Los empastes de plástico (empastes compuestos) se utilizan para la restauración del color del diente de defectos cariados en las regiones anterior y posterior. Se colocan en la cavidad (agujero) en estado plástico y allí se endurecen por polimerización (fraguado químico). En el proceso, forman una unión micromecánica con la sustancia del diente cuando se utiliza la técnica de adhesivo dentinario. Las ventajas de un relleno de resina en comparación con un relleno de amalgama son:
- La posibilidad de una restauración del color del diente.
- La estabilización del estructura del diente según el dentina Adhesivo (que se adhiere a la dentina).
- A diferencia de la amalgama sin mercurio y
- El abandono de la sustancia dentaria exigiendo cortes con los que un relleno de amalgama debe estar encajado en el diente contra las fuerzas de extracción.
Sus desventajas residen en la técnica multicapa que requiere mucho tiempo y que debe utilizarse para contrarrestar la contracción del material compuesto durante la polimerización (fraguado químico). Además, el material está en discusión con respecto a su biocompatibilidad. Se ha demostrado que los composites son alérgenos de contacto, un problema que concierne principalmente al personal dental, ya que el riesgo de alergia proviene del material que aún no se ha polimerizado (fraguado químicamente).
Material compuesto
I. Componentes
Los materiales sintéticos (composites) para terapia restauradora están compuestos por los siguientes componentes:
1. matriz orgánica, que consta, entre otras cosas:
- Varios metacrilatos (Bis-GMA, UDMA) como moléculas monoméricas (componentes plásticos básicos),
- Diluyentes para una mejor procesabilidad (comonómeros TEGDMA y EGDMA).
- Iniciadores (p. Ej. peróxido de benzoilo, canforquinona), que inician la reacción de fraguado químico mediante la liberación de radicales libres.
- Aceleradores para acelerar la reacción de fraguado.
- Color y otros estabilizadores
- Grupos de sílice que reducen la contracción de fraguado de la matriz.
- Nanopartículas, de 2 a 3 nm de tamaño, para mejorar la flexión. fuerza, translucidez (transmisión parcial de luz) y biocompatibilidad.
2. Los rellenos inorgánicos mejoran bastantes propiedades del material, como la resistencia a la abrasión (resistencia al desgaste), la contracción, la resistencia a la fractura y más:
- Composites de micro-relleno: contienen prepolímeros astillados o esféricos de matriz orgánica o partículas de sílice. Una de sus desventajas es su falta de visibilidad en las radiografías.
- Compuestos híbridos: contienen partículas de vidrio de 0.5 a 10 µm y aditivos que hacen que el material sea radiopaco. Las partículas de relleno ocupan aproximadamente el 85% de la volumen.
- Compuestos nanohíbridos: con partículas de relleno en el rango nano, en parte con cargas convencionales, en parte con prepolímeros.
3ª fase compuesta: permite la unión química de la matriz orgánica con las cargas inorgánicas y se forma por silanización (reacción con un silano). Esto mejora principalmente de manera significativa las propiedades de abrasión (propiedades de abrasión) de los plásticos. II. Consistencia
Los plásticos se procesan en las siguientes viscosidades, según la indicación:
- Los composites fluidos (fluidos) contienen menos cargas y, por lo tanto, tienen una mayor contracción de polimerización de aprox. 3%. Por tanto, su aplicación se limita a empastes cervicales y defectos oclusales y proximales muy pequeños.
- Compuestos universales: deben resistir la presión de masticación y, por lo tanto, tener una alta flexión fuerza, dureza superficial y una gran volumen fracción de cargas.
- Los composites empacables (empacables) son altamente viscosos y contienen sílice más altamente dispersa, a veces en combinación con rellenos más gruesos. No son más resistentes a la abrasión que los compuestos híbridos universales.
III. espectro de colores
Para acercarse lo más posible al modelo natural, los compuestos se procesan en un amplio espectro. Esto está matizado con respecto a:
- El brillo
- De la tonalidad
- De translucidez (transmisión parcial de luz): el esmalte masa es más permeable que el dentina masa, además, se ofrecen colores opacos (colores opacos) para cubrir la sustancia dental oscura.
IV. Reacción de fraguado químico
Los rellenos de resina se endurecen por el hecho de que los monómeros de acrilato (bloques de construcción básicos de acrilato) se reticulan mediante una reacción en cadena desencadenada por radicales libres para formar un polímero, que a su vez se libera mediante una reacción de inicio químico o mediante un fotoiniciador que reacciona a un espectro de luz de 350 a 550 nm, al que se dirigen las lámparas de polimerización.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Los empastes de plástico se utilizan tanto en la primera como en la segunda dentición (en los dientes temporales y permanentes) y en todas las superficies de los dientes:
- Empastes de dientes anteriores, incluidos pilares de esquina.
- Diente cuello rellenos, por ejemplo, para el suministro de yeso defectos.
- Rellenos oclusales para la restauración de las superficies oclusales con un ancho de relleno de máx. 50% de la distancia de cúspide.
- Obturaciones proximales para la restauración de defectos interdentales, con la porción oclusal correspondiente a un ancho máximo del 50% de la distancia cúspide.
- Remodelación estética de dientes, p. Ej., Para corregir anomalías de forma con preservación de sustancia dental (diente cónico).
- Rellenos en el 1er dentición (Diente de leche empastes).
- Rellenos de acumulación antes de la restauración de la corona
Black Latte contraindicaciones
- Alergia a cualquiera de los ingredientes, especialmente metacrilato.
- Defecto dental demasiado grande; En este caso, tiene sentido cambiar a una corona parcial inlay-onlay o una restauración de corona.
Antes del relleno
Antes del llenado con composite, se debe informar al paciente sobre los métodos de llenado alternativos, las posibles contraindicaciones y el factor de costo debido al tiempo involucrado.
El procedimiento
La aplicación de obturaciones de resina está indisolublemente ligada al uso cuidadoso de la dentina técnica adhesiva. Ésta es la única forma de asegurar que el empaste se adhiera al diente de una manera que sea bacterias fotosintéticas-resistente y no irritante para la pulpa (la pulpa del diente). El procedimiento se caracteriza por muchos pasos parciales.
- Excavación (caries eliminación).
- Selección de color: útil antes de la preparación, cuando todavía se dispone de la mayor cantidad posible de sustancia dental. Además, la sustancia dental se seca un poco durante el tratamiento y, por lo tanto, se vuelve más brillante. El diente no solo debe estar libre de caries, pero también limpiado a fondo (por ejemplo, de nicotina or Café descoloramiento).
- Preparación mínimamente invasiva (ahorradora estructura del diente), ya que no deben colocarse rebajes mecánicos contra las fuerzas de extracción. En dientes anteriores, un esmalte Se realiza un bisel de 0.5 a 1 mm para aumentar la superficie de adherencia y por razones estéticas, ya que el margen de la preparación se vuelve visualmente más discreto debido al biselado.
- Idealmente, drenaje absoluto con dique de goma (goma de tensión, que impide el acceso de líquidos).
- Si es necesario, taponado indirecto o directo: en proximidad extrema de la pulpa o en la apertura de la pulpa, calcio relleno insuficiente de hidróxido, que resiste los pasos adicionales del procedimiento.
- Adhesión del relleno al diente: se consigue mediante el procedimiento de técnica adhesiva dentinaria, que se compone de:
- Acondicionamiento de esmalte y dentina con ácido fosfórico (H3PO4): en el patrón de grabado del esmalte resultante, los monómeros de la resina se anclan micromecánicamente en lo siguiente. En la dentina, el Colágeno El marco se libera de la sustancia dura y se prepara para el absorción de monómero mediante los siguientes pasos.
- Imprimación de la superficie de dentina acondicionada.
- Aplicación del adhesivo de dentina sobre la dentina y el esmalte preparados (unión): la dentina se impregna con monómeros y también se penetra el patrón de grabado del esmalte. La llamada capa híbrida se forma como un elemento de conexión entre el diente y el material de resina.
- Aplicación de un composite fluido en toda la cavidad con un espesor máximo de 1 mm para reforzar la capa híbrida y evitar la porosidad en la zona marginal.
- Técnica de estratificación: introducción del composite universal o apilable en varias capas parciales, que deben fotopolimerizarse individualmente y durante un tiempo suficientemente largo (normalmente 20 segundos cada una) para mantener la contracción. estrés del material y las tensiones resultantes en el diente lo más bajas posible y para evitar la irritación pulpar, etc., mediante un alto grado de polimerización. Aquí, las capas no deben colocarse horizontalmente de un lado de la cavidad al otro, sino que deben correr en diagonal para conectarse a una sola pared de la cavidad a la vez durante la polimerización.
- Eliminación del oxígeno capa de inhibición en la superficie de relleno, que no se polimeriza debido al contacto del oxígeno, p.
- Remoción de la ataguía
- Contorneado (acabado) del relleno zB con amoladoras de diamante de grano fino.
- Oclusión control (control y triturado en los contactos de mordida final).
- Control de articulación (corrección de la superficie de llenado en adaptación a los movimientos de masticación).
- Pulido, por ejemplo, con pastas de pulir
Después de llenar
El relleno se puede cargar inmediatamente masticando presión. Sin embargo, alcanza su dureza final solo en el transcurso de las próximas 24 horas. Dado que se puede suponer que el material acrílico absorbe una pequeña cantidad de agua, es aconsejable comprobar los márgenes de llenado en busca de protuberancias en una cita de control posterior.
Posibles complicaciones
se deben principalmente a la complejidad del procedimiento muy sensible a la técnica. Errores en la selección del material, pero especialmente en el procedimiento (sobreestiramiento de la dentina, secado de la dentina, errores en la aplicación de imprimación y / o adhesivo, polimerización insuficientemente larga, estratificación incorrecta, Saliva ingreso, etc.) casi inevitablemente se manifestará en
- Sensibilidades postoperatorias (irritación pulpar a través de los túbulos dentinarios).
- Sensibilidad a la mordedura
- Pérdida de llenado
- Fractura de relleno cuando el relleno es demasiado grande
- Fracturas marginales o formación de brechas marginales, subsecuentemente secundarias caries (caries marginal).
- Abrasión demasiado fuerte (abrasión).
