Síntomas
A ligamento roto en la rodilla es una lesión muy dolorosa. El apuñalamiento y severo dolor comienza inmediatamente después del evento de ruptura, que a veces es audible como un sonido de "estallido" o estallido. La fuente de la dolor depende de qué ligamento se rasgue en la rodilla.
Además del síntoma principal de dolor, ligamento roto suele ir siempre acompañada de hinchazón del articulación de la rodilla. La hinchazón se remonta a un derrame de la articulación, que suele ser sanguinolenta y, por lo tanto, también se denomina hemartros. Estos dos síntomas son muy característicos de un ligamento roto en la rodilla.
La estructura exacta que finalmente se ve afectada puede determinarse con mayor precisión por la inestabilidad que se produce. Las personas afectadas cuyos ligamentos internos o externos están afectados se doblan hacia adentro o hacia afuera con mayor frecuencia. Si una ruptura del ligamento cruzado está presente, algunos pacientes sienten que la pierna se desliza hacia adelante bajo el articulación de la rodilla.
En general, la pérdida de estabilidad hace que la inseguridad al caminar sea evidente. Un ligamento desgarrado también suele ir acompañado de una restricción de movimiento. Debido al derrame articular y la hinchazón asociada, el grado de movimiento es limitado. La propia sensación de dolor del paciente también restringe una mayor movilidad y resiliencia.
Diagnóstico
El espectro de diagnóstico de los ligamentos desgarrados de la rodilla es relativamente amplio. Antes de utilizar equipos de diagnóstico, como rayos X o resonancia magnética, el examen clínico ofrece muchas posibilidades para determinar si hay un ligamento roto y, de ser así, qué ligamento está afectado. Primero, sin embargo, como con cualquier examen, la inspección y palpación del articulación de la rodilla es necesario.
Aquí, ya se pueden detectar las primeras indicaciones importantes de un ligamento desgarrado: si hay una ruptura reciente del ligamento, a menudo se trata del síntoma concomitante del derrame articular sanguinolento, el llamado hemartro. Una hemartrosis aguda es un cambio de piel inflamado y ligeramente descolorido en la articulación de la rodilla. El signo de la "rótula danzante" se puede examinar a la palpación para detectar un derrame articular.
Para hacer esto, el médico usa una mano para golpe el receso suprapatelar, una bursa, en el paciente acostado con el pierna extendido. Al mismo tiempo, presiona el rótula (rótula) con la otra mano, prestando atención a una resistencia elástica, que es indicativa de un derrame de la articulación de la rodilla. Con las diversas pruebas de estabilidad, existen pruebas específicas para cada grupo de ligamentos de la articulación de la rodilla, con las que se puede demostrar el aumento de la movilidad debido a un ligamento roto y se puede realizar tras la inspección y palpación.
Primero se prueban los ligamentos internos y externos. La rodilla se coloca bajo tensión en valgo y varo. Esto significa la carga sobre la rodilla, incluidas las estructuras de los ligamentos, a través de fuerzas que hacen que la articulación se doble una vez lateralmente (= tensión en valgo) y una segunda vez en sentido medial (= tensión en varo).
Cuando se aplica tensión en valgo, los ligamentos laterales se comprimen y los ligamentos internos medial se estiran y se prueba su estabilidad. La funcionalidad del ligamento externo se verifica con la ayuda de tensión en varo. El aumento de la "apertura" cuando el ligamento está doblado endurece la sospecha de un ligamento desgarrado.
Además, el dolor provocado por las dos pruebas puede ser un indicio de menisco lesión. Para comprobar los ligamentos cruzados, se puede realizar el fenómeno del cajón y la prueba de cambio de pivote. El fenómeno del cajón se utiliza para comprobar la inestabilidad en el sentido de una mayor capacidad de desplazamiento.
El médico dobla la rodilla del paciente, se sienta en la punta del pie y agarra la parte inferior pierna. Ahora tira del pierna inferior hacia adelante una vez y luego lo empuja hacia atrás. Una inestabilidad anterior indica una ruptura de la anterior. ligamento cruzado, una inestabilidad posterior indica una rotura del ligamento cruzado posterior.
Otra prueba que es positiva para un anterior ligamento cruzado ruptura es la prueba de cambio de pivote, también llamada prueba de subluxación. En esta prueba, el pierna inferior se presiona contra la rodilla y se realiza una rotación interna simultáneamente bajo tensión en valgo. La prueba de cambio de pivote se considera positiva si hay una subluxación dolorosa, una dislocación incompleta de la meseta tibial anteriormente hacia afuera.
Si se sospecha un ligamento desgarrado, también se obtienen imágenes de la articulación de la rodilla en la gran mayoría de los casos. En este caso, lo mejor es una resonancia magnética de la rodilla, ya que las estructuras de los ligamentos se evalúan mejor aquí. Otra prueba, que es similar al fenómeno del cajón en su ejecución y que prueba el ligamento cruzado anterior de la misma manera que el cambio de pivote prueba el ligamento cruzado anterior, es la prueba según Lachmann.
A diferencia del fenómeno del cajón, la articulación de la rodilla no tiene un ángulo de 90 °, sino solo de 30 °. En esta posición de ligera flexión, también se puede comprobar la capacidad de desplazamiento. Todas estas pruebas de estabilidad clínica sirven para diagnosticar una lesión reciente del ligamento.
Si hay una lesión crónica del ligamento, una reducción en la circunferencia del muslo músculos es evidente. Para asegurar el diagnóstico de sospecha de un ligamento desgarrado, casi siempre se prescribe un giro nuclear de la rodilla. A diferencia de los rayos X, la resonancia magnética no utiliza rayos X, sino el campo magnético y las ondas de radio. Los ligamentos rotos se pueden detectar muy bien con este método de imágenes seccionales. Es más probable que las radiografías detecten estructuras óseas, por lo que Rayos X a menudo se ordena excluir un acompañante fractura.
