Localización | Sarcoma de Ewing

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Las localizaciones más frecuentes de Sarcoma de Ewing están en el tubular largo huesos, aquí principalmente en la tibia y el peroné, o en huesos planos. Sin embargo, como maligno cáncer de hueso, Sarcoma de Ewing puede afectar a todos huesos. El mas largo huesos se ven afectados con mayor frecuencia, los más pequeños en raras ocasiones.

Si los huesos tubulares largos se ven afectados, el tumor generalmente se encuentra en el área de la llamada diáfisis, el área del eje. Localizaciones preferidas: debido a la fuerte metástasis hematógena temprana (ver sección siguiente), también es concebible la localización en los tejidos blandos.

• Aprox.

  30% fémur (hueso del muslo)

• Aprox. 12% Tibia (espinilla)
• Aprox. 10% húmero (hueso de la parte superior del brazo)
• Aprox.

  9% lavabo

• Aprox. 8% peroné (peroné).

Sarcoma de Ewing solo se localiza en aproximadamente uno de cada cinco casos en el hueso pélvico como tumor primario (el punto de origen del tumor). Sin embargo, con mucha más frecuencia, el tumor primario se localiza en un hueso tubular largo.

Los primeros síntomas pueden ser hinchazón, dolor y sobrecalentamiento en la zona de la pelvis. El pie es una localización poco común de un tumor primario. Es más común que los tumores primarios de la tibia o el peroné promuevan una metástasis en el pie.

Si se produce una hinchazón dolorosa y poco clara y un sobrecalentamiento del pie, especialmente en la adolescencia, se debe descartar el sarcoma de Ewing además del juvenil. artritis. Esto no significa necesariamente que se espere lo peor. Los diagnósticos específicos en forma de imágenes pueden proporcionar una claridad inicial sobre las causas de las quejas.

Metástasis

Como ya se mencionó anteriormente, se considera que el sarcoma de Ewing ha hecho metástasis en una etapa temprana de la hematogénesis (= a través del torrente sanguíneo). Metástasis por lo tanto, también puede asentarse en tejidos blandos. los pulmón se ve principalmente afectado.

Sin embargo, el esqueleto también puede verse afectado por metástasis El hecho de que el sarcoma de Ewing pueda clasificarse como metastásico temprano está probado por estudios que muestran que metástasis se puede detectar en aproximadamente el 25% de todos los casos en el momento del diagnóstico. Dado que, lamentablemente, las metástasis no siempre pueden detectarse, es probable que la tasa de oscuridad sea mucho mayor. Ewing: los sarcomas pueden causar varios síntomas.

Se enumerarán a continuación: La exclusión de un tumor es posible con suficiente probabilidad si se cumplen los siguientes criterios después de los diagnósticos clínicos, de imagen y de laboratorio: La hinchazón visible, la masa comprobada o los síntomas poco claros pueden explicarse y probarse claramente por una enfermedad no tumoral .

• Dolor de causa poco clara
• Hinchazón y, por lo general, también dolor en el área o áreas afectadas.
• Inflamación de los ganglios linfáticos
• Signos locales de inflamación (enrojecimiento, hinchazón, sobrecalentamiento)
• Pérdida de peso involuntaria
• Limitaciones funcionales hasta la parálisis
• Fractura sin evento accidental
• Transpiración nocturna
• Leucocitosis moderada (= aumento del recuento de leucocitos en sangre)
• Rendimiento reducido
• Ningún requisito espacial es detectable o

Diagnóstico básico: en principio, las técnicas de imagen se utilizan para el diagnóstico básico. Estos son Rayos X examen Examen de rayos X en el área de localización del tumor (al menos 2 niveles) Ecografía Ecografía del tumor (especialmente en el caso de sospecha de diagnóstico diferencial de tumor de partes blandas) Con el fin de obtener información adicional y permitir delimitaciones de diagnóstico diferencial, diagnóstico de laboratorio (examen de valores de laboratorio) se utiliza.

Los siguientes valores se determinan dentro del alcance de este diagnóstico de laboratorio:

• Conteo de glóbulos
• Hierro (porque se reduce en los tumores)
• Electrolitos (para descartar hipercalcemia)
• BSG (velocidad de sedimentación sanguínea)
• CRP (proteína C reactiva)
• Fosfatasa alcalina (aP)
• Hueso específico (aP)
• Fosfatasa ácida (sP)
• Antígeno prostático específico (PSA)
• Ácido úrico (HRS): aumentado durante un alto recambio celular, por ejemplo, en la hemoblastosis
• Proteína total: en los procesos de consumo la electroforesis de proteínas disminuye
• Estado de la orina: paraproteínas - evidencia de mieloma (plasmocitoma)
• Marcador tumoral NSE = enolasa neuronal específica en el sarcoma de Ewing

Imágenes por resonancia magnética (IRM) Además de los procedimientos de imágenes mencionados en los diagnósticos básicos, la imagen por resonancia magnética es otra opción que puede usarse en casos individuales. La resonancia magnética (IRM) es particularmente buena para obtener imágenes de tejidos blandos, lo que permite mostrar que el tumor se extiende a las estructuras vecinas (los nervios, vasos) de los huesos afectados. Además, la resonancia magnética (IRM) se puede utilizar para estimar el volumen del tumor y aclarar la extensión del tumor local.

Tan pronto como un maligno tumor óseo se sospecha, se deben tomar imágenes de todo el hueso portador del tumor para excluir metástasis (metástasis malignas). Tomografía computarizada (TC): (especialmente para obtener imágenes de estructuras óseas duras (corticales)) Tomografía por emisión de positrones (PET) (todavía no suficientemente válida) Sustracción digital angiografía (DSA) o angiografía para obtener imágenes del tumor vasos Esquelético gammagrafía (Gammagrafía trifásica) Biopsia Como se mencionó anteriormente, la distinción entre el sarcoma de Ewing y osteomielitis, por ejemplo, puede ser bastante difícil. Además del hecho de que los síntomas son similares, el Rayos X la imagen como tal no siempre puede proporcionar información directa.

Si, después de los llamados diagnósticos no invasivos descritos anteriormente, todavía existe la sospecha de un tumor o la incertidumbre sobre el tipo y la dignidad de un tumor, se debe realizar un examen histopatológico (= examen de tejido fino). Incisional biopsia El tumor se expone quirúrgicamente parcialmente como parte de la llamada biopsia incisional. Finalmente, se toma una muestra de tejido (hueso y tejido blando si es posible). Es posible evaluar directamente el tejido tumoral extraído. Excisión biopsia (extirpación completa del tumor) Solo se considera en casos excepcionales, por ejemplo, si existe sospecha de malignidad (cambio de tumor benigno a maligno) de pequeños osteocondromos.