Detección de contaminación salival excesiva con Estreptococo mutans (S. mutans, mutans estreptococos), el más importante caries germen, se considera una indicación de un mayor riesgo de caries de un paciente porque la contaminación salival se correlaciona con la presencia de S. mutans en placa (placa dental). Existen varios parámetros de diagnóstico que pueden ayudar a determinar el riesgo individual de un paciente de desarrollar caries, como:
- Evaluación de caries experiencia (por ejemplo, empastes existentes).
- Evaluación de la higiene bucal
- Presencia de lesiones cariosas iniciales (descalcificación blanquecina visible).
- Determinación del caudal salival.
- Saliva prueba de S. mutans
- Prueba de saliva para lactobacilos
Saliva Las pruebas ofrecen la ventaja de que pueden proporcionar indicaciones preventivas de un evento de caries esperado. Por tanto, sus resultados repercuten en el programa profiláctico establecido para un paciente. Sin embargo, debe recordarse que el caries El riesgo depende de muchos factores y está sujeto a fluctuaciones dependientes del tiempo, de modo que los resultados de una Saliva prueba representan una instantánea. En términos de su importancia, son inferiores a los predictores clínicos como las fisuras decoloradas (hoyos en el relieve oclusal de los dientes posteriores) y la descalcificación calcárea en las superficies lisas de los dientes.
Indicaciones (áreas de aplicación)
La indicación de examinar la saliva con respecto al recuento bacteriano de estreptococos mutans cariogénicos surge en el contexto de la profilaxis individual:
- Elaboración individual de un programa de profilaxis preventiva (precautoria): Los resultados de la prueba de saliva se incorporan a las recomendaciones que recibe el paciente sobre medidas de fluoración, cambios dietéticos e intervalos de revisión (intervalo entre visitas al dentista)
- Controlar el progreso de las medidas de profilaxis individuales.
- monitoreo el progreso de las medidas de reducción de gérmenes, como una quincena clorhexidina terapia forestal, que sirve para reducir la los gérmenes de mutans estreptococos.
Black Latte contraindicaciones
- Las pruebas de saliva para S. mutans no deben realizarse durante o después de que el paciente haya recibido terapia con antibióticos hace menos de 14 días.
- Un antibacteriano boca El enjuague no debe usarse en las 12 horas anteriores a la prueba.
Antes del examen
Primero, se recolecta una muestra de saliva, útilmente junto con una determinación del flujo de saliva, para lo cual el paciente mastica una pastilla de queroseno durante cinco minutos y recolecta la saliva resultante en una taza. La cantidad producida permite sacar conclusiones sobre la capacidad depurativa natural de la saliva mediante el enjuague de los dientes. La muestra de saliva también se puede utilizar para determinar la capacidad amortiguadora de la saliva, que, al igual que la cantidad de saliva producida, permite sacar conclusiones sobre la susceptibilidad a la caries del dentición. Dado que a uno le gustaría obtener resultados comparables durante períodos de tiempo más largos, existen las siguientes recomendaciones del lado del fabricante (KariesScreenTest de Aurosan), que se refieren al comportamiento al menos una hora antes de la prueba:
- No coma
- No beber nada
- No masques chicle
- No fume
- No se cepille los dientes
El procedimiento
Ivoclar Vivadent (CRTbacteria) ofrece portadores de medio de cultivo fáciles de usar recubiertos por ambos lados en tubos de muestra:
- El lado del portador recubierto de azul agar (medio de cultivo) se utiliza para las pruebas de recuento bacteriano de S. mutans.
- El lado del portador recubierto de luz. agar se utiliza para el examen del recuento bacteriano de lactobacilos.
- El agar El portador se toma del tubo de muestra.
- Se coloca una tableta de NaHCO3 en el fondo del tubo. los sodio El bicarbonato libera CO2 (carbono dióxido) durante el período de incubación de la muestra de saliva y, por lo tanto, asegura una bajaoxígeno atmósfera.
- Las películas protectoras se retiran de las superficies de agar sin tocarlas.
- Se aplica saliva a las superficies de agar con una pipeta, se deja que gotee el exceso de saliva sosteniéndola en ángulo.
- El tubo se sella después de la inserción del portador de agar.
- La incubación de la muestra en posición vertical se realiza en la cabina incubadora durante 48 horas a 37 ° C. Un período de incubación extendido de uno a dos días no afecta el número de colonias de gérmenes.
- Lectura de colonia densidad se realiza visualmente en comparación con un mapa de referencia. La clasificación está solo en dos clases de riesgo:
| Clase de riesgo | UFC (unidades formadoras de colonias) por ml de saliva |
| Baja | <105 |
| high | > 105 |
Modificación del procedimiento:
Con buena Higiene Oral, un bajo recuento bacteriano de mutans estreptococos se puede esperar. Sin embargo, el dentición pueden tener sitios de riesgo, por ejemplo, causados por dientes rotacionales y apiñados o ubicados en la región de los molares posteriores (molares), que son más difíciles de acceder para una adecuada Higiene Oral. En estos casos, el procedimiento se puede modificar de la siguiente manera para refinar el diagnóstico:
- Placa se recoge de las superficies dentales de las áreas problemáticas con un cepillo fino.
- El cepillo se utiliza para esparcir cuidadosamente la muestra sobre la superficie del agar azul sin rayarla.
- Para liberar suficiente CO2, la tableta de NaHCO3 debe humedecerse con una gota de agua.
- El procedimiento continúa como se describe.
Despues del examen
Los medios de cultivo incubados se pueden utilizar como SIDA en la entrevista motivacional con el paciente.
