Ya alrededor del año 1000, a un erudito árabe se le ocurrió la idea de apoyar el ojo por medio de lentes ópticos. Alrededor de 1240, los monjes pusieron en práctica esta idea: el nacimiento de las gafas. Durante siglos, fueron la única forma de corregir la visión defectuosa. Pero en los últimos años han tenido competencia.
Gafas y lentillas
Anteojos y plastico lentes de contacto se puede utilizar para compensar anomalías en el poder refractivo de los ojos - miopía, hipermetropía y astigmatismo causado por una curvatura de la córnea. Similar a una prótesis en un brazo o pierna, Estos SIDA permiten un funcionamiento más o menos normal, pero solo mientras dure el uso.
Cirugía refractiva: pros y contras.
Desde hace varios años, también existe la posibilidad de corregir permanentemente la visión defectuosa mediante diversos procedimientos quirúrgicos. Este subcampo de la oftalmología se denomina “cirugía refractiva”. La ventaja de no necesitar más problemas SIDA después de la operación también se contrarrestan desventajas y riesgos. Por lo tanto, un examen minucioso, una buena consulta y una consideración cuidadosa de todos los puntos son indispensables antes de decidir una operación. Sin embargo, los procedimientos de cirugía refractiva han aumentado enormemente en los últimos años: los tratamientos con láser en el ojo se han realizado alrededor de 50 millones de veces en todo el mundo, lo que los convierte en una de las operaciones más comunes de la historia. Esto significa que la experiencia también es más numerosa y los métodos e instrumentos más sofisticados, lo que facilita la evaluación de riesgos individuales y hace que los procedimientos sean más seguros en general.
Procedimientos quirúrgicos de un vistazo
En principio, se pueden realizar procedimientos con láser en la córnea e implantes en el cristalino para restaurar la visión normal. El procedimiento que se utilice depende del tipo y la gravedad del error de refracción. En el caso de deficiencias menores, las terapias con láser se realizan en la córnea; En el caso de errores de refracción más graves, las operaciones en la lente son una opción, posiblemente en combinación con terapia con láser de la córnea. Cirugía con láser en la córnea: La siguiente es una lista de los procedimientos con láser de la córnea que se utilizan con más frecuencia.
- LASIK (queratimileusis láser in situ): este procedimiento se utiliza desde 1994 y es el más utilizado. Implica levantar un colgajo corneal delgado, mediante microquerátomo o ahora, a menudo, con láser femto-segundo. Las áreas individuales de la superficie corneal subyacente se vaporizan utilizando un láser excimer para corregir miopía. Posteriormente, se vuelve a colocar el colgajo corneal en su lugar original. Vuelve a crecer por sí solo.
- PRK (queratectomía refractiva fotoablativa): este es el procedimiento más antiguo en el que se realiza la ablación de la córnea con un láser excimer. Debido a que la capa superior de la córnea se elimina mecánicamente en este procedimiento, la herida superficial es más grande que en LASIK. Por lo tanto, el procedimiento suele ser más doloroso y la curación tarda un poco más. Ventaja: si ocurren complicaciones, son menos graves que con LASIK.
- LASEK y Epi-LASIK son formas especiales de PRK, en las que la capa superior de la córnea se levanta de forma diferente. Combinan las ventajas de PRK (complicaciones más fáciles) y LASEK (curación rápida).
Actualmente, hay cuatro formas en las que se mide y se trata la córnea para adaptar el error de refracción (frente de onda optimizado, guiado por frente de onda, guiado por topografía, optimizado por valor Q). Cirugía del cristalino: la cirugía del cristalino refractivo también se ha utilizado durante años. Esta forma de procedimiento se utiliza cuando existen razones en contra del procedimiento con láser corneal. Esto es especialmente cierto en casos de error de refracción de mayor grado (de -10 dioptrías en miopía y +4 dioptrías en hipermetropía).
- Lente fáquica: este es un tipo de lente de contacto que se implanta en el ojo además de la propia lente del paciente. Este procedimiento se utiliza principalmente en personas jóvenes: en la cámara anterior del ojo, es decir, entre la córnea y iris (Lente artesanal) o en la cámara posterior del ojo, es decir, entre el iris y el propio cristalino del cuerpo (Lente de contacto implantable = ICL).
- Intercambio de lentes transparentes: en personas mayores (a partir de los 45) o muy graves miopía (> -20 dioptrías), la propia lente es reemplazada por la lente artificial. Esto tiene la desventaja de que el ojo pierde su capacidad de adaptarse a diferentes distancias (acomodación).
¿Qué procedimiento y cuándo?
A continuación, se ofrece una descripción general de cuándo se utiliza cada procedimiento; sin embargo, estas son solo pautas, que se revisan en casos individuales y se modifican si es necesario. Miopía (miopía)
- Miopía baja y estable (hasta -3 dioptrías) y falta de curvatura corneal: implante corneal (anillo corneal intraestromal = ICR), una pieza de plástico en forma de arco muy delgada que se inserta en el borde de la córnea (y se puede cambiar) .
- Miopía moderada: LASIK hasta -10 dioptrías, PRK hasta -6 dioptrías.
- Miopía más fuerte (-10 a -20 dioptrías): lente fáquica.
- Miopía severa (desde -20 dioptrías): reemplazo completo de lentes (Clear Lens Exchange).
Hipermetropía (hipermetropía)
- Miopía baja (hasta +4 dioptrías): LASIK.
- Hipermetropía media: lente fáquica.
- Hipermetropía de Tärkere (a partir de +8 dioptrías): reemplazo completo de la lente.
Curvatura corneal (astigmatismo).
- Astigmatismo corneal menor (hasta 3 (5) dioptrías): LASIK, PRK
- Forma más fuerte (a partir de 3 dioptrías): queratotomía astigmática (QA), en la que la curvatura se reduce mediante pequeñas incisiones arqueadas; También es posible la sustitución completa de la lente.
¿Quién es elegible?
En principio, se deben cumplir algunos requisitos para que la persona afectada sea elegible para una de estas operaciones: la visión no debe haber cambiado en los meses anteriores, el paciente debe tener 18 años. Otras enfermedades oculares, ciertas enfermedades generales, por ejemplo sistema inmunológico, los medicamentos o las alergias pueden hablar en contra de una operación. Los resultados de la operación dependen de la extensión y el tipo de error de refracción. Son mejores cuanto menor es el error de refracción, mejor para miopía que para la hipermetropía, y la curvatura de la córnea afecta el éxito.
¿Cuál es el procedimiento?
Muchas clínicas especializadas ofrecen noches informativas, después de las cuales puede programar una cita individual con consultas detalladas y exámenes iniciales. Esto determinará si alguno de los procedimientos es adecuado y, de ser así, cuál. A esto le siguen exámenes preliminares detallados de los ojos. Como regla general, primero se opera un ojo y se espera hasta que su visión vuelva a la normalidad. En algunos casos (especialmente la llamada monovisión en presbicia), el resultado de la operación se simula previamente con lentes de contacto para comprobar si es tolerable individualmente. Varios exámenes de control son importantes para evaluar el proceso de curación. También es importante que el paciente se adhiera estrictamente a la prescripción terapia forestal pautas. Los costos generalmente no están cubiertos por la ley. salud seguro. Para la operación real, se pueden estimar 1200 a 2500 euros por ojo; esto incluye los costos de los exámenes pre y posoperatorios y cualquier corrección fina que pueda ser necesaria dentro de los doce meses posteriores a la operación.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía refractiva?
Como cualquier procedimiento quirúrgico, estos procedimientos conllevan riesgos, aunque los expertos no están de acuerdo sobre su probabilidad. Pueden producirse infecciones, distorsión de la imagen y aumento de la sensibilidad al deslumbramiento. También se producen sobrecorrecciones, subcorrecciones y correcciones incorrectas, y no todas pueden corregirse con una segunda operación. La visión crepuscular y nocturna, en particular, a menudo se ve afectada. El riesgo de ceguera se considera muy bajo. Es muy importante considerar la propia motivación, examinar críticamente los métodos y buscar el consejo de especialistas independientes, si es necesario, de varios. Por cierto: es muy probable que aunque la operación sea exitosa, gafas Tendrá que ser usado entre los 45 y los 50 años de edad debido a presbicia. También depende de usted decidir si desea correr el riesgo de una operación ocular en el extranjero. Estas operaciones suelen ser mucho más económicas, pero conllevan gastos de viaje y posibles imponderables y riesgos. En Internet se pueden encontrar algunos foros donde se discute el tema del “turismo LASIK”.
