La avulsión de la tuberosidad tibial, que afecta principalmente a niños y adolescentes, es una avulsión parcial o completa de la meseta tibial. Si también se afecta la superficie articular, es un caso de co-afectación de la superficie articular. Entonces se llama avulsión. fractura.
¿Qué es una avulsión de la tuberosidad tibial?
Este diagnóstico, relacionado con niños y adolescentes, es una avulsión total o parcial de la tuberosidad tibial, lat. tuberositas tibiae, en relación con una experiencia deportiva actual o de carga articular. Si la superficie articular también está afectada, el término avulsión fractura se utiliza. El término avulsión se refiere a una avulsión violenta. En los perros domésticos jóvenes, el término se utiliza como sinónimo de "apofisario necrosis de las tiberositas tibiae ”en referencia a la enfermedad aséptica del hueso afectado. Formación de necrosis y se observa el desprendimiento subsiguiente de la protuberancia tibial, lo que se denomina avulsión de la tuberosidad tibial. Hay una similitud con Enfermedad de Osgood-Schlatter Inhumanos. Aunque el nombre es idéntico, conviene evitarlo debido a algunas diferencias en relación con el perro.
Causas
En los seres humanos, la actividad atlética espontánea o sostenida es la causa más común. La articulación no puede o ya no puede soportar la carga, lo que provoca una sobrecarga y, finalmente, un daño articular. Articulación existente artrosis también puede ser responsable como síntoma desencadenante. Lo mismo se aplica a las enfermedades metabólicas existentes como gota y osteoartritis. Control de Diabetes mellitus y crónico inflamación como poliartritis también son desencadenantes conocidos. Ciertos deportes como el voleibol y el baloncesto, pero también tenis y el bádminton, ejercen presión sobre todo el mecanismo articular y muscular. Esto también es válido para levantamiento de pesas, fútbol, ciclismo de ruta, levantamiento de pesas y culturismo. Como factor de ocurrencia extrínseco (desde el exterior) es responsable en primer lugar de una frecuencia de salto alto. A esto le siguen cargas violentas y desacostumbradas. Un suelo de entrenamiento demasiado duro promueve el riesgo de lesiones. Los factores de lesión intrínsecos (desde dentro) incluyen la edad. Así, estadísticamente, los síntomas aumentan a partir de los 15 años. pierna discrepancia de longitud, la pierna más corta se ve menos afectada que la pierna más larga.
Síntomas, quejas y signos.
El dolor depende de la carga, pero no ocurre solo durante correr (entrenamiento de carrera). En realidad, cualquier movimiento que ejerza una tensión fuerte a muy fuerte en el muslo los músculos pueden ser responsables de más dolor de leve a muy grave. En la etapa inicial, el dolor ocurre al principio y al final de una carga. Si la lesión progresa, el dolor es constante. Y no solo durante el esfuerzo atlético, sino también durante las actividades cotidianas como subir escaleras, conducir un automóvil o sentarse después de períodos prolongados de estar sentado. El ángulo en el que se encuentra la articulación también es decisivo para la intensidad del dolor. No es infrecuente que se observe un desarrollo crónico. Los picos de carga con dolor más fuerte a severo, a menudo se alternan con períodos sin síntomas. La extensión activa contra la resistencia también es dolorosa. Sólo en un 20 a un 30 por ciento se produce una lesión bilateral de este tipo.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Ecografía (ultrasonido), Resonancia magnética (imagen de resonancia magnética), o la radiografía de proyección proporciona información sobre el condición de la articulación afectada. Es bastante típico que no se produzca un desprendimiento completo de la tibia. Los fragmentos óseos no ocurren en la unión del ligamento rotuliano, a diferencia de Enfermedad de Osgood-Schlatter. Se pueden clasificar tres tipos según Pfeil et al:
- El tipo I muestra un desplazamiento de la tuberosidad tibial de menos de 2 mm. Además, hay una superficie apofisaria mínima.
- En el tipo II, el apofisario fractura muestra un desplazamiento de más de 2 mm.
- Si existe el tipo III, la apófisis ya está muy desplazada y hay una elevación de la rótula. Además, hay una formación escalonada en el articulación de la rodilla.
Las clasificaciones para los tres tipos según Watson-Jones son:
El tipo I representa una avulsión de la apófisis, pero sin daño a la epífisis tibial. En el tipo II, la epífisis está cefálica elevada e incompleta. El tipo III muestra que la base proximal de la epífisis se desplaza hacia la articulación con la línea de fractura.
Complicaciones
La avulsión de la tibia de la tuberosidad causa principalmente un dolor muy severo en la persona afectada. Este dolor ocurre principalmente durante correr o caminar, pero también puede manifestarse como dolor en reposo. El paciente también puede tener problemas para dormir y puede volverse irritable. A menudo, el dolor de la avulsión de la tibia de la tuberosidad también se extiende a las regiones vecinas. Por lo tanto, el paciente ya no puede realizar actividades físicas o deportivas sin más preámbulos. Los pacientes articulaciones también están permanentemente dañados por la denuncia, por lo que pueden producirse restricciones de movimiento. Si la avulsión de la tibia de la tuberosidad ya se produce en un niño, la condición conduce a un desarrollo significativamente retrasado y, por lo tanto, también a trastornos y quejas en la edad adulta del paciente. El tratamiento de la avulsión de la tibia de la tuberosidad no se asocia con complicaciones y, por lo general, puede realizarse con la ayuda de medicamentos. Las molestias adquiridas se alivian así, sin embargo, las personas afectadas dependen de una ingesta a largo plazo de estos medicamentos. Varios ejercicios también pueden tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad. La avulsión de la tibia de la tuberosidad no suele afectar negativamente ni reducir la esperanza de vida del paciente.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Dado que la avulsión de la tibia de la tuberosidad no puede curarse por sí sola, la persona afectada debe consultar a un médico para evitar un mayor deterioro y también para prevenir más complicaciones. Cuanto antes se consulte a un médico, mejor suele ser el curso posterior de la enfermedad. Se debe consultar a un médico en el caso de avulsión de la tuberosidad de la tibia si la persona afectada sufre un ligero dolor en los muslos. Este dolor se produce sin motivo aparente y no suele desaparecer por sí solo. También pueden presentarse en forma de dolor en reposo y, por lo tanto, también tienen un efecto negativo en el sueño del paciente. El dolor también puede volverse más severo con un mayor esfuerzo. La enfermedad puede ser detectada por un médico de cabecera. El tratamiento posterior generalmente lo lleva a cabo un especialista. Como regla general, esto no da como resultado una reducción de la esperanza de vida, aunque el curso posterior de la enfermedad en sí depende en gran medida de la manifestación exacta de la avulsión de la tuberositas tibiae.
Tratamiento y terapia
El tipo I permite inicialmente un tratamiento conservador en forma de inmovilización y enfriamiento con hielo, aerosol de hielo y antiinflamatorios. ungüentos y medicamentos. Vendas estabilizadoras de rodilla y tratamientos de inyección sin cortisona (que haría que el tendón se desgarre) también puede seguir. kinesiotape a menudo conduce a un alivio efectivo. Si el tendón está completamente desgarrado, la cirugía se vuelve inevitable. Si la enfermedad está más avanzada y ha alcanzado el Tipo II o incluso el Tipo III, se requiere cuidado osteosintético Ejercicios de fisioterapia para optimizar el se extiende La capacidad de los músculos flexores de la cadera y el fortalecimiento de los músculos extensores de la cadera son importantes. Ejercicio en forma de caminata rápida o moderada. correr se recomienda para una mejora a largo plazo. Las distancias largas, las subidas empinadas y los tramos cuesta abajo solo deben realizarse con extrema precaución, ya que ejercen demasiada presión sobre la articulación enferma. Ejercicio en agua, por otro lado, es particularmente adecuado.
Prevención
Debe evitarse la sobrepronación y la extensión negativa de la cadera. Zapatos con pronación se recomienda protección. Los principiantes deben aprender a "correr correctamente" lentamente en los deportes. terapia forestal orientación y optimizarla paso a paso. Articulaciones así como toda la musculatura no debe entrenarse sin una fase de calentamiento. Al entrenar al aire libre en frío días, calentando ungüentos y la ropa protectora puede proteger contra lesiones porque protegen contra hipotermia.
Programa de Cuidados Posteriores
Después de un tratamiento exitoso de una avulsión de la tibia de la tuberosidad, es importante un cuidado posterior bueno y completo para prevenir secuelas a largo plazo. El objetivo aquí debería ser, por un lado, prevenir la reaparición de una avulsión de la tibia de la tuberosidad y, por otro lado, restaurar permanentemente la movilidad completa de la articulación de la rodilla y pierna.Para lograr lo último, terapia forestal para la avulsión de la tuberosidad tibial debe ir seguida de fisioterapia, durante el cual el articulación de la rodilla y pierna se fortalecen lentamente de nuevo y se restauran a la capacidad de carga y movilidad normales. Hasta que se complete este tratamiento fisioterapéutico, se deben evitar los deportes en la medida de lo posible para no ejercer una tensión excesiva en la (s) pierna (s) afectada (s). Para prevenir la recurrencia de una avulsión de la tuberosidad tibial, también se deben realizar controles regulares con un ortopedista. Para este propósito, se utilizan procedimientos de imagen (rayos X) además de un examen externo. Si es necesario, el ortopedista puede prescribir adicionalmente vendajes de rodilla para deportes, especialmente para la pierna que (aún) no está afectada, para estabilizar y aliviar la articulación de la rodilla y así evitar que se desarrollen nuevamente los síntomas de una avulsión de tuberositas tibiae.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
La avulsión de la tibia de la tuberosidad tipo I se puede tratar con terapia forestal eso incluye enfriamiento e inmovilización. Los pacientes también necesitan tomar medicamentos antiinflamatorios. Autoayuda adecuada medidas incluyen enfriamiento, descanso y el uso de analgésicos naturales y antiinflamatorios cuando sea apropiado. Se necesita una ayuda para caminar debido a las restricciones de movimiento. En casos severos, se debe usar una silla de ruedas. El paciente también debe recibir apoyo en la vida cotidiana. Deben evitarse las actividades físicas, especialmente las que involucran las extremidades inferiores. El médico también recomendará una amplia terapia física. El proceso de curación puede ser ayudado por suaves masaje, baños calientes y posiblemente prácticas alternativas de la medicina china. Una vez más, el médico debe dar su consentimiento, ya que pueden surgir complicaciones en determinadas circunstancias. En casos graves, es necesario un tratamiento osteosintético. Los pacientes deben comunicarse con un especialista en una etapa temprana, especialmente si se presentan dolor intenso o restricciones de movimiento. Las actividades deportivas se pueden reanudar una vez finalizado el tratamiento. Los pasos exactos a seguir deben ser discutidos con el especialista y un fisioterapeuta. Otra autoayuda medidas generalmente no son aplicables para la avulsión de tibias tuberosas.
