Exceso de calcio (hipercalcemia): prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

• Los electrolitos – calcio en suero /albúmina o alternativamente ionizado calcio.

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.

• Hormona paratiroidea [↑], inorgánico fosfato [en suero ↓; en orina ↑], fosfatasa alcalina [↑ si afectación ósea] - sospecha hiperparatiroidismo, primario (pHPT; hiperfunción paratiroidea).
• Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C si necesario.
• Hormona paratiroidea-Péptido relacionado (PTHrP) / proteína relacionada con la hormona paratiroidea - sospecha de síndrome paraneoplásico.
• Parámetro tiroideo (TSH) - sospechado hipertiroidismo (hipertiroidismo).
• Cortisol, ACTH, posiblemente ACTH kurtest (prueba de Synacten) - sospecha la enfermedad de Addison (insuficiencia adrenocortical primaria / debilidad adrenocortical).
• Vitamina D nivel sérico25-hidroxi vitamina D) - sospecha de intoxicación por vitamina D.
• Calcio excreción en orina de 24 h: sospecha de hipercalcemia hipocalciúrica benigna familiar (FBHH) [baja excreción de calcio en la orina].

Otras indicaciones

La prueba de laboratorio más importante para el diagnóstico diferencial (DD) de la hipercalcemia es la determinación de la hormona paratiroidea intacta (iPTH):

1. IPHT ↑ o inadecuado en el rango normal superior → sospecha de primaria hiperparatiroidismo (pHPT; hiperfunción paratiroidea) DD hipercalcemia hipocalciúrica benigna familiar (FBHH) (rara), para determinación de DD de la excreción de calcio en orina de 24 horas y cálculo del aclaramiento de calcio /aclaramiento de creatinina: cociente <0.01 FHH; cociente> 0.01 pHPT.
2. IPTH ↓ → sin pHPT → sospecha de hipercalcemia tumoral hasta que se demuestre lo contrario Nota: ¡Incluso la hipercalcemia de bajo grado (probada múltiple) requiere más aclaraciones!
3. 1,25-dihidroxi vitamina D - determinación si no hay tumor presente.
   1. Normal: p. Ej. Enfermedad de Paget, inmovilización.
   2. Aumento: p. Ej. Sarcoidosis, tuberculosis