In hepatitis C (sinónimos: HC Infección vírica; VHC; hepatitis no A no B; viral hepatitis C; hepatitis viral no A no B; ICD-10-GM B17.1: Virus agudo hepatitis C) es un inflamación del hígado causado por el hepatitis Virus C. La hepatitis C El virus (VHC) es un virus de ARN y pertenece al género Hepacivirus de la familia Flaviviridae. Se distinguen seis genotipos y 30 subtipos. En Alemania, los genotipos 1 (78%), 2 y 3 (18%), 4 (3%), 5 y 6 (1%) se encuentran predominantemente, en Europa y EE. UU. 1, 2 y 3 y en África el tipo 4 .1a (60%), 1b, 2 y 3a son comunes en todo el mundo. La enfermedad pertenece al grupo de enfermedades de transmisión sexual (ETS) o ITS (infecciones de transmisión sexual). Hasta 1991, no existía un método de detección del virus, por lo que hepatitis C la infección era común en sangre transfusiones. Por lo tanto, la hepatitis C también se llamó hepatitis por transfusión. Hoy, la infección a través sangre La transfusión se ha eliminado en gran medida en Alemania a través de métodos de prueba modernos y la infección es extremadamente improbable. Los seres humanos representan actualmente el único reservorio de patógenos relevante. Aparición: la hepatitis C está muy extendida en todo el mundo. Se supone que alrededor del 3% de la población mundial está infectada crónicamente con el virus de la hepatitis C. La infección se presenta con mayor frecuencia en los países tropicales y el Lejano Oriente. La transmisión del patógeno (vía de infección) se produce principalmente por vía parenteral a través del contacto con sangre ya través de órganos trasplantados. Por lo tanto, los adictos a las drogas, en particular, tienen un alto riesgo. Mientras tanto, el abuso de drogas (abuso de drogas intravenosas) es una de las fuentes más comunes de nuevas infecciones por hepatitis C. Además, el personal médico que entra frecuentemente en contacto con sangre se considera en riesgo; el riesgo de infección por pinchazo de aguja (NSV, NSTV) con sangre positiva al virus es tan alto como 1%. Además, es posible la infección parenteral a través de las relaciones sexuales. En los heterosexuales, la tasa de infección durante 100 pacientes-año es, en promedio, de solo 0.4 personas con infección por hepatitis C; en homosexuales, la tasa de infección es de 4.1. La transmisión del patógeno también es posible verticalmente (de la madre al feto / recién nacido), pero ocurre con menos frecuencia que con la hepatitis B - aproximadamente 2-7% dependiendo de la carga viral de la madre. El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) suele ser de 6 a 9 semanas, pero puede variar entre 2 y 26 semanas. Durante los primeros seis meses después de la infección, la enfermedad se conoce como "infección aguda por VHC". Durante este tiempo, la hepatitis C puede curarse espontáneamente, es decir, sin tratamiento. Esto sucede entre el diez y el 50 por ciento de los casos. La prevalencia (incidencia de la enfermedad) es del 0.3% al 0.5% en Alemania, del 0.1% en donantes de sangre en Alemania, del 0.2% al 2% en Europa y EE. UU. Y del 1% al 5% en la región mediterránea. En los países en desarrollo, más del 10% de la población se ve afectada a menudo. En Alemania, la prevalencia de anticuerpos contra el VHC en la población general alemana es del 0.3%. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) dentro de los estados alemanes individuales varía de 2.7 por 100,000 habitantes en Brandeburgo a 14.8 por 100,000 habitantes en Berlín. Evolución y pronóstico: La hepatitis C es asintomática (“sin síntomas”) en el 75% de los casos y sintomática en el 25%. La hepatitis C sintomática conduce en aproximadamente el 50% de los casos a una cura espontánea ("por sí misma"). Las infecciones asintomáticas suelen tener un curso crónico. La curación espontánea de la hepatitis C crónica es muy rara, pero posible. El curso crónico conduce a hígado cirrosis (daño irreversible del hígado) en el 2-35% de las personas afectadas después de 20-25 años. Con existente hígado cirrosis, el riesgo acumulativo a 5 años de desarrollar carcinoma hepatocelular (CHC, hígado células cancerosas) se informa que es de aproximadamente el 17%. La cura de la hepatitis C crónica (= ausencia de detección de ARN del VHC en la sangre seis meses después del final de terapia forestal) bajo los nuevos antivirales de acción directa altamente efectivos contra el VHC, los denominados “antivirales de acción directa” (AAD), independientemente del grado de fibrosis del hígado o genotipo del virus así como cualquier carga viral, situación de resistencia o terapia previa es superior al 90%. Una cura de la hepatitis C aguda en tan solo 6 semanas usando interferón-tratamiento gratuito (ledipasvir más sofosbuvir) se publicó por primera vez. En un grupo de alto riesgo (hombres que tienen sexo con hombres (en inglés hombres que tienen sexo con hombres (HSH)) que también estaban infectados por el VHC y coinfectados por el VIH), uno de cada cuatro pacientes que documentaron la curación completa de su virus de la hepatitis C (VHC) experimentó una reinfección con el virus. Antivírico terapia forestal contra el VHC da como resultado una reducción significativa del riesgo de manifestaciones extrahepáticas ("fuera del hígado") (glomerulonefritis, crioglobulinemia, noLinfoma de Hodgkin) de la hepatitis C como resultado de una respuesta virológica sostenida (RVS).
El tratamiento de los pacientes con AAD con infección crónica por el VHC se asocia con una mortalidad por todas las causas significativamente menor (aproximadamente -52%) y un 34% menos de hígado células cancerosas incidencia en comparación con pacientes sin este terapia forestal. Aún no se dispone de una vacuna contra la hepatitis C. En Alemania, la enfermedad es de declaración obligatoria de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG). La notificación debe hacerse por nombre en caso de sospecha de enfermedad, dolencia y muerte. Comorbilidades (enfermedades concomitantes): la hepatitis C está asociada (vinculada) con un mayor riesgo de insulina resistencia.
