"Excepto por sarampión así como de otros enfermedades de la infancia¡Nunca he estado gravemente enfermo! ”Es la forma en que los pacientes suelen informar cuando se les pregunta como médico sobre el historial de su dolencia actual. El hecho de que en los países industrializados europeos con su alta población densidad casi todo el mundo sobrevive sarampión de niño hace que esta enfermedad aparezca en el memoria del individuo como un episodio inofensivo con interrupción de Kindergarten o asistencia a la escuela. Más tarde, por supuesto, el adulto no es capaz de recordar las preocupaciones y el apuro que tuvieron nuestras madres con sus hijos que padecían sarampión.
Causas y transmisión del sarampión
En la mucosa de las mejillas, al segundo o tercer día de fiebre, se reconocen manchas puntiformes de color blanco, que parecen leche Residuos, pero no se pueden eliminar, durante la noche, generalmente bajo un nuevo aumento pronunciado de la fiebre, el sarpullido se abre. El sarampión como una enfermedad aguda enfermedad infecciosa no se ha podido evitar hasta ahora a pesar de la ejemplar higiene personal y el alto nivel de vida de la población. El sarampión es tan contagioso que prácticamente todos los niños se infectan después de conocer a un enfermo de sarampión y se enferman once días después con fiebre y síntomas inflamatorios agudos de los ojos y nasofaringe. Otros tres días más tarde, el gran manchado erupciones en la piel en cuello y detrás de las orejas comienza. El agente causante de esta enfermedad es el virus del sarampión, que se ha cultivado con éxito durante muchos años en cultivos de tejidos, por ejemplo en humanos. células cancerosas células o en pollo incubado Huevos. El virus del sarampión se puede cultivar a partir del enjuague faríngeo. agua de la persona enferma, de sus secreciones nasales y saco conjuntival, y 48 horas antes del inicio de la erupción también de la sangre. El patógeno del sarampión es extremadamente volátil y muy pronto pierde su viabilidad fuera del cuerpo humano porque es rápidamente destruido por el sol y el aire. Su transmisión, por tanto, no se produce a través de objetos muertos, sino exclusivamente a través del contacto directo con una persona enferma o por infección por gotitas. No hay portadores sanos de sarampión. Sin embargo, una corriente de aire puede propagar el sarampión. patógenos a una distancia de varios metros a través de huecos de puertas y ventanas abiertas. El contagio es mayor al comienzo de la enfermedad durante los primeros días de fiebrey el riesgo de infección cesa cuando la erupción desaparece.
Sarampión en niños
Si un niño ha sobrevivido al sarampión, generalmente conserva protección de por vida contra esta enfermedad. Cuando un niño sufre sarampión por segunda vez, las preocupaciones sobre la precisión del diagnóstico que se hizo antes están bien fundadas. Rubéola puede ser similar al sarampión, especialmente si la erupción es grave. La susceptibilidad al sarampión es aproximadamente la misma a cualquier edad. La única excepción es el primer trimestre de vida, pero solo si la madre misma ha sobrevivido al sarampión durante su vida, de modo que pueda darle a su hijo sustancias protectoras como dote inmunizante. Pasado el cuarto mes de vida, sin embargo, esta protección materna se extingue. En nuestras grandes ciudades, el sarampión es una ocurrencia permanente. Este hecho, combinado con la alta propensión a contraer la enfermedad, hace que el sarampión se contraiga habitualmente durante la infancia y el preescolar. El sarampión se transmite de las ciudades al campo, naturalmente a través de las personas, a través de las rutas de transporte y es capaz de desencadenar epidemias manifiestas en aldeas y pueblos más pequeños. El "período de brote" de sarampión es extremadamente constante: los padres deben esperar fiebre y signos de inflamación aparecer exactamente 11 días después de que su hijo esté infectado; la erupción aparece luego el día 14.
Síntomas y curso de la enfermedad.
El médico a menudo puede reconocer el sarampión antes de que comience la erupción. Para los hermanos del niño con sarampión, el diagnóstico médico, sin embargo, suele llegar demasiado tarde, porque la infección ya se ha producido, por lo que los hermanos suelen enfermarse de la misma forma dos semanas después. Los signos de una enfermedad incipiente de sarampión incluyen fotofobia (sensibilidad a la luz) y conjuntivitissevero rinitis y un seco, irritante tos.En la membrana mucosa de las mejillas, en el segundo o tercer día de fiebre, se ven manchas puntiagudas de color blanco, que parecen leche residuos, pero no se pueden limpiar; de la noche a la mañana, generalmente bajo un nuevo aumento pronunciado de la fiebre, el sarpullido aparece. Aparece en la cara, detrás de las orejas, en la cuello y en la espalda entre los dos omóplatos. En el transcurso de los próximos días, se extiende por todo el cuerpo, bajando por los brazos y piernas hasta los dedos de manos y pies. Entre los enrojecidos, en su mayoría dentados o bordeados en forma de estrella piel áreas de primer rojo claro, luego más rojo violeta, todavía se puede ver algo de piel pálida y saludable. Después de tres días, la cara vuelve a desprenderse primero. Durante los siguientes días, la fiebre baja y con ella la erupción desaparece por completo. El general condición del niño con sarampión está gravemente afectado en la mayoría de los casos. Los niños tímidos a la luz están llorosos, no tienen apetito y no pueden satisfacerse con nada. Muchos niños parecen apáticos y se quedan dormidos. Los párpados inflamados se vuelven pegajosos durante la noche y el nariz secreta un moco purulento que hace que la parte superior labio dolorido, a veces incluso provocando una hinchazón en forma de tronco del labio superior. La lengua a menudo está muy cubierto, respiración se acelera, al igual que el pulso, de modo que los padres, horrorizados por el cuadro clínico severo de su hijo con mucha fiebre, a veces mareado, llaman al médico varias veces y el médico ya considera admitir al niño en un hospital infantil. Sin embargo, en esta etapa de la enfermedad, el niño que padece sarampión es muy contagioso para todos los demás niños de la clínica; por lo tanto, debe estar estrictamente aislado dentro de la clínica o en una sala de infección para pacientes con sarampión. Esta imperiosa necesidad sólo raras veces permite que un niño con sarampión sea derivado para tratamiento hospitalario. Más bien, el médico se ve obligado a vigilar constantemente al niño. condición a través de varias visitas domiciliarias.
Complicaciones del sarampión
Como regla general, puede tranquilizar a los padres después de unos días, porque una vez que desaparece el exantema, el niño tiende a recuperarse rápidamente. La opinión generalizada de que los niños enfermos deben permanecer en habitaciones oscuras es completamente errónea. Nunca es necesario permanecer en habitaciones oscuras. Desafortunadamente, el curso normal descrito del sarampión a menudo se complica con complicaciones, enfermedades concomitantes y secundarias, especialmente cuando una infección adicional con pus patógenos afecta al niño que se ha vuelto irresistente. El más común en este contexto es inflamación de los bronquios más pequeños, que eventualmente se convierte en neumonía, generalmente bilateral. En esta complicación, la erupción del sarampión a menudo se vuelve bastante indistinguible y desaparece muy rápidamente, por lo que se dice popularmente que "la erupción se ha vuelto hacia adentro". Fiebre renovada así como acelerada y gimiendo respiración, con las fosas nasales dilatadas moviéndose, permita que incluso el lego reconozca al niño con sarampión neumonía en una etapa temprana. Pacientes con sarampión con neumonía recuperarse mejor al aire libre. Con razón, el crup del sarampión es el más temido, que se anuncia con un ladrido. tos y una voz ronca. Especialmente en los niños en el segundo al cuarto año de vida, además de la falta total de voz, hay un sonido (chillido) inhalación acompañada de profundas retracciones de la pecho como expresión de un alto grado de dificultad respiratoria. Tales condiciones de dificultad respiratoria severa como resultado de la hinchazón de la membrana mucosa en el área de la glotis pueden Lead a asfixia fatal si no se busca ayuda médica a tiempo. Los niños con sarampión con crup laríngeo deben recibir tratamiento clínico. Medio Infección del oído, generalmente bilateral, es otra complicación común del sarampión, que generalmente ocurre durante la segunda semana de la enfermedad. Hoy, sin embargo, este cuadro clínico puede controlarse bien con penicilina así como de otros antibiótico drogas. Si un niño con sarampión también se desarrolla obstáculo, si su conciencia se vuelve turbia y se producen somnolencia y parálisis, signos de cerebro inflamación están presentes. Una complicación tan grave hace que el tratamiento hospitalario sea absolutamente necesario, porque todo el arsenal de la pediatría moderna debe utilizarse para controlar la enfermedad del centro. sistema nervioso y para prevenir trastornos permanentes de los órganos sensoriales.
Prevención
Durante varios años, el brote de la enfermedad en niños que ya han sido infectados se puede prevenir inyectando a los niños con anticuerpos durante los dos primeros días después de la infección. Debido a la posibilidad de tales complicaciones, los pediatras de hoy no consideran que el sarampión sea inofensivo. la infancia enfermedad. Los niños en edad de preescolar no solo contraen sarampión muy a menudo, sino que incluso pueden ser víctimas de complicaciones del sarampión. El sarampión también juega un papel importante en el uso continuo de nuestras guarderías y guarderías. Para evitar que las madres trabajadoras se preocupen por sus hijos, los médicos y enfermeras, así como los padres, deben hacer todo lo posible para ayudar a prevenir el sarampión tanto como sea posible. Por este motivo, los hermanos de los niños con sarampión no deben ser llevados a un centro de día laborable ni a una guardería, ya que deben considerarse infectados y poner en riesgo a los demás niños. Si un niño infectado ya está en una guardería o en un pabellón pediátrico, es imperativo que se notifique a los directores para que todos los demás niños se salven del brote de una epidemia de sarampión tanto como sea posible. El sarampión tiende a ser particularmente complicado en los niños durante los primeros tres años de vida. Por lo tanto, los niños de esta edad nunca deben exponerse deliberadamente al sarampión. Para algunas madres, el tiempo que tienen los niños con sarampión para alejarse de las guarderías y las escuelas parece demasiado largo. Sin embargo, es importante que los médicos se aseguren de que los niños se mantengan alejados de las guarderías y las escuelas durante 14 a 16 días después de que la erupción haya desaparecido. También es muy importante asegurarse de que los niños cuyos hermanos o compañeros de juego tienen sarampión no sean vacunados bajo ningún concepto, para que el brote de sarampión y la reacción a la vacunación no coincidan. Sin embargo, estos medidas todavía no son suficientes para un control eficaz del sarampión. Por esta razón, Alemania ha introducido la notificación obligatoria de cada brote de sarampión. Solo de esta manera es posible que las autoridades médicas responsables inicien medidas a tiempo para contener la propagación de la enfermedad. Desde hace algunos años, es posible prevenir el brote de la enfermedad en niños que ya han sido infectados inyectándolos con anticuerpos durante los dos primeros días después de la infección. Este componente del suero es tan rico en sustancias protectoras que, si se inyecta en el momento adecuado, puede proporcionar una protección completa, aunque sólo sea temporal. Esta profilaxis contra el sarampión se usa preferiblemente para niños enfermos que han sido infectados con sarampión dentro de un grupo; sin embargo, de esta forma también se puede interrumpir una cadena de infección por sarampión en guarderías y hogares. Sin embargo, la mejor manera de deshacerse del sarampión es con la ayuda de una vacuna. Aunque los niños contraen el llamado “sarampión de la vacuna” después de aproximadamente once días después de la vacunación, que se acompañan de fiebre y un ligero sarpullido, pero no causan ninguna complicación y, sobre todo, no son contagiosos para el entorno de la persona vacunada. .