Diagnóstico obligatorio de dispositivos médicos. Medición de la presión arterial Electrocardiograma (ECG; registro de la actividad eléctrica del músculo cardíaco): examen estándar para detectar arritmias cardíacas [Hipercalcemia: acortamiento del intervalo QT; ¡Cueva (Advertencia)! Sensibilidad digital aumentada] Gammagrafía ósea: sospecha de hipercalcemia tumoral (hipercalcemia inducida por tumor, HIT).
La historia clínica (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de hipercalcemia. Antecedentes familiares ¿Hay alguna enfermedad en su familia que sea común? (Enfermedades tumorales; neoplasia endocrina múltiple / MEN I (hiperparatiroidismo primario (pHPT), tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos (GEP-NET), tumores hipofisarios) y MEN II (carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma, pHPT)). ¿Existe alguna enfermedad hereditaria en ... Exceso de calcio (hipercalcemia): historial médico
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99). Hipercalcemia hipocalciúrica benigna familiar (FBHH): trastorno hereditario autosómico dominante raro del equilibrio del calcio causado por una mutación inactivante del receptor sensible al calcio en la glándula paratiroidea y los riñones; hipercalcemia infantil; laboratorio: concentración normal de PTH, hipermagnesemia (exceso de magnesio) y aclaramiento bajo de calcio / magnesio en orina. Sangre, órganos hematopoyéticos - sistema inmunológico (D50-D90). Sarcoidosis ... Exceso de calcio (hipercalcemia): ¿O algo más? Diagnóstico diferencial
Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la hipercalcemia: Sistema cardiovascular (I00-I99). Arritmias cardíacas (arritmia, bradicardia (latidos cardíacos demasiado lentos: <60 latidos por minuto)). Hipertensión (presión arterial alta) Calcificaciones de la válvula Hígado, vesícula biliar y conductos biliares - Páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87). Pancreatitis (inflamación del páncreas). Boca, esófago (esófago),… Exceso de calcio (hipercalcemia): complicaciones
Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico: Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; más: Inspección (visualización). Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo). Cavidad oral Faringe (garganta) Abdomen (abdomen) ¿Forma del abdomen? ¿Color de piel? ¿Textura de la piel? Eflorescencias (piel ... Exceso de calcio (hipercalcemia): examen
Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias. Electrolitos: calcio en suero / albúmina o, alternativamente, calcio ionizado. Parámetros de laboratorio de 1º orden - dependiendo de los resultados de la anamnesis, exploración física, etc. - para aclaración del diagnóstico diferencial. Hormona paratiroidea [↑], fosfato inorgánico [en suero ↓; en orina ↑], fosfatasa alcalina [↑ si hay afectación ósea] - sospecha de hiperparatiroidismo, primario… Exceso de calcio (hipercalcemia): prueba y diagnóstico
Objetivo terapéutico Corrección de la hipercalcemia Recomendaciones terapéuticas Tratamiento de la causa subyacente (p. Ej., Hiperparatiroidismo primario). En la hipercalcemia sintomática (generalmente por encima de 11.5 mg / dl (≥ 2.9 mmol / l)), se deben reducir los niveles de calcio en sangre. Las siguientes recomendaciones terapéuticas se aplican tanto en la hipercalcemia tumoral como en la crisis hipercalcémica (calcio sérico total> 3.5 mmol / l): Rehidratación: 2-4 l NaCl… Exceso de calcio (hipercalcemia): terapia con medicamentos
Para prevenir la hipercalcemia, se debe prestar atención a reducir los factores de riesgo individuales. Factores de riesgo del comportamiento Actividad física Inmovilización Medicamentos Antiácidos que contienen calcio Suplementos de vitamina D Suplementos de vitamina A Antiestrógenos (tamoxifeno) Tiazidas (reducen la excreción de calcio). Litio
La hipercalcemia generalmente se descubre de manera incidental mediante un diagnóstico de laboratorio antes de que aparezcan los síntomas. Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar hipercalcemia: Ojos Córnea (córnea del ojo): degeneración en forma de banda. Corazón Reducción del tiempo QT en el ECG Arritmias cardíacas (arritmia, bradicardia (latido cardíaco demasiado lento: <60 latidos por minuto)). Hipertensión (presión arterial alta) Calcificaciones valvulares Tracto gastrointestinal… Exceso de calcio (hipercalcemia): síntomas, quejas, signos
Patogenia (desarrollo de la enfermedad) El calcio está sujeto a la homeostasis del calcio, por lo que la distribución del calcio suele estar asegurada: el 98% del calcio total se encuentra en el esqueleto. El 2% del calcio total se encuentra en el espacio extracelular (fuera de las células del cuerpo). Aproximadamente el 50% es calcio libre o ionizado. Aproximadamente el 45% del calcio sérico está unido a proteínas ... Exceso de calcio (hipercalcemia): causas
En la hipercalcemia sintomática (generalmente por encima de 11.5 mg / dl (≥ 2.9 mmol / l)), los niveles de calcio en sangre deben reducirse (consulte “Tratamiento farmacológico” a continuación). Una crisis hipercalcémica (calcio sérico total> 3.5 mmol / l) es una emergencia asociada con los siguientes síntomas: poliuria (aumento de la micción), desecosis (deshidratación), hiperpirexia (fiebre extrema: superior a 41 ° C), arritmias cardíacas, debilidad. y letargo, ... Exceso de calcio (hipercalcemia): terapia