Bacteriano meningitis (sinónimos: leptomeningitis bacteriana; meningitis bacterial; infección meníngea; CIE-10-GM G00.-: bacteriano meningitis, no clasificada en otra parte) es una forma de meningitis causada por bacterias fotosintéticas. La enfermedad puede Lead a un curso severo de la enfermedad en poco tiempo. Dado que la parte exterior de la cerebro también suele verse afectado, el nombre correcto debería ser meningoencefalitis (conjunto inflamación del cerebro (encefalitis) y el meninges (meningitis)). La meningitis bacteriana es una emergencia médica absoluta y debe tratarse de inmediato en el hospital. El posible patógeno depende del entorno y la edad:
- Ambulatorio adquirido
- Lactantes <1 mes de edad: E. coli, grupo B estreptococos, Listeria.
- Infantes: Haemophilus influenzae (en ausencia de protección de vacunación), meningococos * (> 50), neumococos (Estreptococo pneumoniae) y otros
- Adultos: neumococos (alrededor del 50%), meningococos (Neisseria meningitidis) (alrededor del 30%), Listeria (especialmente en los ancianos, inmunodeficiencia (debilidad de la defensa)), Mycobacterium tuberculosis (en pacientes con VIH) y otros
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- Adquirido en el hospital (nosocomial).
- Enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa, Estafilococos.
- Pacientes con inmunosupresión (inmunodeficiencia).
- Adicionalmente: Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans y otros, M. tuberculosis (meningitis tuberculosa, TBM) y otros
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Los agentes causantes más comunes de meningoencefalitis bacteriana en adultos son:
- Estreptococo pneumoniae y Neisseria meningitidis.
- Listeria monocytogenes (<5% de los casos).
- Estafilococos (1-9% de los casos).
- Enterobacterias gramnegativas y Pseudomonas aeruginosa (<10% de los casos).
- Haemophilus influenzae (1-3%).
Los agentes causantes más comunes de meningoencefalitis supurativa en niños son:
Los agentes causantes más comunes de meningoencefalitis supurativa en recién nacidos son:
- Estreptococo agalactiae (grupo B estreptococos) y Listeria monocytogenes.
* Dentro de la especie meningococos (Neisseria meningitidis), se conocen 13 serogrupos diferentes (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y y Z). Por lo general, solo se detectan en los pacientes los serogrupos A (principalmente en el “cinturón de la meningitis” africano), B, C, W-135, Y y rara vez X (también principalmente en África). En Alemania, el serogrupo B se detecta con mayor frecuencia en las infecciones meningocócicas (69%), seguido del serogrupo C (14%) y el Y (6%). En aproximadamente el 50% de los pacientes con infección meningocócica, la enfermedad progresa meningitis purulenta. En aproximadamente el 25%, se desarrolla un curso séptico de la enfermedad, y otra cuarta parte muestra formas mixtas de sepsis y meningitis (ver bajo “Sepsis meningocócica“). El patógeno se transmite (vía de infección) a través de gotitas que se producen al toser y estornudar y son absorbidas por la otra persona a través de las membranas mucosas del nariz, boca y posiblemente el ojoinfección por gotitas) o aerogénicamente (a través de núcleos de gotitas (aerosoles) que contienen el patógeno en el aire exhalado). En el caso de infección por Listeria monocytogenes, la fuente bacteriana también puede encontrarse en la carne cruda o en los productos lácteos contaminados. La transmisión del patógeno también puede ser hematógena (a través del sangre), como en neumococo neumonía, o directo, como en abierto lesión cerebral traumática (TBI). El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) suele ser de tres a cuatro días, y de 2 a 10 días para la meningitis meningocócica. Incidencia máxima: la enfermedad meningocócica afecta a personas menores de 20 años hasta en un 80% de los casos. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) es de aproximadamente 1-10 casos por 100,000 habitantes por año (en Alemania). Evolución y pronóstico: La meningitis bacteriana es una emergencia séptica potencialmente mortal, cuyo pronóstico sólo puede verse influido por un inicio rápido de terapia forestal en la fase aguda. La letalidad (mortalidad relacionada con el número total de personas que padecen la enfermedad) de la enfermedad meningocócica promedia el 10%, la de la meningitis neumocócica alrededor del 15-20% y la de la meningitis por Listeria hasta el 50%. La letalidad media de las otras formas de meningitis bacterial En aproximadamente el 10% de los pacientes, la meningitis tuberculosa es letal en aproximadamente el 30% de los pacientes VIH negativos y en el 25% de los casos de coinfección por VIH (infección doble). Vacunación: una vacuna contra Haemophilus influenzae El tipo b (vacuna contra Hib) está disponible y es recomendado por la STIKO para bebés (a partir del segundo mes de vida) y niños pequeños. Existe una vacuna contra los meningococos (serogrupos A, B, C). Existe una vacuna contra los neumococos, recomendada por la “Comisión Permanente de Vacunación” (STIKO) para todos los niños (a partir del 2º mes de vida) y personas mayores de 2 años. En Alemania, la enfermedad es de declaración obligatoria de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG). La notificación debe hacerse por nombre si se encuentra evidencia de laboratorio en sangre/espíritu. En el caso de infección meningocócica, la notificación debe hacerse por el nombre en caso de sospecha, enfermedad y muerte y en el caso de evidencia de laboratorio de Haemophilus influenzae.
