Indicación y contraindicación
La espiral es especialmente adecuado para mujeres que ya han dado a luz pero cuya planificación familiar aún no está completa. Las mujeres que no quieren o no deben tomar anticonceptivos orales porque no son confiables al tomar la píldora también se benefician del método de la bobina. Por último, el uso del DIU también es útil para las mujeres mayores de 40 años cuando aumenta el "riesgo de la píldora", por ejemplo en relación con sangre los coágulostrombosis).
El DIU no debe usarse en casos de infecciones genitales, anomalías hemorrágicas poco claras, anomalías uterinas, tumor genital y el embarazo. Se requiere asesoramiento especial, por ejemplo, para los cambios frecuentes de pareja sexual, menores de 25 años, trastornos hemorrágicos, anemia, diabetes mellitus y corazón enfermedad. También con las mujeres que dan a luz por primera vez (nulíparas), se debe tener especial cuidado al usar la bobina, ya que existe una mayor tendencia a la inflamación por ascenso los gérmenes (infección ascendente).
El DIU debe seleccionarse en forma y tamaño de acuerdo con el útero.Para ello, el útero se mide usando ultrasonido y, si es necesario, se examina con una varilla o un instrumento en forma de tubo (sonda) que se inserta en el útero. La inserción se realiza en condiciones estériles durante menstruación, Como el cerviz entonces es fácilmente accesible. Las excepciones son la aplicación directamente después de la relación sexual como "espiral después" y la inserción aprox.
6 semanas después del nacimiento (inserción posparto). Después de la inserción, el hilo fino se acorta de 2 a 3 cm y la posición de la bobina se determina mediante ultrasonido (ecográfico). Posteriormente, el ajuste debe comprobarse periódicamente, la primera vez después de la siguiente. menstruación, luego cada seis meses.
El control se puede hacer por la longitud del hilo y por ultrasonido. Dependiendo de las instrucciones del fabricante, la bobina puede permanecer en el útero de 3 a 5 años. Aunque el Índice de perlas está entre 0.9 y 3 para la bobina de cobre y 0.16 para la bobina que contiene gestágenos, los embarazos aún pueden ocurrir.
50-60% de los embarazos que ocurren con la bobina en su lugar terminan en aborto espontáneo (aborto), por lo que siempre se consideran embarazos de alto riesgo. La bobina debe retirarse cuando el hilo sea visible debido al mayor riesgo de infección. La bobina, con o sin hormonas, debe insertarse a través de la vagina hasta el útero.
Puesto que el cerviz es más suave y permeable durante menstruación, la inserción del DIU generalmente se coloca en el segundo o tercer día de sangrado. Unas horas antes de la inserción, se puede tomar un medicamento, lo que hace que cerviz incluso más suave y, por lo tanto, hace que la inserción sea menos dolorosa. Para la inserción en sí, el ginecólogo primero usa espátulas de metal para obtener una buena vista del cuello uterino.
Luego, se puede abrir ligeramente el cuello uterino y se puede cambiar la posición del útero para que la varilla guía con el espiral pueda introducirse directamente en el útero. Dado que el movimiento del útero es un estímulo para la peritoneo, algunas mujeres experimentan problemas de circulación cuando usan la bobina y, por lo tanto, no deben ponerse de pie directamente. La inserción en sí solo toma unos minutos.
Antes y después de la inserción se realizan exámenes de ultrasonido. Antes de eso para determinar el tamaño y la posición del útero y luego para verificar la posición de la bobina. Los tampones no deben usarse inmediatamente después de la inserción.
Sin embargo, esto es posible nuevamente después de una semana. El Mirena es una bobina hormonal. Esta bobina libera permanentemente la hormona levonorgestrel al útero, combinando así los efectos de una bobina libre de hormonas y la píldora.
La mirena puede permanecer en el útero hasta cinco años, después de lo cual es posible una transición perfecta a la siguiente mirena. Otras bobinas con un efecto similar son la Jaydess y la Kyleena. El Jaydess es un poco más pequeño en comparación con el Mirena y, por lo tanto, también se puede usar en niñas más jóvenes con un útero pequeño.
