Enfermedad de Lyme: síntomas, quejas, signos

Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar la enfermedad de Lyme:

Nota: La enfermedad se manifiesta de manera diferente de un individuo a otro, es decir, ¡puede ocurrir con cualquiera de las diversas manifestaciones tempranas o tardías!

Etapa I (días a aproximadamente 5 semanas después de la picadura de garrapata)

Síntoma principal de la etapa I

  • Eritema migratorio (enrojecimiento errante; eritema crónico migratorio): esto se observa en el 70-90% de los casos: enrojecimiento circular u ovalado (generalmente diámetro ≥ 5 cm, -15 cm; posiblemente más) alrededor del sitio de la picadura, generalmente con un borde ligero y aligeramiento central; ¡También puede ocurrir en otras partes del cuerpo! ; sin tratamiento, el eritema (piel enrojecimiento) desaparece del centro en días a semanas (mediana: 4 semanas), de modo que el enrojecimiento inicial en forma de disco se ve más tarde como un enrojecimiento en forma de anillo; la eflorescencia (cambio de piel) es indolora, pero puede ir acompañada de picazón; a menudo una reacción inflamatoria muy discreta que el paciente pasa por alto debido a la ausencia de síntomas. Aviso: En las primeras etapas y cuando tiene <5 cm de diámetro, inicialmente puede parecer ambiguo, p. Ej., Como eritema homogéneo o como eritema marginal con ovillos centrales lívidos ("azulados"). También, papular ("nodular"), nodular ( Lesiones "nodulares"), y también ulceradas ("ulceradas") se han descrito en casos agudos confirmados La enfermedad de LymePara el eritema migratorio:
    • Inicio: días a aproximadamente 10 semanas después picadura de garrapata (latencia media 7-14 días).
      • Múltiples eritemas migratorios (MEM): en el 10% de los casos, múltiples (múltiples) apariciones de eritema migratorio (= signo de diseminación hematógena (“distribuida por todo el cuerpo por el torrente sanguíneo” / infección temprana /)!) Cuadro clínico: gripe-como síntomas de enfermedad con leves fiebre, mialgia (músculo dolor), artralgia (dolor en las articulaciones), cefalea (dolor de cabeza) y linfadenopatía (linfa ampliación del nodo).
    • Sitios de predilección (regiones del cuerpo donde la enfermedad ocurre preferentemente): ingle y región poplítea (parte posterior de la rodilla) y.
      • Especialmente en niños: zona cabeza-cuello y zona axilar; También puede ocurrir un eritema transitorio inusual en la cara.
    • Curación: generalmente espontánea después de un promedio de 10 semanas (con y sin terapia forestal), es posible una persistencia más prolongada y una recurrencia local (recurrencia en el mismo sitio) ¡Precaución! ¡La desaparición espontánea del eritema migratorio no es evidencia de que haya ocurrido la curación! Si una infección inicial se trató adecuadamente, las recurrencias del eritema deben evaluarse como evidencia de reinfección.
    • Diagnósticos diferenciales: reacciones de picadura inespecíficas o reacción de picadura de insecto hiperérgica (hiperérgica, es decir, respuesta inmune exagerada; ver más abajo picadura de insecto), nota: la reacción de picadura es visible unas horas después del evento, un "intervalo libre" como para la forma temprana de cutáneo La enfermedad de Lyme no existe; erisipela, reacción farmacológica, fijo, eritema anular centrífugo, tiña, eritema infeccioso.
  • Se denomina eritema crónico migratorio cuando el eritema migratorio persiste durante varias semanas y meses.
  • Linfadenosis cutis benigna Bäfverstedt (linfocitoma de Borrelia): generalmente ocurre durante la fase inicial de una infección por Borrelia (estadio I) en el área de la picadura de la garrapata, inflamación de la piel pequeña, de color rojizo a azulado (hiperplasia reactiva de células linfoides) que puede ser el centro de eritema migratorio (incidencia: niños 7% y adultos 2%); a menudo asociado con uno (o más) eritema migratorio; También puede ocurrir en la etapa II Sitios de predilección (áreas del cuerpo donde ocurre preferentemente la enfermedad):
    • En ninos, lóbulos de las orejas, región mamilar ("región alrededor del pezón“) Y el área genitoanal.
    • En mujeres, región mamilar y labios (labios).
    • En los hombres, piel escrotal ("piel testicular");

    En aproximadamente el 25% de los casos, la linfadenopatía regional (linfa agrandamiento del nodo).

En aproximadamente el 20% de las personas afectadas, el eritema migratorio no se presenta. Los síntomas que lo acompañan ("La enfermedad de Lyme gripe“; Gripe de Lyme; aproximadamente 10-14 días después de que se haya producido la infección por borrelia; frecuencia: alrededor del 10-30% de los casos).

  • Fiebre (temperaturas subfebriles).
  • Conjuntivitis (conjuntivitis)
  • Cefalea (dolor de cabeza)
  • Mialgia (dolor muscular)
  • Artralgia (dolor en las articulaciones)
  • Linfadenopatía (agrandamiento de los ganglios linfáticos)

Etapa II (semanas a meses después de la picadura de la garrapata)

Síntoma principal del estadio II

  • Meningopolineuritis linfocítica Garin-Bujadoux-Bannwarth: manifestación clínica más común de infección diseminada ("dispersa") con radicular (originada en las raíces nerviosas) dolor que puede exacerbarse (empeorar), especialmente por la noche; Posteriormente, polineuritis asimétrica (inflamación de los nervios) con pérdida de pares craneales, principalmente del nervio facial abastecimiento músculos faciales, se suele observar.

Otros síntomas del estadio II

  • Dolor de cabeza intenso
  • Meningismo (rigidez dolorosa del cuello)
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Tos sin esputo
  • Mialgia (dolor muscular, deambulación)
  • Artralgia (dolor en las articulaciones, migratorio).
  • Fatiga
  • Inflamación generalizada de los ganglios linfáticos.
  • Esplenomegalia (agrandamiento del bazo)
  • Hepatitis (inflamación del hígado)
  • Faringitis (faringitis)
  • Conjuntivitis (conjuntivitis)
  • Iritis (inflamación de la piel de lluvia)
  • Hinchazón testicular
  • Neuroborreliosis temprana (neuroborreliosis aguda), que a menudo se presenta como una meningoradiculitis dolorosa (meningitis con inflamación de las raíces nerviosas espinales adyacentes) (sinónimo: síndrome de Bannwarth) (aproximadamente 3-6 semanas (rango: 1-18 semanas) después de la infección primaria) (3-15% de las infecciones por Borrelia; los niños tienen un mayor riesgo de desarrollar neuroborreliosis que los adultos: probablemente debido al sitio de la picadura en el área de la cabeza / cuello):
    • Meningitis (meningitis) (especialmente en niños: a menudo discreto) Nota: el 30% de los casos de neuroborreliosis pediátrica ocurren sin parálisis de pares craneales.
    • Parálisis de pares craneales los nervios): parálisis del nervio facial con caída unilateral de la esquina del boca ((en un tercio de los pacientes en forma de parálisis facial bilateral; la parálisis facial bilateral se asocia con la enfermedad de Lyme en aproximadamente el 96 por ciento de los casos) (especialmente en niños) y el nervio abducens.
    • La radiculitis (inflamación de la raíz nerviosa) se desarrolla en promedio de 4 a 6 semanas (máximo de 1 a 18) después de la picadura de la garrapata o después del eritema migratorio; dolor radicular ("que se origina en las raíces nerviosas"), especialmente por la noche; a menudo multilocular ("muchos lugares") y migratorio
    • Síndrome inflamatorio del líquido cefalorraquídeo
  • Temporal ceguera en los niños debido a la presión sobre el nervio óptico (nervio óptico).
  • Lyme artritis (inflamación articular; manifestación media a tardía) - en la fase temprana, artralgia transitoria y migratoria (dolor en las articulaciones); más tarde, la artritis de Lyme propiamente dicha (como monoartritis u oligoartritis / aparición de artritis (inflamación de las articulaciones) en menos de 5 articulaciones); Por lo general, las articulaciones grandes se ven afectadas, como las articulación de la rodilla; muy a menudo se encuentran extensos quistes poplíteos (quistes de Baker), que pueden romperse (“desgarrarse”); manifestación: Fase tardía de la enfermedad (varias semanas a meses / posiblemente hasta dos años después de la transmisión del patógeno).
  • Carditis de Lyme (término colectivo para las enfermedades inflamatorias del corazón; aparición: semanas o meses después de la mordedura):
  • Linfadenosis cutis benigna Bäfverstedt (linfocitoma de Borrelia): generalmente ocurre durante la fase temprana de una infección por Borrelia (etapa I) en el área de la picadura de garrapata, inflamación de la piel pequeña, de color rojizo a azulado que puede ser el centro del eritema migratorio; también puede ocurrir en la etapa II

Hasta el 15% de las personas afectadas experimentan solo estos síntomas inespecíficos.

Etapa III (meses a años después de la picadura de garrapata)

Síntomas del estadio III

  • Artritis de Lyme en el sentido de oligoartritis: inflamación articular de varias articulaciones; Por lo general, las articulaciones grandes se ven afectadas, como la articulación de la rodilla.
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - enfermedad inflamatoria de la piel de los extremos del cuerpo (preferentemente en el lado extensor de las extremidades); tríada:
    • Piel atrofia (adelgazamiento de la piel; fina como el papel de fumar).
    • Coloración homogénea rojiza (a lívida) de la piel y
    • Dibujo vascular mejorado

    Sitios predilectos: dorso de manos y pies, codos y rodillas: diagnósticos diferenciales: insuficiencia venosa crónica, enfermedad arterial oclusiva (EAPO), atrofia senil del piel.

  • Artropatía (cambios patológicos en el articulaciones).
  • Neuroborreliosis tardía (neuroborreliosis crónica; <2% de los casos):