura madre se alivia bloqueando el sensible nervio pudendo. Mientras tanto, peridural anestesia se suele utilizar en lugar del bloqueo pudendo.
¿Qué es el bloqueo pudendo?
El nervio pudendo se origina en el plexo sacro y contiene espinal los nervios of médula espinal segmentos S1 a S4. Por lo tanto, transporta fibras somatomotoras y somatosensibles generales que conducen dolor señales a la central sistema nervioso. El nervio puede volverse clínicamente relevante durante el proceso de nacimiento. Con el llamado bloqueo pudendo o pudendo anestesia, los obstetras bloquean el dolor-vías conductoras sobre el nervio pudendo. El bloqueo se usa principalmente durante la fase de expulsión y alivia el dolor asociado con la incisión perineal o los desgarros perineales en el canal externo del parto o la región vulvaperineal. En consecuencia, el bloqueo pudendo es un método de anestesia que juega un papel principalmente para obstetricia y facilita el proceso de parto natural para las mujeres en edad fértil. La literatura médica utiliza el término bloqueo pudendo como sinónimo del término bloqueo pudendo.
Función, efecto y objetivos
La niebla del bloque pudendo se utiliza en partos con ventosa o con fórceps. Cuando se utilizan instrumentos como fórceps o ventosa, existe un mayor riesgo de perforar el bebé. cabeza. Para proteger al feto, un episiotomía generalmente tiene lugar durante los partos con fórceps y ventosa. La llamada episiotomía También se utiliza para partos de gemelos, amenaza de rotura perineal y partos prematuros. Para evitarle a la mujer en trabajo de parto dolores severos, anestesia peridural puede utilizarse en lugar del bloque pudendo para las indicaciones anteriores. En el pasado reciente, por lo tanto, anestesia peridural ha sustituido en gran medida al bloque pudendo, aunque el bloque se utilizó con regularidad hasta el siglo anterior. La conducción del dolor del nervio pudendo se inhibe durante el bloqueo pudendo. Sensaciones de dolor en el área perineal, la región vaginal y el piso pelvico por lo tanto, el área ya no puede alcanzar el centro sistema nervioso de la mujer que da a luz. Aunque el dolor es registrado por los nociceptores en estas áreas y convertido en excitación bioeléctrica, no entra en la conciencia de la mujer que da a luz debido al bloqueo de las vías aferentes (vías que ascienden a la zona central). sistema nervioso). A pesar de la anestesia, las ganas de pujar de la futura madre no disminuyen. El dolor de parto persiste durante la anestesia. La espina ciática sirve como punto de referencia para el nervio pudendo. La estructura anatómica se puede palpar mediante la palpación del área vaginal. El médico u obstetra utiliza una cánula larga para aplicar una anestesia local en el área de la espina ciática a varios sitios laterales de la vagina. La aplicación se realiza en los lados derecho e izquierdo de la pared vaginal. Minutos después de la aplicación, comienza la anestesia. La salida de la vagina, la labios y el perineo son en gran parte insensibles al dolor cuando se establece la anestesia. En principio, el efecto del bloqueo pudendo dura aproximadamente una hora. Durante esta hora, el médico no solo hace la incisión perineal, sino que también sutura la incisión perineal.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
El bloque pudendo ahora ha sido reemplazado casi por completo por el anestesia peridural. La anestesia peridural es una variación de la anestesia de la vía central. Con una cánula, el médico inyecta una anestesia local o analgésico opioide en el área peridural de la columna. Este procedimiento detiene la conducción del dolor de manera centralizada y bloquea todos los nervios que recorren el espacio peridural. La anestesia peridural ha reemplazado al bloqueo pundendal por diversas razones. Una de las razones más importantes es la falta de fiabilidad del bloque. La mayoría de las mujeres informan de alivio del dolor después de un bloqueo pudendo, pero no afirman haber experimentado una ausencia total del dolor. Además, para una gran proporción de todas las mujeres que dan a luz, el bloqueo pudendo tiene un efecto en un solo lado o, en casos extremos, no funciona en absoluto. Los riesgos y los efectos secundarios están equilibrados para el bloqueo pudendo y la anestesia epidural. anestésicos locales están asociados con un riesgo mucho menor que los anestésicos generales. La drogas utilizados solo actúan dentro de un área limitada y no ingresan a todo el cuerpo. Sin embargo, si grandes cantidades de los ingredientes activos ingresan al sangre circulación sistema, puede producirse un efecto sistémico. Si el anestesiólogo golpea accidentalmente un vena o una región con un fuerte sangre suministro, es probable una transferencia al torrente sanguíneo. Las complicaciones en este caso pueden incluir convulsiones y graves arritmia cardíaca, que puede afectar no solo a la madre sino también al feto durante el proceso de nacimiento. Respiración artificial de la parturienta y, en casos extremos, una emergencia cesárea puede ser necesario para salvar a la madre y al niño en caso de efectos sistémicos de anestésicos locales. Además, las reacciones alérgicas a veces ocurren como complicaciones de anestésicos locales. Estos efectos secundarios raros se manifiestan, por ejemplo, en forma de picazón o enrojecimiento del piel. En casos extremos, se produce dificultad respiratoria o incluso insuficiencia circulatoria. El lugar de la inyección también puede inflamarse después de la aplicación del anestésico. Las infecciones son raras en el estado actual de la medicina occidental, pero aún no se pueden descartar por completo. Especialmente durante la anestesia peridural, el paciente sangre la presión a menudo desciende. Mientras tanto, preinfusiones puede prevenir esta caída en presión arterial. Debido a que el feto puede entrar en contacto con el anestesia local mediante el cordón umbilical durante el bloqueo pudendo y la anestesia peridural, es esencial sopesar los beneficios y los riesgos antes de la aplicación.
