Objetivo terapéutico
- Restauración de un valor de pH fisiológico
Recomendaciones de terapia
- Tratamiento de la afección subyacente:
- Cetoacidosis diabética: adecuada volumen reemplazo, suficiente insulina administración (iv) hasta que se detenga la producción de cuerpos cetónicos y, al mismo tiempo, se sustituya el déficit de potasio que lo acompaña con frecuencia
- Intoxicaciones ((intoxicaciones):
- Metanol o etilenglicol / glicoles (dialcoholes (divalentes alcoholes) derivado del etilenglicol): Fomepizol or etanol para bloquear competitivamente alcohol deshidrogenasa (cataliza la conversión química de alcoholes al correspondiente aldehídos or cetonas y la correspondiente reacción inversa); diálisis (riñón lavar) si es necesario.
- Salicilatos: carbón activado, adición de álcali (por ejemplo, citratos); además diálisis (riñón lavar) si es necesario.
- Sustitución con sodio bicarbonato (a pH <7.15); corrección sólo a pH> 7.2, ¡no equilibre completamente!
- Véase también en "Más terapia forestal".
Notas adicionales
- El estudio BiCARB, encargado por el Instituto Nacional de Reino Unido para Salud Investigación (NIHR), de 300 pacientes ≥ 60 años con ERC avanzada / crónica insuficiencia renal (TFGe <30 ml / min / 1.73 m2) no pudo demostrar que sodio bicarbonato versus placebo terapia forestal tuvo beneficios para cualquiera de los puntos finales. Pacientes en hemodiálisis (sangre lavado) fueron excluidos del estudio. La función física a los 12 meses, medida por la batería de rendimiento físico corto (SPPB), fue el criterio de valoración principal. Los criterios de valoración secundarios incluyeron la calidad de vida, la función renal, los biomarcadores y los eventos adversos asociados al tratamiento.
