Enfermedad de Cushing: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

Enfermedad de Cushing es causado por hipercortisolismo (sobreproducción de cortisol). Esto puede deberse a:

• Síndrome de Cushing endógeno: esto a su vez se puede subdividir en:
  • Dependiente de ACTH
    • Central Síndrome de Cushing (Enfermedad de Cushing) - generalmente microadenoma de la hipófisis anterior [alrededor del 65-70% de los casos].
    • Ectópico ACTH secreción * (hormona adrenocorticotrópica) - paraneoplásica; secreción de ACTH en neoplasias, especialmente en carcinoma bronquial (pulmón células cancerosas) [alrededor del 15-20% de los casos].
    • Ectópico CRH secreción * (hormona liberadora de corticotropina).
    • Inducida por el alcohol
  • ACTH-independiente [alrededor del 20% de los casos].
    • Suprarrenal Síndrome de Cushing - principalmente debido a tumores de la corteza suprarrenal (principalmente adenomas; rara vez carcinomas) [aproximadamente el 15% de todos los síndromes de Cushing endógenos].
    • Hiperplasia NNR bilateral primaria (hiperplasia adrenocortical / agrandamiento celular):
      • Hiperplasia micronodular (PPNAD, enfermedad adrenocortical nodular pigmentada primaria); pequeños nódulos pigmentados del NNR.
      • Dis / hiperplasia macronodular (AIMAH, ACTHhiperplasia suprarrenal macronodular independiente); nódulos no pigmentados más grandes del NNR.
• Síndrome de Cushing exógeno (síndrome de Cushing iatrogénico): esta forma se presenta con frecuencia y se desencadena por la terapia a largo plazo con glucocorticoides (más comúnmente prednisolona) o precursores de estos.

* Ca. 15-20% de los casos

Etiología (causas)

Causas biográficas

• Carga genética de padres, abuelos.

Causas conductuales

• Crónico alcohol abuso / abuso → hipercortisolismo → pseudo- inducido por alcoholSíndrome de Cushing.

Causas relacionadas con la enfermedad

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

• Adenomas hipofisarios: neoplasias benignas del glándula pituitaria (glándula pituitaria).
• Adenoma suprarrenal: neoplasia benigna del glándula suprarrenal.
• Carcinoma de la corteza suprarrenal: neoplasia maligna del glándula suprarrenal.
• Paraneoplásico en carcinoma bronquial (pulmón células cancerosas), carcinoide tímico, carcinoma de páncreas (Cancer pancreatico), adenoma bronquial (inicialmente tumores benignos de los pulmones o los bronquios, pero pueden degenerar en malignidad).

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

• Disfunción pituitaria-hipotalámica - disfunción de la pituitaria (glándula pituitaria)/hipotálamo (parte del diencéfalo).

Medicamentos

• Uso prolongado de glucocorticoides - se encuentran entre los corticosteroides, una clase de esteroides hormonas de la corteza suprarrenal. El que ocurre naturalmente glucocorticoides son derivados (derivados) de progesterona (hormona del cuerpo lúteo). Éstos incluyen cortisol y corticosterona, con una participación del 95% y 5%, respectivamente. Además, se derivan de la glucocorticoides, corticoides artificiales con efecto glucocorticoide.
• Uso prolongado de ACTH (hormona adrenocorticotrópica; sinónimos: corticotropina, hormona corticotrópica, corticotropina, adrenocorticotropina), una hormona sintetizada en la región anterior. glándula pituitaria (lóbulo frontal de la glándula pituitaria) que regula la función adrenocortical y estimula la producción de hormonas, especialmente cortisol.