Esquizofrenia: terapia

Medidas generales

  • Verifique el uso de medicamentos debido al posible efecto sobre la enfermedad existente: esquizofrenia pacientes que continuaron su cannabis usar después del primer episodio de su psicosis sufrieron una recaída (recurrencia de la enfermedad) significativamente más a menudo que los pacientes que se volvieron abstinentes. Especialmente riesgoso parece ser el uso de "encogimiento", cuyo contenido de tetrahidrocannabinol (THC) es particularmente alto (consumo diario: 3.28 veces mayor riesgo de recaída ).
  • Nicotina restricción (abstenerse de tabaco utilizar).
  • Nota: la capacidad de conducción a menudo se ve afectada en pacientes con esquizofrenia en la carretera, incluso sin medicación.

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

Se pueden considerar procedimientos posteriores cuando la resistencia al tratamiento farmacológico sea clara:

  • Electroconvulsivo terapia forestal (TEC; sinónimo: terapia electroconvulsiva): la terapia electroconvulsiva es un procedimiento en el que se induce una convulsión en la persona afectada bajo anestesia por estímulos eléctricos.
  • Estimulación magnética transcraneal (EMT): si es necesario. Como estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr): transcraneal repetitiva ("a través de la cráneo") La estimulación magnética implica la excitación de diferentes cerebro áreas por un campo magnético externo; La rTMS sobre la región parietal izquierda fue significativamente más efectiva que en otros sitios - Indicación: Pacientes con esquizofrenia y verbal auditivo persistente alucinaciones (grado de recomendación B) [directriz S3] Nota: La situación actual del estudio sobre rTMS es todavía muy heterogénea.

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa, entre otras cosas:
    • Un total de 5 porciones de verduras y frutas frescas al día (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de fruta).
    • Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (cereales integrales, verduras).
  • Cumplimiento de las siguientes recomendaciones dietéticas especiales:
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Véase también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales) ”- si es necesario, tomando una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

  • Trabajadora entrenamiento (cardio) - como adyuvante sintomático terapia forestal o como terapia para el aumento de peso inducido por antipsicóticos [pautas: pauta S3].
  • Pacientes esquizofrénicos que participan regularmente en resistencia, El entrenamiento muestra mejores habilidades cognitivas y también se desenvuelve mejor socialmente.
  • Preparación de un aptitud or plan de formación con disciplinas deportivas apropiadas basadas en un chequeo médico (salud comprobar o control de atleta).
  • La información detallada sobre la medicina deportiva que recibirá de nosotros.

Psicoterapia

  • Procedimientos / medidas psicosociales de acuerdo con la directriz S3: terapias psicosociales para enfermedad mental.
    • Autocuidado como parte del afrontamiento de la enfermedad; en este contexto también se hace referencia a los puntos de contacto de autoayuda.
    • Intervenciones individuales
      • Psicoeducación - Intervenciones didáctico-psicoterapéuticas sistemáticas diseñadas para informar a los pacientes y sus familias sobre la enfermedad y su tratamiento, para promover la comprensión de la enfermedad y el manejo auto-responsable de la enfermedad, y ayudarlos a hacer frente a la enfermedad.Psicoeducación se puede realizar en sesiones individuales, sesiones grupales o apoyo familiar. La participación de los miembros de la familia es un factor importante. [Una recomendación]Psicoeducación para la prevención de recaídas con un “número necesario a tratar” (NNT) de 9.
      • Entrenamiento de la vida diaria y habilidades sociales / habilidades sociales.
      • Terapias psicosociales: ej.
        • Terapias artísticas
        • Terapias corporales
        • Terapia ocupacional - terapia laboral o ocupacional.
      • Terapias de movimiento y deportivas
      • Intervenciones promotoras de la salud
    • La atención psiquiátrica ambulatoria (APP) como ayuda en tiempos de crisis para establecer el historial personal y de enfermedad y para promover procesos tanto individuales como de recuperación.
  • La directriz "Esquizofrenia" proporciona a los pacientes con esquizofrenia tanto una psicoeducación grupal estructurada como una terapia cognitiva conductual (Una recomendación).
  • Terapia cognitiva conductual KVT): representa una intervención de terapia conductual que, además de la psicoeducación, sirve principalmente para prevenir las recaídas y reducir los llamados síntomas positivos (trastornos del yo, trastornos del pensamiento del contenido, ilusiones sensoriales y agitación motora); debe ofrecerse a todos los pacientes con esquizofrenia para reducir los síntomas positivos y negativos; al menos 16, pero preferiblemente 25 sesiones; empezar desde el primer episodio psicótico [Una recomendación].
  • Técnicas de relajación: yoga [pautas: pauta S3]
  • Entrenamiento metacognitivo (MKT; MCT) (pensar en pensar); MCT + = MCT + terapia cognitivo-conductual: combina elementos de psicoeducación y terapia cognitivo-conductual; puede recomendarse para uso clínico
    • En los participantes que tenían delirios existentes en ese momento, el P1 de la subescala del delirio (P1) de la PANSS (Escala de síndrome positivo y negativo) disminuyó durante el tratamiento con MCT +: 4.3 puntos al inicio del tratamiento, a 2.9 puntos al final de la terapia y a 2.6 puntos seis meses después Limitación: estudio pequeño con solo 54 pacientes

    [B-Recomendación.]

  • Intervención familiar [Una recomendación]; al menos diez sesiones.
  • Remediación cognitiva para trastornos de la atención, memoria, aprendizajey función ejecutiva [recomendación A].
  • Entrenamiento psicosocial: las intervenciones psicosociales están destinadas a mejorar la prevención de recaídas (profilaxis de recaídas) y aumentar el cumplimiento de la medicación.
  • Información detallada sobre psicosomática disponibles (Incluyendo manejo del estrés) está disponible con nosotros.

Métodos de tratamiento complementarios

  • Terapia del lenguaje (terapia del habla) - debido a deficiencias del habla y la comunicación: en la esquizofrenia se ven afectadas muchas áreas del lenguaje: la estructura de la oración, la búsqueda de palabras y la melodía del habla, además, la consistencia del contenido (ausencia de contradicciones) y la coherencia (coherencia) a menudo se ven afectadas.

Rehabilitación

  • La atención se centra en la rehabilitación médica, social y profesional. En este último, la atención se centra especialmente en el empleo con apoyo (colocación y formación), es decir, el apoyo a personas con dificultades para ubicar para obtener y conservar un trabajo remunerado en el mercado laboral general [directrices: directriz S3].