Suministro de sangre
Ambos meniscos (menisco interno y menisco externo) en su parte central no están en absoluto y más afuera solo escasamente intercalados con sangre vasos. Por lo tanto, el exterior, aún mejor provisto de sangre - La zona también tiene el nombre de "zona roja". El suministro de nutrientes a la menisco interno es así principalmente a través de la cápsula articular y del líquido sinovial (sinovia).
Los pobres sangre suministro significa que las lesiones (daños) en los meniscos sanan lentamente. Cuanto más adentro esté el daño, peor será el proceso de curación. Esto es importante en el tratamiento de menisco desgarros, ya que los desgarros en la zona exterior generalmente se pueden tratar con suturas debido al mejor riego sanguíneo.
Esto es menos posible con daños en la parte interna del menisco, donde la extirpación parcial del tejido meniscal es más apropiada. Básicamente, una eliminación de menisco el tejido solo debe realizarse si no es posible suturar. Esto se explica por el hecho de que el riesgo de osteoartritis del articulación de la rodilla cuanto más alto, menos tejido de menisco queda.
Significación clínica
Las lesiones de menisco se encuentran entre las lesiones más comunes del articulación de la rodilla. menisco interno es, debido a su adhesión al ligamento colateral medial, mucho más frecuentemente afectado por lesiones que el menisco externo. Por lo general, se desgarra durante los movimientos de rotación cuando la rodilla está doblada y el pie está fijo al suelo y, por lo tanto, no gira. Por ejemplo, al esquiar o jugar al fútbol con zapatos con tacos. Con frecuencia, no solo se ve afectado, sino que se rompe dentro del alcance de la llamada "tríada infeliz" (tríada infeliz), con una ruptura adicional del ligamento colateral medial y el ligamento cruzado (ligamento cruzado anterior).
Menisco interno roto o dañado
El menisco interno se daña con mayor frecuencia en lesiones deportivas. Especialmente movimientos en el articulación de la rodilla con paradas bruscas, movimientos de rotación o dislocaciones pueden dañar los meniscos. Los deportes en los que se producen tales movimientos con especial frecuencia incluyen fútbol, baloncesto, tenis y esquiar.
La causa no traumática más común de daño de menisco es lesiones de menisco relacionadas con el desgaste. El desgaste y el desgarro de las superficies articulares a lo largo de los años o con una carga incorrecta constante conduce a la abrasión de los meniscos. Por un lado, esto provoca daños en los propios meniscos, pero por otro lado se vuelven más susceptibles a lesiones traumáticas. Una persona con un menisco desgastado desarrollará un desgarro de menisco más rápidamente bajo estrés físico que una persona con menisco intacto.
Las cepas incorrectas que dañan los meniscos incluyen congénitas pierna malas posiciones (rodillas o piernas arqueadas), así como frecuentes sentadillas o exceso de peso trabajo. En un proceso degenerativo en el menisco interno, la persona afectada suele sentir un aumento dolor cuando la rodilla está bajo tensión. El alcance de la dolor varía según la gravedad de la lesión.
Si el menisco está solo ligeramente desgarrado, el dolor puede ser solo leve. Si el menisco se desgarra, la rodilla a menudo no se puede mover en el rango de movimiento normal. Si algunas partes del menisco ya se han frotado o se han despegado, la flexión o extensión de la rodilla puede causar crujidos en la articulación de la rodilla.
Si un menisco se desgarra repentinamente en el transcurso de un accidente, esto generalmente se manifiesta como un dolor fuerte y punzante que se dispara en la rodilla, lo que hace imposible una mayor tensión en la rodilla. Además, a menudo se desarrolla un derrame articular, que conduce a una hinchazón de la rodilla. Entonces ya no se da un rango de movimiento normal.
Además, despegó cartílago partes pueden provocar un bloqueo agudo de la articulación, que luego ya no puede doblarse o estirarse en absoluto o casi nunca. El instrumento médico más importante para el diagnóstico de un desgarro de menisco interno es el examen físico. Mediante diversas pruebas ortopédicas, el médico puede comprobar la afectación de los meniscos.
Se utilizan diferentes movimientos de la mano, puntos de presión y secuencias de movimientos y se comprueba el dolor. Si el menisco interno está dañado, el dolor se concentra en el interior del espacio de la articulación de la rodilla. En imágenes, la resonancia magnética (IRM de la rodilla) es particularmente adecuada para detectar un menisco roto.
La artroscopia También se puede utilizar para determinar la extensión del daño al menisco. Esto puede ser importante para la elección del procedimiento terapéutico. los terapia del desgarro del menisco es importante, ya que de lo contrario pueden surgir complicaciones a largo plazo.
Especialmente si partes del menisco interno ya han ingresado al espacio articular, se debe optar por un tratamiento quirúrgico de la lesión, porque el cartílago pieza conduce a un mayor daño de las superficies de la junta debido a la fricción. A largo plazo, esto a su vez conduce al desarrollo de artrosis en la articulación de la rodilla. Dependiendo de la ubicación del desgarro, se prefiere la sutura meniscal.
Sin embargo, esto solo se puede realizar en lugares donde el menisco interno está mejor abastecido de sangre. De lo contrario, la sutura no podrá llevar a una fusión de las partes del menisco. Como procedimientos alternativos, se puede considerar la resección parcial del menisco o la resección completa del menisco en aquellas áreas con riego sanguíneo deficiente.
Con la meniscectomía parcial, se extrae la menor cantidad posible de tejido meniscal. Los fragmentos particularmente libres se eliminan del espacio articular para que no provoquen más daños en las superficies articulares. Si el desgarro del menisco es muy grande, a veces es necesario extraer todo el menisco para lograr un resultado terapéutico óptimo.
Posteriormente, el menisco interno extraído debe ser reemplazado por un trasplante o un menisco artificial. Los ejercicios fisioterapéuticos para restaurar la movilidad de la articulación son particularmente importantes. Dependiendo de la extensión de la lesión, pueden pasar semanas o meses antes de que la rodilla se pueda volver a cargar con normalidad y se pueda volver a practicar deporte.
El médico tratante debe discutir esto individualmente con el paciente. Las lesiones menores de menisco no necesariamente requieren cirugía. En este caso, a menudo el alivio del afectado pierna con una inmovilización de la rodilla durante algunas semanas, la ingesta de analgésicos y la fisioterapia ayudan a lograr una buena curación.
Una lesión en el menisco interno puede ser muy dolorosa. Los desgarros de menisco que ocurren repentinamente, por ejemplo, como resultado de un accidente o una lesión deportiva, generalmente provocan un dolor punzante en la articulación de la rodilla afectada. Si un pedazo de cartílago se desprende completamente o sobresale en el espacio articular, esto puede conducir a un bloqueo brusco de la movilidad de la articulación de la rodilla. El dolor causado por un proceso degenerativo en los meniscos es bastante difuso y menos punzante.
Se manifiestan principalmente en situaciones estresantes y aumentan con la extensión de la tensión. El daño al menisco interno está particularmente indicado por el dolor en el área del espacio articular, que también puede desencadenarse por la presión con los dedos o el dolor cuando la rodilla se gira hacia afuera (Rotación externa), así como dolor al ponerse en cuclillas o pararse desde una posición en cuclillas. Además, se puede desarrollar un derrame articular como parte de una lesión de menisco.
En este caso, el líquido se acumula en el espacio articular y presiona las estructuras circundantes. Dependiendo de la extensión del derrame, también puede causar dolor, ya que la rodilla está muy tensa y tensa. Si un menisco roto no se trata de manera adecuada, artrosis en la articulación de la rodilla puede desarrollarse a largo plazo.
Esto también se caracteriza por dolor cuando se mueve la rodilla. Para prevenir esto, es indispensable una terapia temprana y adaptada individualmente. La cirugía no siempre es necesaria.
