Sinónimos en un sentido más amplio
- Anorexia nerviosa
- Anorexia
- Anorexia
- La bulimia nerviosa
- Bulimia
- Atracones
- Hiperfagia psicógena
- Anorexia
Terapia
Las opciones terapéuticas para los trastornos alimentarios son múltiples. A continuación se mostrarán algunos enfoques terapéuticos generales, que se aplican a Anorexia, Bulimia así como los trastornos por atracón.
Requisitos
Como los puntos más importantes, primero deben aclararse 3 preguntas: Estas preguntas deben hacerse desde el principio porque hay muchos pacientes que, por ejemplo, sufren pero tienen una motivación muy limitada para cambiar. Otros apenas sufren de su trastorno. En este caso, la intervención terapéutica no es aconsejable, ya que la terapia puede interrumpirse en cualquier momento.
Sin embargo, si las 3 preguntas dan como resultado que tanto el paciente como el terapeuta estén de acuerdo sobre el sentido y la necesidad de una terapia, se puede comenzar con la planificación y la implementación de la terapia.
- ¿Cuánto me afecta la interrupción? (sufrimiento)
- ¿Puedo imaginarme que me ayude un terapeuta y que me recomienden la terapia? (Motivación de la terapia)
- ¿Estoy listo para cambiarme a mí mismo y a mi comportamiento anterior? (motivación para el cambio)
El plan de terapia de 11 puntos
Punto 1: En mi experiencia, el primer paso a dar es brindar información extensa (psicoeducación). Aquí, el paciente debe estar informado sobre los hábitos alimentarios en general, pero también sobre las características relacionadas con el cuerpo. Una de estas peculiaridades se puede encontrar en la llamada teoría del “punto de ajuste”.
Esta teoría establece que el peso no se puede cambiar a voluntad. Más bien, el cuerpo (aparentemente) tiene una especie de "báscula con medición de grasa" interna que "preprograma" un peso individual para nosotros. Entonces, si nos alejamos de este peso por la fuerza, se producen cambios claros (de ninguna manera siempre buenos).
Punto 2: Se debe establecer un peso objetivo con el paciente al comienzo de la terapia. La llamada Índice de masa corporal (IMC) es útil aquí. Esto se calcula de la siguiente manera: peso corporal en kg altura en m al cuadrado.
Un IMC de 18-20 debería ser el límite inferior. El límite superior debe ser un IMC (Índice de masa corporal) de aprox. 30. punto 3: Creación de una curva.
Esta curva debe mostrar el progreso del peso desde la aparición del trastorno. Esta progresión se puede relacionar con ciertos eventos de la vida. Punto 4: El paciente debe preparar los llamados protocolos de alimentación, en los que tanto las situaciones desencadenantes internas (pensamientos y sentimientos) como las externas (salir a comer con la familia, etc.)
), pero también se anotan los problemas de conducta del propio paciente (por ejemplo, abuso de laxantes, etc.). Con el tiempo, es posible “filtrar” las situaciones críticas en la vida del paciente, de modo que se puedan planificar comportamientos o enfoques concretos para estas situaciones.
Punto 5: Para normalizar el peso, la celebración de un contrato de tratamiento ha demostrado ser especialmente útil en la atención hospitalaria. Como se mencionó anteriormente, los trastornos alimentarios provocan una gran ansiedad y percepciones erróneas, por lo que a pesar de la motivación y la presión del sufrimiento, los pacientes en ocasiones son incapaces de cumplir plenamente con el marco terapéutico. Creo que puedo decir por mi experiencia que una gran parte de los pacientes intenta engañar, mentir o hacer trampa al menos una vez durante el tratamiento.
(Un paciente anoréxico no suele tener problemas reales para beber uno o dos litros de agua en el conocido día de pesaje con el fin de satisfacer a los terapeutas por un corto tiempo sin correr el riesgo de un aumento de peso real). Por esta razón, el llamado Contract - Management es sumamente útil. Aquí, por ejemplo, se requiere un aumento de peso mínimo cada semana (generalmente 500-700 gweek).
El cumplimiento del contrato está vinculado a las prestaciones (salida gratuita, llamadas telefónicas, etc.) así como a la continuación de la terapia. La violación reiterada del contrato debe dar lugar a la rescisión (… en mi opinión, sin embargo, siempre con perspectiva de reaparición, ya que todo el mundo debería tener más de una posibilidad…).
Punto 6: Además, el objetivo declarado de la terapia debe ser normalizar la conducta alimentaria. Para ello, se discuten con el paciente las diferentes técnicas de control (por ejemplo, no acaparamiento de alimentos, etc.) y la planificación de conductas alternativas en situaciones de estrés. Otras posibilidades son la confrontación de estímulos acompañada por el terapeuta, así como el Cue - exposición - ejercicio, en el que un paciente se “expone” a una comida típica hasta que pierde el deseo por ella.
Punto 7: Identificación y tratamiento de áreas problemáticas subyacentes Los conflictos subyacentes trastornos de la alimentación son individualmente muy diferentes. Sin embargo, algunos de ellos ocurren con mayor frecuencia en estos trastornos, como problemas de autoestima, lucha extrema por el desempeño y perfeccionismo, una fuerte necesidad de control y autonomía, aumento de la impulsividad, problemas en las relaciones con otras personas, como problemas de demarcación. o asertividad en la familia. A menudo, los problemas solo se hacen evidentes cuando los síntomas primarios (hambre, ataques de comer, vómitos etc)
son reducidos. Dependiendo de la naturaleza del conflicto, las posibilidades de abordar las áreas problemáticas pueden residir en mejorar la capacidad general para resolver problemas o en desarrollar nuevas habilidades (por ejemplo, mejorar la competencia social a través del entrenamiento de la autoconfianza). Si el conflicto se relaciona con la interacción con personas de referencia importantes, estas (familia, pareja) deben incluirse en la terapia.
Punto 8: Técnicas cognitivas, es decir aprendizaje nuevas formas de pensar y dejar los viejos “rastros” mentales, son de gran importancia en la terapia de los trastornos alimentarios. El cuestionamiento de las actitudes distorsionadas, el pensamiento en blanco y negro, el examen de las convicciones en relación con la realidad solo debe encontrar su foco en la mitad de la terapia, cuando la conducta alimentaria ya se ha normalizado algo. Punto 9: El tratamiento del trastorno del esquema corporal significa que se instruye al paciente para que se ocupe más de su propio cuerpo.
Aquí se pueden realizar muchos ejercicios prácticos. (masaje, ejercicios de respiración, confrontación con el espejo, pantomima, etc.) Punto 10: Paralelamente a los procedimientos terapéuticos antes mencionados, también se debe pensar en una terapia con medicamentos de apoyo.
Aquí, uno puede hacer uso de los efectos conocidos (y efectos secundarios) de diferentes fármacos. Por ejemplo, se sabe que los antidepresivos tricíclicos pueden aumentar el apetito, mientras que los llamados ISRS tienen un efecto más supresor del apetito. Punto 11: Por último, por supuesto, también se debe hablar con el paciente sobre la profilaxis de recaídas, es decir, la prevención de recaídas.
Por esta razón, uno debe discutir con él las posibles situaciones “peligrosas” y enfrentarlo paso a paso. Esto debería conducir a una retirada gradual del terapeuta, de modo que el paciente finalmente obtenga la confirmación de que puede dominar las situaciones por sí mismo.
