Síntomas
En primer plano, las molestias son los dolores fuertes, que dependen del movimiento y empeoran con la flexión pasiva de la cadera. A menudo también hay una mala posición de la pierna en la cadera. Este es también un signo de diagnóstico de la fractura .
Por lo general, una persona completamente desplazada fractura, por ejemplo, da como resultado un acortamiento de la pierna y Rotación externa. Si el fractura no se desplaza, es posible que estas malas posiciones no se produzcan. Además, los afectados pierna ya no se puede cargar debido a la severa dolor.
Diagnóstico
Además de la historial médico, si esto aún es posible debido a la dolor, el examen clínico y el examen de posibles malposiciones de la pierna sirven como orientación. Sin embargo, para realizar el diagnóstico definitivo se indican radiografías en dos planos. Si las radiografías se toman correctamente, muestran el espacio de la fractura y permiten sacar conclusiones sobre el desplazamiento y la terapia necesaria.
Las fracturas de grado Pauwels I pueden tratarse de forma conservadora, por su estabilidad y porque los extremos de la fractura no se desplazan. La terapia conservadora consiste en una carga parcial con aprox. 20 kg de muletas durante unas 6 semanas.
Para no pasar por alto una posible inclinación de las fracturas, regular Rayos X Los controles deben realizarse después de 7, 14 y 21 días. Femoral cuello las fracturas de la clasificación Pauwels II o III tienen un riesgo significativamente mayor de inestabilidad y desplazamiento. Por este motivo estas fracturas siempre deben ser tratadas quirúrgicamente, dependiendo de la edad y movilidad del paciente, la terapia se realiza con una prótesis o con un dispositivo de preservación de la cabeza de la cadera:
El tratamiento quirúrgico de las fracturas femorales es generalmente preferible al tratamiento conservador, por ejemplo con un yeso emitir.
Por un lado, la rehabilitación generalmente se puede iniciar antes y la pierna se puede cargar antes, mientras que, por otro lado, la tasa de complicaciones es significativamente menor. El tratamiento quirúrgico de un fractura de fémur se realiza bajo anestesia general. La cirugía de una fractura de la diáfisis femoral en sí se realiza generalmente en adultos con tornillos medulares.
Sin embargo, las fracturas más complicadas, como las fracturas conminutas o abiertas, o las fracturas femorales en pacientes politraumatizados, se tratan primero con un fijador externo, que se reemplaza por un clavo intramedular cuando el paciente condición o mejoran las condiciones en el área de la herida. Fracturas en el fémur cuello área plantean mayores riesgos para el paciente, así como una buena sangre suministro al femoral cabeza a menudo ya no está garantizado. Para los pacientes mayores de 65 años, una endoprótesis total (TEP), es decir, el reemplazo completo de la articulación, suele ser el procedimiento de primera elección.
Los pacientes jóvenes, por otro lado, suelen recurrir a un hip-cabeza medida de conservación, como el tornillo dinámico de cadera o la osteosíntesis del tornillo de tracción. El pronóstico aquí es generalmente bastante bueno. Dado que el riesgo de trombosis aumenta significativamente mediante la inmovilización de la pierna, a cada paciente se le prescribe heparina.
Este se inyecta por vía subcutánea, es decir, debajo de la piel. Las Medias de compresión, los vendajes de compresión y el ejercicio lo antes posible también ayudan a reducir aún más el riesgo de sangre formación de coágulos (trombos). Finalmente, el tratamiento de seguimiento rehabilitador intensivo debe iniciarse lo antes posible durante el seguimiento. Rayos X monitoreo para garantizar la movilidad y la movilidad en la vida cotidiana y para fortalecer los músculos.
Dependiendo de la operación, esto se hace paso a paso, primero con la ayuda de muletas o bajo carga inmediata de peso completo. Medidas adicionales como tratamiento de frío para la zona de operación o ergoterapia también se puede aplicar. Como ocurre con cualquier otro hueso, se hace una distinción entre dos tipos de posible curación de fracturas en las fracturas de fémur; una primaria y una secundaria.
La curación de la fractura primaria o directa ocurre cuando el periostio permanece intacta (la llamada fractura de madera verde) o los extremos de la fractura permanecen en contacto (como es el caso después de la cirugía, por ejemplo). En el curso del proceso de curación de la fractura, las células inflamatorias, hormonas y los factores de crecimiento entran primero en el espacio de la fractura con el sangre. La moretón (hematoma).
Esto finalmente da como resultado tejido conectivo que es rico en sangre vasos. A medida que continúa el proceso, las células formadoras de hueso se adhieren a la vasos y comience a conectar ambos extremos del hueso. Después de solo unas 3 semanas, el hueso vuelve a ser funcional en gran medida.
Si no se cumplen las condiciones antes mencionadas para la curación de la fractura primaria, comienza la curación de la fractura secundaria (indirecta). Aquí también, un moretón se forma inicialmente y, una vez que la inflamación ha disminuido, el tejido conectivo se desarrolla gradualmente - el llamado suave callo, que es un puente inicial del espacio de fractura. Las células especializadas comienzan a descomponer el tejido óseo muerto y a construir nueva sustancia ósea.
Este proceso dura entre 4 y 6 semanas. La diferencia decisiva para la curación de la fractura primaria es la mineralización de la callo mediante la incorporación de calcio, que ahora tiene lugar. Al principio, se forma hueso trenzado en el espacio, cuyo marco aún no está dirigido.
Reemplaza gradualmente el tejido conectivo. Esto lleva otros 3-4 meses en adultos. En los meses siguientes, el hueso se transforma en hueso laminar y se restaura su estructura original. Huesos tienen una capacidad regenerativa considerable y, si se tratan bien, cicatrizan suave y completamente sin dejar cicatrices.
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