Cirugía de hernia de disco
Si la terapia conservadora para una hernia de disco no conduce a una reducción de dolor o si la hernia de disco ha causado trastornos y deficiencias neurológicas, entonces se puede realizar una cirugía. La indicación de cirugía para una hernia de disco se considera ahora más que nunca. La operación se realiza bajo condiciones generales o locales. anestesia y se puede ofrecer en diferentes variaciones según el cirujano y la clínica.
La técnica mínimamente invasiva permite la operación de la hernia de disco sin grandes incisiones en la piel. Sin embargo, no es posible para todos los tipos de hernias discales y el cirujano debe decidir si se puede utilizar una cirugía mínimamente invasiva. Hay varios métodos mínimamente invasivos disponibles.
En la variante microquirúrgica, el paciente suele acostarse sobre su estómago - en el caso de una hernia de disco en la columna cervical de la espalda - y aprox. Se realiza una incisión cutánea de 2 cm a través de la cual el cirujano puede operar el disco afectado con los instrumentos más pequeños. En la variante endoscópica, se empuja un pequeño tubo a través de una incisión en la piel de aproximadamente 1 cm hasta el disco.
El tubo (endoscopio) se puede insertar desde el costado o la espalda. A través del endoscopio, se insertan instrumentos muy pequeños y una cámara, a través de la cual el cirujano puede extraer el disco prolapsado. En ambas variantes, también se puede utilizar un láser en lugar de bisturís.
Aquí, los discos herniados no se cortan, sino que se vaporizan. Además, incluso las partes más pequeñas del disco intervertebral, que de otro modo no se puede alcanzar, se puede eliminar de esta manera. Además, también hay una electroterapia.
Aquí el disco intervertebral funciona a temperaturas superiores a los 90 grados Celsius. Los discos herniados más complicados a menudo tienen que operarse en la variante quirúrgica abierta convencional. En este caso, se hace una incisión cutánea más larga desde la espalda y el cirujano corta los ligamentos posteriores de la columna para exponer el conducto vertebral.
También puede ser necesario quitar partes del arco espinal. La operación de una hernia de disco no está libre de riesgos y, por lo tanto, no debe realizarse sin una indicación adecuada. En principio, cualquier anestesia general Es un riesgo.
Sin embargo, debido al desarrollo de procedimientos mínimamente invasivos, que también se pueden realizar bajo anestesia local, este es un riesgo evitable. Después de la operación, puede ocurrir sangrado, hematomas e hinchazón postoperatorios en el sitio de la cirugía y la herida puede infectarse. También es importante señalar que dolor, hormigueo, entumecimiento y otros déficits neurológicos pueden persistir o incluso reaparecer después de la operación, ya que los nervios que hayan estado expuestos durante la operación pueden irritarse o lesionarse.
El término técnico para estos síntomas después de la operación de la hernia de disco se llama síndrome posnucleotomía. Además de los nervios, existe el riesgo de que vasos u otros órganos (intestino, vejiga, etc.) pueden resultar lesionados durante la operación.
Desde el uso de opciones quirúrgicas mínimamente invasivas, se puede prevenir una gran proporción de complicaciones, ya que el acceso quirúrgico más pequeño significa que hay una lesión significativamente menor en otros tejidos. Los procedimientos mínimamente invasivos que se utilizan con mayor frecuencia en la actualidad para operar una hernia de disco suelen tardar entre 30 y 60 minutos. Este tiempo, sin embargo, depende de la variante que utilice el cirujano, cómo se localice la hernia de disco y qué ruta de acceso se elija.
Además, por ejemplo, graves exceso de peso o la edad del paciente también son factores que influyen en la duración de la operación. En procedimientos que involucran varios discos intervertebrales, la operación puede demorar hasta 120 minutos, ya que se deben crear varias rutas de acceso y el tiempo de operación se suma en consecuencia. En la cirugía abierta convencional, el tiempo quirúrgico de una hernia de disco es de 60 a 120 minutos, dependiendo de la localización (cervical, torácica, lumbar) y vía de acceso.
Si, además de la extracción del disco herniado, se realiza una fusión espinal (espondilodesis) de la columna vertebral o se debe insertar una prótesis de disco, la operación puede durar varias horas. Además del tiempo de operación puro, también se debe tener en cuenta el tiempo de anestesia antes y después de la operación. Se debe administrar anestesia o narcosis antes de la operación.
Después de la operación, se necesita tiempo para despertar en la sala de recuperación o para quitar el anestesia local. Las mujeres embarazadas están expuestas a un mayor riesgo de sufrir una hernia de disco. El área más común donde ocurre una hernia de disco durante el embarazo está en las vértebras lumbares.
La razón de su desarrollo se basa principalmente en el peso del bebé en crecimiento. En muchos casos, los músculos de la espalda no están lo suficientemente desarrollados para soportar este contrapeso. Por lo tanto, la futura madre desarrolla una postura incorrecta, lo que puede provocar una hernia de disco.
Los cambios hormonales de la mujer durante el embarazo también favorecen tal evento. Los discos intervertebrales absorben más agua y, por lo tanto, se vuelven más inestables y más susceptibles a un prolapso. Si se produce una hernia de disco durante el embarazo, el tratamiento conservador es la primera prioridad.
Antes dolor-se utiliza medicación de alivio, se intenta ayudar a la futura madre por otros medios. Ejercicio, masajes, fisioterapia o acupuntura puede ayudar a aliviar los síntomas. Incluso la reducción del estrés y relajación de la mujer embarazada puede aliviar obstáculo y producir una mejoría de los síntomas.
Si nada de esto ayuda, se utilizan medicamentos para aliviar el dolor. Aquí, es fundamental prestar atención a la protección del feto. El médico solo prescribirá analgésicos que no ingresan al torrente sanguíneo del niño a través del placenta durante el embarazo y, por tanto, podría dañar al niño.
Paracetamol es el analgésico de elección durante el embarazo. (Ver paracetamol durante el embarazo) La mejor manera de prevenir una hernia discal es ejercicio. Esto puede prevenir el proceso de desgaste de la columna vertebral al suministrar mejor la disco intervertebral con nutrientes a través del movimiento y fortaleciéndolo.
Sin embargo, se recomienda precaución al elegir un deporte, porque no todos los movimientos son beneficiosos para la espalda. Sin embargo, para las personas con problemas de espalda, existe una amplia gama de opciones sin preocupaciones. Natación, caminar y andar en bicicleta son especialmente adecuados para un entrenamiento de los músculos abdominales y de la espalda que favorezca la espalda.
En estos deportes, tanto los músculos del abdomen como de la espalda están igualmente tensionados, de modo que se forma una columna vertebral fuerte. Incluso jogging está permitido después de un hernia discal es después de la una. En este caso, es aconsejable asegurarse de que está jogging en una superficie que se aproxima.
Es mejor trotar sobre una superficie blanda como suelo forestal y no sobre superficies duras como asfalto para proteger la columna de la compresión. Por el bien de la columna, los expertos desaconsejan los deportes que ejercen una gran tensión en la columna (p. Ej., Levantamiento de pesas) o implican movimientos de rotación (p. Ej. tenis).
