¿Cuánto dura un disco deslizado?
Tanto la duración como las posibilidades de curación de una hernia de disco dependen de su gravedad. Cuanto mayor es la extensión del tejido filtrado del disco, más tiempo tarda el cuerpo en descomponer este material, es decir, cuanto más grave es la hernia de disco, más puede durar el proceso de curación. Como regla general, los síntomas deberían haber desaparecido en un plazo de 6 a 8 semanas. Si este no es el caso, las posibilidades de un tratamiento conservador exitoso disminuyen y una cronificación de la dolor y pueden producirse molestias causadas por la hernia de disco. Especialmente los pacientes mayores a menudo pueden experimentar crónicas dolor.
Profilaxis / Prevención
En principio, no existe una precaución específica que proteja contra una hernia de disco. Sin embargo, el riesgo se puede reducir cambiando y adaptando el estilo de vida, por ejemplo, fortaleciendo la espalda y músculos abdominales a través del entrenamiento en una estación de pesas adecuada. Desde nuestra experiencia y la nuestra, dicha formación es la mejor y más importante profilaxis.
Por supuesto, el cambio y la adaptación también incluyen una postura de trabajo correcta para las actividades en la vida profesional y en el hogar. Por ejemplo, los objetos pesados deben levantarse desde una posición en cuclillas con estirado (entra en el hueco de la espalda). Al aspirar, por ejemplo, se puede lograr una posición de trabajo erguida y relajada ajustando el tubo de succión.
Si la actividad es predominantemente sedentaria, es recomendable ponerse de pie y caminar a intervalos más cortos. Especialmente para este grupo ocupacional, también existen programas con relajación y ejercicios de aflojamiento. Un ajuste ergonómico del asiento mediante asientos y respaldos regulables en altura puede ayudar a proteger la columna vertebral.
Esto es especialmente cierto para los conductores profesionales. A hernia discal no se puede prevenir por completo, pero el riesgo se puede reducir mediante un entrenamiento específico de los músculos del tronco. El diagnóstico de una hernia de disco incluye varias formas de examen físico y basado en aparatos.
Además, las enfermedades con síntomas similares a los de la hernia de disco también deben excluirse dentro del marco del diagnóstico diferencial. Para diagnosticar o excluir una hernia de disco, es necesario un examen neurológico completo. Puede, por ejemplo, excluir con diagnóstico diferencial un trastorno circulatorio de las piernas, la llamada enfermedad de los escaparates (= Claudicatio intermite).
Además, se pueden sacar conclusiones sobre el puesto, la gravedad y la implicación del los nervios. Un examen neurológico comprueba la reflejos, movilidad y sensibilidad, pero también puede incluir una medición de la velocidad de conducción nerviosa. Esto es particularmente importante cuando se debe evaluar la gravedad de la hernia de disco y se debe verificar qué raíces nerviosas están afectadas o si existe un trastorno circulatorio.
Rayos X Imágenes en dos planos: La estructura ósea de la columna se puede evaluar mediante una imagen de rayos X, que debe tomarse en al menos dos planos (de frente, de lado). También es posible de rayos X el paciente como parte de una imagen funcional. Estas radiografías especiales, que se toman en posición inclinada, por ejemplo, permiten sacar conclusiones sobre la movilidad de la columna vertebral.
El problema de diagnosticar un hernia discal a través de un de rayos X se debe al hecho de que aquí solo se muestran las estructuras óseas, el tejido blando restante y el disco en sí solo se toman imágenes indirectamente. Por lo tanto, la columna puede evaluarse a partir de su estructura ósea, pero no, y esto parece particularmente importante en el caso de una hernia de disco, la situación del disco y sus problemas individuales. Durante mielografía de una hernia de disco, se inyecta un medio de contraste de rayos X en el saco nervioso (saco dural).
El medio de contraste en el saco nervioso hace que el médula espinal, incluyendo la raíz nerviosa, indirectamente visible en forma de un receso de medio de contraste. Sin embargo, dado que ahora se pueden utilizar muy buenas técnicas de imágenes transversales, mielografía ahora solo se usa muy raramente. Especialmente mediante el uso de MRI (Myelo-MRI) y CT l (Myelo-CT), se puede obtener la información más precisa sobre el tamaño y la ubicación de una hernia de disco.
Sin embargo, la tomografía computarizada causa exposición a la radiación en el sistema de órganos. La resonancia magnética de la región afectada respectiva es la herramienta de diagnóstico más importante y valiosa para una hernia de disco. Dependiendo de la región afectada, se realiza una resonancia magnética de la columna cervical, torácica o lumbar.
Si es necesario evaluar procesos inflamatorios o de curación (el llamado tejido de granulación), se realiza una resonancia magnética con medio de contraste. La resonancia magnética puede detectar el tamaño y la ubicación del disco herniado y, en algunos casos, se puede evaluar la edad. Si se realizan dos resonancias magnéticas durante el curso de la operación, también se pueden derivar declaraciones sobre el curso y la duración de los síntomas.
Hoy en día, la tomografía computarizada juega solo un papel menor en el diagnóstico de una hernia de disco, porque es inferior a la resonancia magnética en el nivel de detalle. En algunos casos, no se pueden detectar pequeños discos herniados. Además, una TC conduce a la exposición a la radiación.
Por el contrario, una resonancia magnética no tiene radiación y funciona a través del magnetismo. Una hernia de disco se puede tratar tanto de forma conservadora como quirúrgica. Aquí se decide individualmente cuál de estos tratamientos es más adecuado para el paciente.
Como regla general, a excepción de los discos herniados agudos con deficiencias motoras y / o sensoriales, la terapia de un disco herniado inicialmente consiste en un tratamiento conservador, que puede consistir en una variedad de diferentes medidas de tratamiento. Importante en la primera etapa es la inmovilización y el alivio de la columna. Para lograrlo de la mejor manera posible, se depende de la altura de la columna afectada: En caso de disco herniado de la columna cervical, se recomienda un manguito cervical para la estabilización.
En caso de un hernia discal en la columna lumbar, la colocación escalonada de la cama ayuda a aliviar el nervio. Aquí, el paciente coloca la parte inferior de las piernas sobre un soporte en posición supina, de modo que la parte superior e inferior de las piernas formen un ángulo de 90 ° entre sí. Sin embargo, no es necesaria la inmovilización de la columna vertebral en el sentido de un reposo en cama más prolongado.
Dolor La terapia es el foco principal del tratamiento posterior. Solo cuando la persona afectada esté libre de dolor, las medidas posteriores, como la fisioterapia, mostrarán éxito. Analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares se puede utilizar para eliminar el dolor.
Si el dolor es severo, el uso de local anestésicos or cortisona también es útil. Aquí, especialmente en forma de cortisona inyección. La fisioterapia, es decir, los tratamientos con calor o frío, también pueden aliviar el dolor.
Las aplicaciones de calor incluyen yesos térmicos (por ejemplo, ThermaCare®), fango y paquetes de lodo, baños calientes o radiación infrarroja. El calor estimula el sangre circulación y, por lo tanto, afloja los músculos tensos de la espalda. Las aplicaciones frías como almohadillas de gel o compresas frías son más beneficiosas en casos de irritación de los nervios.
Ultrasonido La terapia también tiene un gran efecto en el tratamiento de las hernias de disco: las ondas sonoras generan calor en el tejido a través de vibraciones y, por lo tanto, también aflojan los músculos de la espalda. Asimismo, masajes y acupuntura puede contribuir a la reducción deseada del dolor. Para una eliminación a largo plazo del dolor, los músculos de la espalda deben fortalecerse en cualquier caso.
Las medidas fisioterapéuticas complementarias son, por tanto, una parte esencial de terapia del dolor, ya que el fortalecimiento de los músculos de la espalda forma un riel guía para la columna, lo que en consecuencia reduce la carga disco intervertebral. Solo en raras ocasiones, si la hernia de disco no se puede controlar con medidas conservadoras, está indicado el tratamiento quirúrgico. Este suele ser el caso si el disco herniado se ha dañado. los nervios y como resultado se produce parálisis (motora y sensorial).
Un ejemplo de esto es una hernia de disco en la columna lumbar que, debido a un daño en un nervio, interfiere con el intestino y vejiga vaciado. Durante una operación de disco, la parte prolapsada del material del disco se extrae para aliviar el nervio constreñido. Hay varias posibilidades de tratar quirúrgicamente una hernia de disco.
El cirujano puede extraer el disco o la masa de tejido "prolapsado" que afecta al nervio durante la cirugía abierta en la columna. O se elige un procedimiento mínimamente invasivo (“cirugía de ojo de cerradura”). Aquí el disco intervertebral Se extrae de forma similar al procedimiento abierto, pero esta vez el cirujano trabaja endoscópicamente, es decir, llega a la columna a través de una pequeña incisión.
Después de un disco intervertebral operación, puede ocurrir una nueva hernia de disco. También puede suceder que el tejido extirpado forme cicatrices, lo que irrita de nuevo el nervio espinal y deja intactos los síntomas originales. Para la terapia con medicamentos de una hernia de disco. analgésicos son adecuados, que inhiben simultáneamente el dolor y la inflamación.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, o AINE para abreviar, son ideales para este propósito. Estos incluyen medicamentos como diclofenaco or ibuprofeno. Al inhibir una enzima, la ciclooxigenasa (COX), los AINE previenen la producción de Prostaglandinas, que están significativamente involucrados en el desarrollo de dolor y reacciones inflamatorias.
El analgésico paracetamol se puede tomar como alternativa a los AINE, principalmente por su mejor tolerabilidad. Tiene un efecto analgésico igualmente, pero no un efecto antiinflamatorio tan fuerte como los AINE. Corticosteroides (cortisona) tienen un efecto antiinflamatorio y, por lo tanto, son muy adecuados para inhibir la inflamación.
Especialmente cuando existe una amenaza de daño en el nervio, la cortisona es un fármaco muy eficaz contra la hinchazón causada por la hernia de disco. No todas las hernias de disco deben tratarse con cortisona. También relajantes musculares, es decir, medicamentos para relajar los músculos, pueden ayudar con una hernia de disco.
Aflojan los músculos y así alivian la tensión. Opioides (morfina, tramadol) se recomiendan para el dolor intenso y prolongado. Opioides son fuertes analgésicos que pueden causar efectos secundarios graves y, por lo tanto, solo se usan bajo tratamiento y control médico.
Si el dolor es crónico y el efecto de otros analgésicos fue insuficiente, aún existe la posibilidad de recurrir a anticonvulsivos y antidepresivos. Estos medicamentos establecen un umbral de dolor alto, de modo que el paciente desarrolle una mejor tolerancia al dolor. Opioides (morfina, tramadol) se recomiendan para el dolor intenso y prolongado.
Los opioides son analgésicos fuertes que pueden causar efectos secundarios graves y, por lo tanto, solo se usan bajo supervisión y control médicos. Si el dolor es crónico y el efecto de otros analgésicos fue insuficiente, aún existe la posibilidad de recurrir a anticonvulsivos y antidepresivos. Estos medicamentos establecen un umbral de dolor alto, de modo que el paciente desarrolle una mejor tolerancia al dolor.
Si las medidas terapéuticas previas como la medicación, la fisioterapia y las medidas físicas no son suficientes para una mejora notable en una sintomatología existente del disco intervertebral, se puede recurrir a la PRT como un remedio analgésico adicional. La abreviatura PRT se refiere a la terapia perirradicular, una medida relativamente nueva y no quirúrgica que básicamente se puede realizar en todas las secciones de la columna. En este procedimiento, los medicamentos se inyectan bajo anestesia local directamente en el nervio afectado o pellizcado en la columna vertebral con una aguja PRT.
Incluso se puede usar una pequeña dosis de medicamento, ya que la colocación exacta del medicamento tiene un efecto calmante sobre el dolor. raíz nerviosa. A menudo se inyecta una combinación de un corticosteroide (cortisona) y un anestésico local de acción prolongada: el corticosteroide (cortisona) provoca la hinchazón de la piel irritada raíz nerviosa y el disco herniado se hundirá, dando así al nervio más espacio en su punto de salida de la columna vertebral para que ya no quede atrapado. El anestésico local reduce la inflamación y la radiación del dolor local.
Al usar el medicamento como depósito, este efecto debería durar más tiempo. Con fines de control, la PRT se realiza mediante técnicas de imagen (rayos X, CT o MRI) para garantizar que la aguja de inyección se coloque exactamente donde se necesita. Con la ayuda de la terapia perirradicular (PRT), el paciente puede lograr un alivio significativo del dolor o incluso liberarse del dolor. Como regla general, para esto suelen ser suficientes 2-4 tratamientos, que deben realizarse a intervalos semanales.
