Anestesia para niños
En Alemania, los niños menores de 14 años solo pueden ser narcotizados con el consentimiento de sus padres. Entre los 14 y los 18 años, los niños pueden decidir por sí mismos si se les administra o no un anestésico, siempre que el médico que proporciona la información no tenga dudas sobre la madurez del niño. Dado que los niños no pueden ser considerados "pequeños adultos" desde un punto de vista médico, hay algunas características especiales que deben tenerse en cuenta cuando se trata de anestesia.
Además, se distingue entre tres subgrupos: bebés prematuros, recién nacidos y lactantes, así como niños pequeños, escolares y adolescentes. El anestesista debe adaptar sus instrumentos y la dosis de narcóticos a las características físicas del paciente. Por ejemplo, pulmones más pequeños y vías respiratorias estrechas, gasto cardíaco reducido y un mayor tiempo de retención de fármacos en el cuerpo debido a una menor hígado y riñón rendimiento.
Especialmente para los bebés, también se utilizan almohadillas y mantas térmicas o lámparas de calor, ya que se enfrían con bastante rapidez a temperatura ambiente. Los niños también deben ser el ayuno antes anestesia, es decir, la última ingesta de alimentos no debe ser inferior a 6 horas, la última ingesta de líquidos no debe ser inferior a 2 horas. Los bebés pueden amamantarse hasta 4 horas antes.
En caso de que el ayuno no es posible, existe la "inducción de secuencia rápida" (RSI). En este procedimiento, los procesos de inducción anestésica intravenosa se modifican con el objetivo de una secuencia más rápida a fin de mantener el riesgo de asfixia de la estómago contenido lo más bajo posible. Si es necesario, los restos de comida se pueden eliminar mediante un estómago tubo.
En niños, además de la administración previa de oxígeno (preoxigenación), ventilación entre musculo relajación utilizando los llamados relajantes y la posterior inserción de la sonda de ventilación (intubación), ya que los niños sufren de deficiencia de oxígeno antes que los adultos. Para los niños pequeños, una forma popular es la inhalación iniciación. En presencia de sus padres, el niño inhala el anestésico (p. Ej., Sevoflurano) a través de una máscara, se duerme y solo entonces se puede insertar una cánula venosa permanente sin dolor.
Este método se vuelve riesgoso si ocurren complicaciones durante la fase de conciliación y aún no hay un acceso venoso disponible, a través del cual los medicamentos se pueden administrar rápidamente. Alternativamente, la administración intravenosa (por ejemplo, con Propofol), recomendado para niños a partir de los 7 años o que pesen 25 kg, ofrece un inicio de acción más rápido y, por tanto, un riesgo reducido. Si el punción el sitio está anestesiado de antemano (lidocaína / parche o ungüento de aprilocaína), la cánula debe ser fácil de insertar.
En niños muy pequeños y excepcionalmente ansiosos, se puede utilizar la introducción rectal. En este caso, el medicamento (metohexital) se introduce en el niño. recto. Tan pronto como el niño haya alcanzado el estado de sueño, la anestesia se puede continuar en otro lugar.
Además, existe la posibilidad de introducción nasal o intramuscular. En el caso de nasal anestesia, la medicación se introduce a través del nariz usando jeringas o un nebulizador, lo que promete un efecto rápido y confiable. En el otro caso, el fármaco se inyecta directamente en un músculo. Este método es más bien una excepción hoy en día y se utiliza principalmente en Medicina de emergencia.Una vez que la anestesia ha sido inducida con éxito, se inyecta un relajante muscular, similar al que se utiliza en pacientes adultos, que relaja los músculos y evita la activación de protectores. reflejos como toser, atragantarse y vómitos durante el procedimiento de aseguramiento de la vía aérea subsiguiente (intubación).
