Para prevenir coronario corazón enfermedad (CHD), se debe prestar atención a reducir la factores de riesgo. El perfil de riesgo está influenciado positivamente principalmente por la reducción de grasa, el ejercicio y manejo del estrés. Factores de riesgo conductuales
- Dieta
- Desnutrición y comer en exceso, a saber:
- Ingesta demasiado alta de calorías
- Dieta alta en grasas (alto consumo de ácidos grasos saturados, ácidos grasos trans, que se encuentran especialmente en alimentos preparados, alimentos congelados, comidas rápidas, bocadillos y colesterol)
- Baja ingesta de ácidos grasos insaturados (ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados como los ácidos grasos omega-3 (pescado marino)); La cardiopatía coronaria también está inversamente asociada (vinculada) con la ingesta de ácido linoleico
- Ingesta demasiado alta de proteína animal (proteína), incluida especialmente la carne procesada.
- Dieta bajo en fibra - la fibra reduce el total y LDL los niveles de colesterol, y por lo tanto reduce el riesgo de desarrollar coronario corazón enfermedad (CHD). Individuos que consumen más de 35 g de fibra dietética diariamente tienen un riesgo más de un 30% menor de desarrollar cardiopatía coronaria que aquellos que consumen menos de 15 g de fibra por día. Esto se debe en parte al hecho de que una mayor ingesta de fibra conduce simultáneamente a una disminución de la ingesta de grasas y carbohidratos. guar goma de mascar (semilla mucílago), tanto como pectina (que se encuentra en la mayoría de las frutas) y ß-glucanos (que se encuentran en Avena y cebada) puede bajar directamente colesterol: En el tracto gastrointestinal, se unen ácidos biliares y asegurar su eliminación. Desde ácidos biliares consisten en alrededor del 80% colesterol, la fibra soluble contribuye así a la reducción del total y LDL los niveles de colesterol.
- Baja ingesta de frutas y verduras.
- Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
- Desnutrición y comer en exceso, a saber:
- Consumo de estimulantes
- Alcohol - (mujer:> 20 g / día; hombre:> 30 g / día).
- Tabaco (tabaquismo, tabaquismo pasivo)
- El consumo de drogas
- Cannabis (hachís y marihuana) (88% más común que entre no consumidores).
- Cocaína
- Actividad física
- Falta de actividad física (falta de ejercicio).
- Actividad física intensiva (450 minutos de actividad física de intensidad moderada por semana) (Blancos: 80% más de riesgo de enfermedad coronaria la arteria puntuación de calcificación (CACS> 0).
- Ejercicio de resistencia excesivo
- Mayor carga de placa coronaria
- Calcificación de la arteria coronaria clínicamente relevante (CAC; arterias que rodean el corazón en forma coronaria y suministran sangre al músculo cardíaco)
- Situación psicosocial
- Estrés; los hombres que se estresaron particularmente rápidamente en la adolescencia tenían un riesgo 17% mayor de cardiopatía coronaria en la edad adulta que aquellos que tenían una alta tolerancia al estrés; La tolerancia al estrés se determinó en el momento de la inscripción para el servicio militar (de 18 a 19 años).
- Salud ansiedad: 3% de los que no trastorno de ansiedad frente al 6.1% con salud ansiedad (duplicación del riesgo ajustado por sexo (índice de riesgo, HR 2.12))
- Duración del sueño: <5 horas y> 9 horas mostraron puntuaciones significativamente peores en la puntuación de calcio de las arterias coronarias (CAC) y la velocidad de la onda de pulso; los participantes con 7 horas de sueño obtuvieron mejores resultados
- Turnos alternos con turno de noche; enfermeras que trabajaron turnos alternos con turno de noche durante más de 5 años
- Soledad y aislamiento social (29% más de riesgo (riesgo relativo combinado 1.29; 1.04 a 1.59)
- Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).
- Con una índice de masa corporal (IMC) de 25 a 29.9 se asocia con un aumento del 32% en el riesgo de cardiopatía coronaria (todavía un 17% después del ajuste por los riesgos de hipertensión e hiperlipidemia)
- Un IMC superior a 30 se asocia con un 81% más de riesgo de cardiopatía coronaria (ajustado por los riesgos debidos a la hipertensión (presión arterial alta) y la hiperlipidemia (dislipidemia) que aún aumenta en un 49%)
- Distribución de la grasa corporal de Android, es decir, grasa corporal central / abdominal / visceral, troncal, central (tipo manzana): existe una circunferencia de cintura alta o una relación cintura-cadera (relación cintura-cadera) Al medir la circunferencia de la cintura de acuerdo con la International Directrices de la Federación de Diabetes (FID, 2005), se aplican los siguientes valores estándar:
- Hombres <94 cm
- Mujeres <80 cm
El Alemán Obesidad La sociedad publicó cifras algo más moderadas para la circunferencia de la cintura en 2006: <102 cm para los hombres y <88 cm para las mujeres.
Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).
- ruido
- Ruido de la carretera: aumento del 8% en el riesgo de cardiopatía coronaria por cada aumento de 10 decibelios en el ruido del tráfico.
- Ruido en el lugar de trabajo: 15% más de riesgo de cardiopatía coronaria si se expone a niveles de ruido de magnitud moderada (75-85 dB) en comparación con aquellos expuestos a niveles de ruido por debajo de 75 dB (ajustado por edad))
- Contaminantes del aire
- Polvo de diesel
- Materia particular
- Metales pesados (arsénico, cadmio, Lead, cobre).
Factores de prevención
- Factores genéticos:
- Reducción del riesgo genético según polimorfismos genéticos:
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
- Gen: APOA2, PAPR1
- SNP: rs5082 en el gen APOA2
- Constelación de alelos: CC (0.57 veces).
- SNP: rs1136410 en el gen PAPR1
- Constelación de alelos: CC (0.16 veces).
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
- Reducción del riesgo genético según polimorfismos genéticos:
- Nutrición:
- Consumo de huevos: consumo diario de huevos (0.76 Huevos/ día) redujo el riesgo de isquemia corazón enfermedad en un 12%; hemorrágico golpe en un 26%; el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico disminuyó en un 26%.
- Consumo de un puñado de frutos secos (anacardos, avellanas, almendras, nueces, pistachos, nueces) al día resultó en una reducción del riesgo de enfermedad coronaria del 29%.
- Ácido acetilsalicílico (COMO UN).
- Reducción del riesgo genético dependiente de polimorfismos genéticos:
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
- Gen: GUCY1A3
- SNP: rs7692387 en el gen GUCY1A3
- Constelación de alelos: GG (ASA reduce el riesgo de eventos cardíacos en 0.79 veces).
- Constelación de alelos: AG (ASA aumenta el riesgo de un evento cardíaco en 1.39 veces).
- Constelación de alelos: AA (ASA aumenta el riesgo de un evento cardíaco en 1.39 veces)
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
- Reducción del riesgo genético dependiente de polimorfismos genéticos:
Prevención secundaria
- La mortalidad por todas las causas (tasa de muerte total) y la mortalidad cardiovascular (tasa de muerte) en pacientes con CC fueron más bajas cuando los pacientes consumieron entre 5 y 25 g de alcohol diaria.
- La actividad física es más importante que el control de peso:
- No se encontraron asociaciones significativas entre las tendencias del peso y la mortalidad en exceso de peso y pacientes obesos con cardiopatía coronaria.
- Hubo una clara asociación entre la actividad física y la mortalidad. Recomiende 30 minutos de actividad moderada (sudorosa) cinco veces a la semana o 20 minutos de actividad extenuante (exhaustiva) tres veces a la semana.
- El logro de los siguientes seis objetivos de prevención resultó en un 73% menos de riesgo de mortalidad (riesgo de muerte) que los pacientes que no alcanzaron ninguno de estos objetivos o solo uno de ellos:
- La dieta 2 de la American Heart Association, es decir, proporciona <7% de las necesidades energéticas diarias a través de grasas saturadas y <200 mg / día de colesterol en la dieta.
- Si fuma, deje de fumar
- Actividad física: al menos 150 minutos semanales de actividad física.
- IMC <25 kg / m2
- Presión arterial: <130/85 mmHg
- Nivel de LDL-C: <85 mg / dl
Durante el período de observación de 6.8 años, el 8% de los pacientes que lograron los 6 objetivos murieron frente al 36% de la tasa de mortalidad de los pacientes que no lograron ninguno de estos objetivos o solo uno de ellos.
