La protuberancia patológica del globo ocular se denomina exoftalmos y puede atribuirse a muchas causas diferentes. En todos los casos, exoftalmos no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma acompañante de una enfermedad subyacente.
¿Qué es el exoftalmos?
Exoftalmos se refiere a una protuberancia patológica de uno o ambos globos oculares (bulbus oculi) de la órbita (cuenca del ojo) que puede atribuirse a una variedad de causas. En consecuencia, el exoftalmos no es un cuadro clínico independiente, sino un síntoma secundario de una enfermedad subyacente, que se divide en seis etapas o grados según su gravedad. Como resultado de la protuberancia del globo ocular, la movilidad del globo ocular se restringe y el cierre de los párpados se vuelve difícil o imposible (grado I). A medida que avanza la enfermedad, se desarrollan quemosis (edema conjuntival) y fotofobia (grado II), mientras que la protuberancia del globo ocular se vuelve prominente (grado III). Además, el exoftalmos puede manifestarse como visión doble o visión borrosa debido al deterioro de la órbita. los nervios y músculos oculares (grado IV), xeroftalmía (desecación corneal) y / o lagoftalmos (desecación del globo ocular), y inflamación y ulceración de la córnea (grado V). Si el nervio óptico (nervio óptico) está muy afectado, el exoftalmos puede Lead a los déficits visuales e incluso a la pérdida de la visión.
Causas
El exoftalmos se puede atribuir a una variedad de causas como síntoma secundario de la enfermedad subyacente individual. Por ejemplo, el exoftalmos endocrino es causado por enfermedades autoinmunes como La enfermedad de Graves o de Hashimoto tiroiditis, en el que los procesos autoinmunes inducidos pueden Lead a inflamación del tejido adiposo orbitario e hinchazón de las estructuras retrobulbar (posterior al globo ocular) de modo que el globo ocular se desplaza anteriormente. Como resultado de un traumatismo, las arterias y venas orbitarias pueden cortocircuitarse, provocando pulsaciones y protrusión del globo ocular (exoftalmos pulsante unilateral). El traumatismo cerrado puede inducir exoftalmos a través de retrobulbar moretón. Además, el flemón orbital (bacteriano inflamación de la órbita), que se asocia con inflamación difusa de la órbita e hinchazón de las estructuras orbitarias, y tumores orbitarios (incluyendo hemangioma, neuro-, retinoblastoma) pueden desplazar el globo ocular hacia delante debido a su crecimiento, provocando exoftalmos. Una varicosis genética o adquirida (varicosa vena) en la región orbitaria puede causar un llamado exoftalmo intermite a través de sangre estasis. Además, miopía (miopía pronunciada), discraneia (malformaciones craneales) y los aneurismas y trombosis de las venas cerebrales pueden causar exoftalmos.
Síntomas, quejas y signos.
En primer lugar, el exoftalmos da como resultado globos oculares muy protuberantes. Estos tienen un efecto muy negativo en la estética de la persona afectada, por lo que muchos pacientes con exoftalmos también sufren de depresión. u otras quejas y estados de ánimo psicológicos. La calidad de vida de la persona afectada se ve significativamente reducida por la enfermedad. A menudo, la enfermedad también conduce a dolor en los ojos y diversas quejas visuales. Esto da como resultado una visión de velo o visión doble. En general, la enfermedad también tiene un efecto negativo en la visión de la persona afectada, por lo que los pacientes dependen de gafas en su vida diaria. Los ojos de la persona afectada aparecen muy secos debido al exoftalmos, por lo que especialmente se seca la córnea. La córnea también puede inflamarse. Si esta inflamación no se trata, la persona afectada puede quedar completamente ciega. Sin embargo, si la enfermedad se puede tratar fácilmente o no, depende en gran medida de la enfermedad subyacente. Como regla general, la enfermedad causante también se asocia con varios síntomas y quejas, aunque no se puede hacer una declaración general al respecto. Sin embargo, la esperanza de vida del paciente no se ve afectada negativamente por la enfermedad.
Diagnóstico y curso
Durante un examen clínico de los ojos, se puede determinar la extensión del exoftalmos y una posible diferencia lateral, que proporciona pistas iniciales sobre la causa. Se puede utilizar un exoftalmómetro para determinar la progresión de la protuberancia.Procedimientos de imagen como tomografía computarizada y de resonancia, así como ecografía y Rayos X El examen se puede utilizar para visualizar las estructuras orbitarias, así como cualquier inflamación o tumor. A sangre análisis con determinación de valores de tiroides (incluyendo tiroxina, TRH, autoanticuerpos) o marcadores de inflamación (incluidos leucocitos, Proteína C reactiva) permite hacer declaraciones sobre la enfermedad tiroidea o la inflamación existente (flemón orbitario). Además, los cortocircuitos arteriovenosos se pueden diagnosticar durante la auscultación (detección diagnóstica del sonido sincrónico de pulso). Evolución El pronóstico y la evolución del exoftalmos dependen en gran medida de la enfermedad subyacente y de su éxito terapéutico.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
El exoftalmos siempre debe ser examinado y tratado por un médico. Con esta enfermedad, la autocuración no ocurre, por lo que se debe consultar a un médico en cualquier caso. Se debe consultar al médico si la persona afectada padece dolor de ojo. Los globos oculares que sobresalen también pueden indicar exoftalmos y deben examinarse. Varias alteraciones visuales, como la visión doble o la visión del velo, también pueden ser indicativas de esto. condición. Si estas molestias visuales ocurren repentinamente y no pueden aliviarse con SIDA, se debe realizar un examen por parte de un médico. Ojos secos también puede ser una indicación de la enfermedad. Además, la inflamación de la córnea también es un síntoma de exoftalmos y también debe examinarse. Como regla, el oftalmólogo se consulta en caso de esta enfermedad. Si es una emergencia, se puede visitar el hospital más cercano. El tratamiento adicional de la enfermedad también se lleva a cabo en un hospital. En la mayoría de los casos, el curso de la enfermedad es positivo y no hay más quejas. La esperanza de vida del paciente tampoco se ve afectada negativamente por la enfermedad en la mayoría de los casos.
Tratamiento y terapia
Terapéutico medidas en casos de exoftalmos se basan en el individuo que desencadena la enfermedad subyacente y tienen como objetivo prevenir complicaciones como exoftalmos maligno, ulceración corneal, conjuntivitiso glaucoma. Si el exoftalmos está precedido por un flemón orbital o un absceso (acumulación de pus en el tejido), estos pueden tratarse con antibióticos. Si es necesario, estos deben abrirse para alivio y drenarse durante un procedimiento quirúrgico. Retrobulbar tejido graso y los tumores que desplazan el globo ocular hacia delante debido a su crecimiento también se pueden extirpar quirúrgicamente. En algunos casos, también puede ser necesaria una tarsorrafia. En este caso, el párpado La fisura se reduce quirúrgicamente mediante la sutura temporal del párpado inferior y superior para asegurar el cierre de los párpados y, en consecuencia, para evitar daños en la córnea o el globo ocular (p. ej. deshidratación). Para evitar deshidratación y daño estructural de la córnea, una constante cuidado de los ojos y se recomienda la humectación artificial de los ojos con lágrimas sintéticas. Si el exoftalmos es el resultado de enfermedades subyacentes como La enfermedad de Graves o enfermedad de la tiroides, estos deben tratarse de manera adecuada y específica para inducir la regresión permanente de la protuberancia.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico del exoftalmos siempre depende de la enfermedad subyacente y del tratamiento adecuado. En algunos casos, puede ocurrir una regresión completa del exoftalmos si la enfermedad subyacente se trata con éxito. Por ejemplo, los abscesos ubicados detrás de los globos oculares se tratan con antibióticos ya veces quirúrgicamente. Los tumores en la cuenca del ojo deben extirparse quirúrgicamente. Si hipertiroidismo in La enfermedad de Graves es responsable de la protuberancia de los globos oculares, esto debe tratarse como una prioridad. Sin embargo, los ojos también deben humedecerse artificialmente y cuidarse para evitar deshidratación. Sin estos medidas, puede producirse ulceración de la córnea. En casos severos, el nervio óptico también se ve afectado. Esto puede Lead a la pérdida visual o incluso a la pérdida total de la visión. Otras complicaciones pueden incluir conjuntivitis, aumento de la presión intraocular (glaucoma) o incluso exoftalmos maligno. El exoftalmos maligno se caracteriza por una protuberancia dolorosa y progresiva de los globos oculares. Como consecuencia, se altera el cierre de los párpados y la córnea se seca muy severamente. Si no se trata, el exoftalmos rara vez se resuelve por sí solo. Sobre todo, suele producirse un daño ocular irreversible. Sin embargo, con un tratamiento exitoso de la enfermedad subyacente y simultáneamente cuidado de los ojos, un exoftalmos puede curar sin consecuencias. Cuidado de ojos Consiste principalmente en humedecer los ojos con lágrimas artificiales.
Prevención
El exoftalmos no se puede prevenir en todos los casos. Sin embargo, las enfermedades subyacentes como la enfermedad de Graves o la enfermedad de la tiroides deben tratarse de manera constante para minimizar el riesgo de manifestación de exoftalmos.
Seguimiento
Las opciones de atención de seguimiento no están disponibles para la persona afectada en la mayoría de los casos de exoftalmos. En este sentido, la condición debe ser tratado adecuadamente por un médico en todos los casos, ya que limita severamente la vida diaria de la persona afectada y también reduce significativamente la calidad de vida del paciente. Para prevenir más complicaciones, el tratamiento temprano del exoftalmos es muy importante. Además, sin embargo, también debe llevarse a cabo el tratamiento de la enfermedad subyacente para aliviar completamente la queja. El tratamiento en sí generalmente se apoya con la ayuda de antibióticos. Los afectados deben asegurarse de que estos medicamentos se tomen correcta y regularmente. En este contexto, los efectos secundarios u otros interacciones con otros medicamentos también puede ser necesario tener en cuenta, aunque se debe consultar a un médico. Al tomar antibióticos, alcohol deben evitarse para no debilitar su efecto. Además, muchos pacientes dependen de la humectación artificial de los ojos para tratar los síntomas del exoftalmos. Los ojos deben humedecerse regularmente para evitar que la córnea se seque. En la mayoría de los casos, condición puede tratarse relativamente bien, sin reducir la esperanza de vida del paciente.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
En la mayoría de los casos, desafortunadamente, no es posible ningún tipo de autoayuda para esta enfermedad. Tampoco es posible prevenir la enfermedad en todos los casos. Este es especialmente el caso si esta queja y una complicación o una enfermedad secundaria de otra enfermedad. En este caso, la enfermedad subyacente debe tratarse y tratarse adecuadamente. Como regla, un oftalmólogo siempre debe ser consultado para evitar mayores molestias o discapacidad visual. Dado que la enfermedad en sí se trata con la ayuda de antibióticos, estos drogas debe tomarse de acuerdo con las instrucciones. Otros medicamentos o alcohol, que puede reducir el efecto de la antibiótico, no debe tomarse. Asimismo, el cuidado de los ojos y piel deben tomarse, ya que estos se secan en muchos casos. Varios ungüentos y cremas se puede utilizar, lo que conduce al éxito deseado. En el caso de un tumor, lamentablemente, no hay posibilidad de autoayuda. Si se sospecha de enfermedad tiroidea, el diagnóstico y terapia forestal es necesario. Además, también pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas, que no pueden ser reemplazadas por opciones de autoayuda.
