Patogenia (desarrollo de enfermedad)
Subjetivo el tinnitus es a menudo un síntoma de una amplia variedad de enfermedades. Objetivo el tinnitus a menudo se desencadena por cambios vasculares y malformaciones vasculares. La patogenia exacta sigue sin estar clara y se discuten varios modelos. Según estos modelos, la alteración puede localizarse en todos los tramos de la vía auditiva central (vía auditiva) y probablemente conduce a descargas neuronales que producen el zumbido en los oídos. El aumento de la excitación aquí, similar al fantasma laringitis, puede atribuirse a la pérdida de la audición que a menudo está presente. Además, la actividad anormal en aferentes somatosensoriales (los flujos de información relacionados con la percepción corporal) puede Lead a un aumento de la actividad en la vía auditiva central. Esto explica porque disfunción craneomandibular (CMD; mal funcionamiento de la articulación temporomandibular) o las quejas de la columna cervical (columna C) pueden ser importantes en el desarrollo de el tinnitus.
Etiología (causas)
Causas biográficas
- Carga genética: dependiendo de la causa exacta, también puede haber cambios genéticos subyacentes, como en la otosclerosis (osificación de los huesecillos).
- Ocupaciones: ocupaciones con mayor exposición al ruido: por ejemplo, los músicos profesionales tienen un 57 por ciento más de riesgo de tinnitus; además, profesiones en construcción y agricultura.
Causas conductuales
- Situación psicosocial
- Estrés psicológico
- Estrés crónico
Causas relacionadas con la enfermedad
Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).
- Anemia (anemia)
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).
- Tirotoxicosis - hipertiroidismo con producción excesiva de hormonas.
Sistema cardiovascular (I00-I99)
- Enfermedades vasculares como anomalías del cerebro. vasos: aneurismas, derivaciones AV, etc. (acúfenos sincrónicos por pulsos)
- La hipertensión (presión arterial alta)
- La hipotensión (presión arterial baja)
Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).
- La enfermedad de Lyme
Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99)
- Síndrome cervical: síndrome de la columna cervical con compresión / daño nervioso.
Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).
- Neuroma acústico (AKN) - tumor benigno (benigno) que surge de las células de Schwanns de la porción vestibular del VIII. Nervio craneal, auditivo y vestibular los nervios (nervio vestibulococlear), y está ubicado en el ángulo pontocerebeloso o en el canal auditivo. Neuroma acústico es el tumor del ángulo pontocerebeloso más común. Más del 95% de todos los AKN son unilaterales. Por el contrario, en presencia de neurofibromatosis tipo 2, Neuroma acústico típicamente ocurre bilateralmente.
Orejas - apófisis mastoides (H60-H95).
- Hipoacusia crónica inducida por ruido
- Obstrucción del canal auditivo debido a cerumen obturans (cerumen; cerumen) o cuerpos extraños (→ pérdida de audición)
- Hipoacusia: hipoacusia aguda
- Trauma de explosión
- La enfermedad de Meniere - enfermedad del oído interno con vértigo.
- Mioclonias (espasmos) De la oído medio los músculos.
- Tuba auditiva abierta - conexión entre el oído y nariz, que normalmente está cerrado por mucosa.
- La otitis media (inflamación de la oído medio) - aquí especialmente los purulentos y serosos otitis media después de infecciones crónicas.
- La otosclerosis - aumentando pérdida de la audición debido a procesos de remodelación ósea.
- Zumbido sincronizado con el pulso en los oídos (tinnitus sincronizado con el pulso).
- Causas arteriales (aterosclerosis /arteriosclerosis, disección, displasia fibromuscular).
- Fístulas arteriovenosas y tumores vasculares en el cráneo base.
- Causas venosas (intracraneal hipertensión y venas y senos basales normovarianos antómicos).
- Presbiacusia (pérdida auditiva relacionada con la edad).
- Perforación de la membrana timpánica: ruptura del tímpano.
Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)
- Depresión
- Enfermedades psicosomáticas
Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).
- Lesión cerebral traumática (TBI) - lesiones craneocerebrales.
Medicamentos
- Antiarrítmicos
- Clase Ib antiarrítmicos (quinidina, lidocaína, mexiletina (1-10%)).
- Clase Ic antiarrítmicos (flecainida, propafenona).
- Desclasificado (adenosina).
- Antibióticos
- Los aminoglucósidos (gentamicina (gentamicina), estreptomicina).
- Cefalosporinas (Cefepime, Cefpodoxime).
- Inhibidores de girasa
- Fluoroquinolonas (ciprofloxacina, moxifloxacina)
- Macrólido antibióticos / Macrólidos (roxitromicina).
- Monobactamas (aztreonam)
- Antidepresivos
- Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina (NDRI) - bupropion
- Selectivo serotonina inhibidores de la recaptación (ISRS) - citalopram, paroxetina, sertralina (1-10%).
- Tetracíclico los antidepresivos (maprotilina).
- Tricíclico los antidepresivos (amitriptilina, clomipramina, imipramina).
- Antihistamínicos (cetirizina, loratadina).
- Antihipertensivos
- Antipalúdicos (artesunato, cloroquina, quinina).
- Agente antifúngico (posaconazol, voriconazol).
- Anticoagulantes
- Inhibidores de la agregación plaquetaria (ticlopidina).
- Antirreumático drogas, no esteroides (AINE) - ácido acetilsalicílico (ASA), ibuprofeno, indometacina (> 10%), meloxicam, piroxicam (1-10%).
- Antidementives (galantamina)
- Fármacos antiepilépticos
- Aminoácido funcionalizado (lacosamida).
- La gabapentina
- Classical drogas antiepilépticas (ácido valproico).
- Ansiolíticos (buspirona, 1-10%).
- Betabloqueantes Betabloqueantes, sistémicos.
- Betabloqueantes no selectivos (p. Ej., carvedilol, pindolol, propranolol, soltalol).
- Betabloqueantes selectivos (p. Ej., atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, sin bivolol, metoprolol).
- Bisfosfonatos - ácido risedrónico.
- Codeína
- Inhibidores de COX - celecoxib, naproxeno (1-10%).
- Los diuréticos
- Red ISTE Loop diuréticos (furosemida, ácido etacrino).
- Inhibidores de la proteasa del VHC - boceprevir
- Hormonas
- Corticosteroides (loteprednoletabonate).
- Análogos de GnRH (buserelina, triptorelina).
- Anticonceptivos orales
- Prostaglandina E1 (misoprostol)
- Inmunosupresores (tacrolimus).
- Interferones (interferón alfa 2b, peginterferón alfa-2b).
- Antiinflamatorio intestinal (sulfasalazina (DCI))
- Agente de contraste (ácido gadobénico)
- Agente hipolipemiante
- Estatinas (atorvastatina
- Anestésicos locales (articaína, lidocaína).
- Anticuerpos monoclonales (adalimumab, alemtuzumab)
- Parasimpaticolíticos (oxibutinina).
- Medicamentos para el Parkinson (Budipin)
- Inhibidores de proteasa (lopinavir)
- Inhibidores de la bomba de protones
- Simpaticomiméticos
- Triptanos (frovatriptán)
- Antivirales (imiquimod)
- Drogas citostáticas (anagrelida, bortezomib, cisplatino, imatinib, temozolomida (1-10%)).
Promover
- Disfunción craneomandibular (CMD) - como maloclusión congénita, bruxismo (rechinamiento de dientes), masticación unilateral; mioartropatía de la articulación temporomandibular.
- Exposición crónica al ruido incl. ruido recreativo, por ejemplo, reproductores de música portátiles (→ pérdida de la audición).
- Reducción de la intolerancia al ruido a una edad temprana.