Tipos de anestesia
Anestesia general se puede lograr de diferentes maneras. Los diferentes tipos de anestesia generalmente difieren en las diferentes drogas. No todos los medicamentos son adecuados para todos los pacientes y todos los procedimientos.
La duración y el tipo de procedimiento es determinante, ya que existen medicamentos de acción corta y de acción prolongada. También se deben tener en cuenta las posibles intolerancias y alergias del paciente. Por ejemplo, se hace una distinción entre anestesia con gas y anestesia intravenosa total.
El primero no se puede utilizar en el caso de una determinada modificación genética, ya que puede conducir a hipertermia maligna. Otra distinción es el tipo de ventilación.Para procedimientos cortos, ventilación con una máscara a veces es suficiente, mientras que para procedimientos largos es necesario un tubo de ventilación. Anestesia general por lo tanto, puede variarse en muchos puntos y debe planificarse individualmente, lo que hace que una clasificación exacta en tipos sea casi imposible. Esto es lo que hace que la anestesia de emergencia sea tan peligrosa, ya que no se puede planificar.
Anestesia
Anestesia consta de tres tipos diferentes de medicamentos, ya que es necesario controlar tres funciones corporales principales. Estas funciones son la conciencia, dolor percepción y función muscular. El primer grupo de drogas son pastillas para dormir o tranquilizantes, que desconectan la conciencia.
Estas incluyen propofol, tiopental y etomidato, por ejemplo. El segundo grupo son opioides, que eliminan la sensación de dolor. Éstas incluyen fentanilo or Ketamina, que tienen un efecto mucho más fuerte que morfina.
El último grupo de drogas son relajantes musculares. Estos están destinados a desconectar el uso de los músculos por parte del paciente para que ventilación y también funciona mejor el movimiento de los músculos desde el exterior. Ejemplos de relajantes musculares son succinilcolina o rocuronio.
La mayoría de los fármacos anestésicos se administran directamente a través del sangre, pero también se pueden utilizar gases anestésicos. Los gases anestésicos más conocidos son el sevoflurano o el isoflurano. Durante anestesia, el anestesista puede controlar adicionalmente las funciones circulatorias con medicación.
No todos los fármacos anestésicos son adecuados para todos los pacientes y todos los procedimientos, por lo que el anestesista debe planificar la anestesia individualmente. Por lo tanto, la anestesia de emergencia tiene riesgos significativamente más altos que los procedimientos planificados. Propofol es uno de los fuertes pastillas para dormir y sedantes y por lo tanto se puede utilizar para eliminar la conciencia.
Propofol actúa exclusivamente de forma hipnótica y no tiene ningún efecto sobre la sensación de dolor. El efecto se produce muy rápidamente y la vida media en el sangre es breve, lo que significa que la anestesia es posible al minuto. Efectos secundarios serios son raros.
Embarazo o una alergia a la soja son razones para la exclusión del uso de Propofol. Se debe tener especial cuidado con los niños. La anestesia con CO2 no suele significar una anestesia en el sentido clásico, que es iniciada por un anestesiólogo, sino una inconsciencia profunda debido a un exceso de CO2 en el sangre.
Esto puede ser causado tanto por procesos propios del cuerpo como por influencias externas. Una narcosis por CO2 debida al propio CO2 del cuerpo puede resultar de una intoxicación con drogas o medicamentos, pero también de un pecho lesión o grave exceso de peso. Estas tres causas tienen en común una reducción respiración y por tanto una acumulación de CO2 en la sangre.
Otra causa es la respiración artificial mal controlada. Esto puede ser causado por varios mecanismos reguladores del cuerpo, que tienen una influencia indeseable sobre la ventilación. Especialmente el suministro de oxígeno de alto porcentaje puede influir en la producción de CO2 del cuerpo a través de diferentes sistemas.
Un envenenamiento con CO2 del exterior puede ocurrir por accidentes. Algunos ejemplos son la acumulación de CO2 en bodegas o silos de fermentación. La narcosis de CO2 dirigida no se usa en medicina y solo se conoce por el sacrificio de animales.
Gases anestésicos, también llamados médicamente inhalación anestésicos, se utilizan para inducir y mantener la anestesia general. El objetivo de estos fármacos es desconectar la conciencia, la percepción del dolor, los mecanismos reflejos y relajación. Otro efecto de los gases anestésicos es una deliberada memoria intervalo de todo lo que ocurre durante la administración de los gases (amnesia).
Hay varias sustancias diferentes que se utilizan como gases anestésicos en Alemania. Se pueden distinguir dos grupos de sustancias, que difieren en su estado agregado a temperatura ambiente. Xenon y gas de la risa son gaseosos a temperatura ambiente, mientras que los llamados volátiles anestésicos están en forma líquida y deben administrarse mediante un vaporizador.
Los agentes habituales de este grupo de sustancias son el isoflurano, el sevoflurano y el desflurano. El efecto de gas anestésico puede atribuirse a una alta unión de sustancias grasas (lipofilia). Esto significa que los gases se pueden transferir fácilmente a la sangre después de inhalación y su concentración se puede controlar.
Los gases se acumulan principalmente en los tejidos grasos, como el cerebroEsto es ventajoso porque los mecanismos de la conciencia que se van a controlar se controlan desde allí y, por lo tanto, el efecto de la gas anestésico ocurre rápidamente. El mecanismo exacto de acción de gas anestésico no se entiende completamente. Sin embargo, se discuten y sospechan reacciones en las paredes celulares y los canales iónicos.
En la anestesia moderna, diferentes anestésicos generalmente se usan para minimizar los efectos secundarios de una sustancia por otro medicamento. Los efectos secundarios del gas anestésico no se pueden generalizar, ya que difieren de un fármaco a otro. Sin embargo, todas las sustancias tienen en común que pueden causar un descarrilamiento metabólico potencialmente mortal con un aumento acompañante de la temperatura corporal (hipertermia maligna) como efecto secundario.
A pesar de la rareza de este efecto secundario, es una complicación muy temida de cualquier anestesia bajo inhalación anestésicos. Otros efectos secundarios incluyen daño dependiente de la dosis en el corazón músculo, vasos y tracto respiratorio. Eliminación en el hígado también puede causar daño hepático. El gas anestésico se elimina del cuerpo mediante respiración Sacar el gas cuando termine la operación y el paciente sea despertado nuevamente.
