La enfermedad periodontal representa una de las principales causas de pérdida de dientes en la edad adulta. Según la OMS, existe una clara discrepancia entre la necesidad de tratamiento y las terapias realmente realizadas. Aproximadamente el 60% de los ciudadanos alemanes mayores de 40 años padecen enfermedad periodontal, que debe tratarse de inmediato. Periodontitis se convierte en la causa de la pérdida de dientes en la edad adulta con más frecuencia que caries.
Las bacterias anaeróbicas obligadas causan enfermedad periodontal
La enfermedad periodontal es la irreversible inflamación del periodonto que conduce a la destrucción del tejido blando y óseo periodontal, según el dentista Dr. med. abolladura. que se especializa en periodoncia nos explicó. Martin Hoppe M.Sc. explicado. Esto es causado principalmente por anaeróbicos obligados bacterias fotosintéticas, como Porphyromonas gingivalis o Treponema denticola. Anaeróbico facultativo bacterias fotosintéticas tales como Aggregatibacter actinomycetem comitans causan periodontitis muy raramente por su cuenta. Por lo general se encuentran en las bolsas gingivales, donde se mantienen vivos como segundos colonizadores por los productos metabólicos de aeróbicos bacterias fotosintéticas. Las bacterias anaeróbicas facultativas consumen oxígeno en su metabolismo, allanando así el camino para las bacterias anaeróbicas obligadas, que requieren una zona libre de oxígeno para sobrevivir. Por tanto, el número de bacterias anaerobias facultativas en la flora bucal también es importante. Cuantos más estén presentes, mejores condiciones de vida se crean para los agresivos terceros colonizadores, que liberan sus toxinas. La respuesta del cuerpo a esto es la liberación de citocinas proinflamatorias, que causan la respuesta inflamatoria de periodontitis. Una flora bucal en la que of los gérmenes está en fisiológico equilibrar está compuesto por un 25% de anaeróbicos los gérmenes y 75% de gérmenes aeróbicos. En la enfermedad periodontal, la composición es exactamente la opuesta. Por tanto, la composición personal de la flora bucal es decisiva para el desarrollo de la enfermedad periodontal. Con un fuerte desarrollo sistema inmunológico, es muy posible que la infección bacteriana se combata de tal manera que la periodontopatía no se produzca a pesar de la insuficiencia Higiene Oral. La siguiente infografía muestra qué bacterias forman la biopelícula de los pacientes periodontales:
El desarrollo de la enfermedad periodontal también está determinado por otros factores, como:
- Predisposición genética,
- El tabaquismo,
- Diabetes,
- Enfermedades que involucran inmunodeficiencia,
- Desnutrición
¿Cuándo es útil una prueba de gérmenes?
Representación esquemática de saludable encías, enfermedad periodontal y gingivitis. Click para agrandar. Cuán severamente el cavidad oral está infestado con las bacterias anaeróbicas obligadas que causan la enfermedad. En la inspección clínica, las bolsas de gran profundidad y el sangrado también se destacan en la prueba de la sonda. Para una determinación más precisa, se dispone de la prueba de Gram y el cultivo de patógenos, siendo este último utilizado con mayor frecuencia por razones de precisión. Como la prueba bacteriana no es un servicio específico de un salud seguro, solo lo recomendamos en nuestra práctica si realmente tiene sentido, nos dijo el Dr. Hoppe. Las siguientes indicaciones hablan de una prueba bacteriana en periodontitis:
- Terapiaprogresión de la enfermedad resistente o agresiva.
- Niños o adolescentes como personas afectadas
- Bolsillos de las encías de más de 4 mm de profundidad
Para la prueba bacteriana, se toman muestras bacterianas de las bolsas gingivales más profundas. Para la prueba de Gram, las muestras se secan y mediante tinción con colorante básico se los gérmenes hecho visible. Sin embargo, el individuo patógenos no se puede determinar con este método. Este proceso se lleva a cabo en laboratorios especiales de biología molecular mediante el cultivo de gérmenes. Después de un lapso de 24 horas, los distintos gérmenes periodontales se pueden determinar individualmente.
¿Enfermedad periodontal agresiva como indicador de infarto?
Es de esperar que la pérdida de dientes sea la consecuencia más frecuente de la periodontitis. Sin embargo, investigaciones anteriores en las universidades de Dresde, Kiel, Amsterdam y Bonn, entre otras, han demostrado un vínculo entre la enfermedad periodontal agresiva y la aparición de corazón ataques. Aparentemente, un gen la alteración en el cromosoma 9 en el gen ANRIL es causante. Según la investigación, este gen codifica una molécula de ARN reguladora. moléculas lo más probable es que influyan en los procesos fisiológicos fundamentales. En el Instituto de Biología Molecular de la Universidad de Kiel, se encontró una coincidencia clara en el genética de pacientes con periodontitis agresiva y pacientes con coronario la arteria enfermedad. Sin embargo, esta compatibilidad genética no es el único indicador de que la periodontitis y el infarto de miocardio están relacionados. La principal etiología de corazón ataques en Alemania son placas de ateroma o trombosis. En ambos casos, hay una falta de oxígeno existentes corazón. Según estudios, la patógenos de periodontitis migran a través del sistema arterial y causan inflamación en otros sitios también. Estas reacciones Lead a la hinchazón de la vasos, lo que resulta en una reducción sangre fluir y puede promover un ataque del corazón. En particular, se ha detectado la bacteria Porphyromonas gingivalis en el plaquetas of ataque del corazón pacientes, donde parece haber contribuido a la acumulación de plaquetas. En el curso de las infecciones bacterianas, el hígado produce proteína C reactiva en la fase aguda, y este también es el caso en pacientes periodontales. Como se sabe, esta proteína también aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Mejor calidad de vida mediante tratamiento periodontal calificado
Tanto para prevenir la pérdida de dientes como por su asociación con enfermedades graves, se concede gran importancia al tratamiento de la periodontitis en odontología. La ORO estándar se considera mínimamente invasivo cerrado tratamiento de conducto, conocido como desbridamiento o legrado. Si esto resulta ineficaz, mínimamente invasivo cirugía periodontal puede ser llevado a cabo. Por ejemplo, también se pueden rellenar defectos óseos. Para detectar la resorción ósea y los defectos óseos, un 3D Rayos X (TVP) se utiliza en la práctica del Dr. Hoppe. El espectro del adyuvante terapia forestal medidas abarca desde agentes medicinales que provocan una reducción en inflamación a antibacteriano terapia fotodinámica. La terapia fotodinámica antibacteriana está resultando útil no solo en el tratamiento de la enfermedad periodontal, sino también en la terapia de:
- Periimplantitis,
- Caries,
- Infecciones en el conducto radicular.
- Enfermedades fúngicas bucales,
- Lesiones de la mucosa oral,
- Procedimientos implantológicos (p. Ej., Implantes inmediatos),
- Procedimientos quirúrgicos mayores (todos en 4).
En aPDT, la biopelícula de las áreas afectadas se tiñe de azul con un fotosensibilizador y se activa con láser de baja energía. La siguiente reacción fotodinámica conduce a la formación de singlete. oxígeno, que tiene un efecto citotóxico. Esta forma de terapia forestal es particularmente eficaz porque es posible tratar áreas de difícil acceso mecánicamente. El paciente no necesita anestesia, la reacción citotóxica es completamente indolora. Este método de tratamiento también es una forma adecuada de terapia para pacientes con ansiedad. Otra opción de tratamiento suave que actúa directamente en el sitio de la infección (en el bolsillo gingival) es la inserción de un periochip. El periochip está hecho de gelatina y contiene clorhexidina en una forma altamente concentrada; la membrana medidas 4 x 5 mm. El chip se disuelve completamente en 7 a 10 días, pero ya ha creado un depósito de sustancia activa en el tejido enfermo. La efectividad ronda los 3 meses. Donde se enjuaga y Cloud no alcanzan el foco bacteriano, el periochip puede actuar localmente contra gérmenes patógenos. Efectos secundarios con clorhexidina son virtualmente desconocidos.