Enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica. Este fue el nombre de su descubridor (Burrill Bernard Crohn). Enfermedad de Crohn puede ocurrir en todo el tracto digestivo (A partir de la boca En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. ano) en varios sitios al mismo tiempo (discontinuo), pero preferentemente en la región terminal del intestino delgado (= íleon terminal, por lo tanto ileítis terminalis) y región inicial de la colon. inflamación afecta todas las capas de la pared del intestino (no solo la mucosa como en colitis ulcerosa).
Enfermedad de Crohn: causas y desencadenantes.
A pesar de una intensa investigación, no hay una causa clara de Enfermedad de Crohn ha sido identificado hasta la fecha. El marcado aumento de casos de enfermedad de Crohn en los últimos años puede estar asociado con unas condiciones higiénicas muy mejoradas. Se supone que en ausencia de estimulación inmunológica por parásitos intestinales (gusanos), el sistema inmunológico no aprende a distinguir lo propio de lo extranjero. Como resultado, el sistema inmunológico ataca sus propias estructuras (por ejemplo, células intestinales), lo que conduce a inflamación. Queda por ver si esta suposición es correcta. La acumulación familiar indica que los factores genéticos también juegan un papel determinado en la enfermedad de Crohn. Ciertos patógenos (bacterias fotosintéticas y virus) puede tener un papel en la activación del mecanismo autoinmune. La influencia psicológica o física estrés situaciones sobre el desarrollo de la enfermedad de Crohn parecen obvias. Fumar también parece ser un factor de riesgo que promueve el desarrollo de la enfermedad de Crohn y también influye negativamente en su curso.
Enfermedad de Crohn: síntomas y signos
Aunque todo tracto digestivo puede verse afectado por la enfermedad de Crohn, la mayoría de los casos involucran intestino delgado y colon. Inflamación de todas las capas de la pared da como resultado un engrosamiento con estrechamiento del diámetro intestinal. Los signos de la enfermedad de Crohn también incluyen úlceras y fisuras en las capas intestinales. Particularmente durante un episodio, los pacientes a menudo sufren síntomas como dolor abdominal y fiebre, a menudo asociado con general fatiga. Aunque la enfermedad de Crohn puede ocurrir sin diarrea, suele ser un acompañante frecuente de la enfermedad. Acuoso diarrea ocurre a menudo. Sin emabargo, sangre en las heces ocurre muy raramente. Dolor Las características y la localización (generalmente en la parte inferior derecha del abdomen) pueden ser muy similares a apendicitis, razón por la cual es particularmente importante una evaluación exhaustiva por parte de un médico.
Enfermedad de Crohn: diagnóstico
Además de las pistas clínicas (el médico experimentado presta atención a las fístulas anales, que a menudo son el primer síntoma), los métodos de exploración por aparatos tienen gran importancia en el diagnóstico de la enfermedad de Crohn:
- Con colonoscopia, los cambios típicos son visibles y pueden localizarse.
- Al tomar simultáneamente una muestra de tejido, los hallazgos de la enfermedad de Crohn se pueden confirmar bajo el microscopio.
- Para obtener una vista general del tracto digestivo, un Rayos X se toma después de enema de contraste. Esto permite identificar mejor los focos de enfermedad individuales.
- Ultrasonido también se utiliza para visualizar las paredes intestinales engrosadas.
- En el episodio agudo, sangre valores de laboratorio muestran los signos típicos de inflamación (muchos Las células blancas de la sangre y pocos glóbulos rojos, alto velocidad de sedimentación sanguínea).
- Para poder excluir una causa bacteriana de la infección, se deben examinar las heces. Si el valor de la proteion calprotectina en las heces aumenta, hay inflamación en el intestino.
La distinción de otras enfermedades intestinales crónicas, como colitis ulcerosa y diverticulitis or apendicitis, generalmente se logra mediante una anamnesis y un examen minuciosos del paciente. sin embargo, el calprotectina El nivel también proporciona una pista importante, ya que no está elevado en el SII. Trastornos circulatorios del intestino también puede causar cambios inflamatorios, especialmente en pacientes mayores. Después de la irradiación del tumor en el abdomen, las asas intestinales también suelen aparecer engrosadas e inflamadas.
Enfermedad de Crohn: esperanza de vida y progresión.
La enfermedad de Crohn progresa en episodios. Los períodos de alta actividad van seguidos de pausas durante las cuales la enfermedad es menos sintomática. Por ejemplo, la probabilidad de un brote después de un período de descanso de un año es del 30 por ciento, y después de dos años de descanso es tan alta como el 40 por ciento. En la clínica, la actividad se determina con la ayuda de un índice de actividad. La esperanza de vida media de los pacientes con enfermedad de Crohn no es inferior a la de las personas sanas si reciben una óptima terapia forestal. Desafortunadamente, la probabilidad de que la enfermedad de Crohn desaparezca por completo es bastante baja. La recurrencia regular de las recaídas de la enfermedad a menudo trae complicaciones y a menudo hace que la intervención quirúrgica sea inevitable. Sin embargo, una cura no es posible como resultado (a diferencia de colitis ulcerosa).
Complicaciones de la enfermedad de Crohn
Debido a que esta enfermedad autoinmune afecta a todo el cuerpo, se pueden encontrar signos de ella:
- En piel (enrojecimiento, úlceras).
- En articulaciones (artritis, inflamación de la columna vertebral).
- En el ojo (inflamación dentro del ojo).
- En hígado (inflamación de las vías biliares vasos).
Los discapacitados absorción de nutrientes y vitaminas por el intestino y frecuentes diarrea podemos Lead a la pérdida de peso y las deficiencias de nutrientes. Si hay un calcio deficiencia, el riesgo de osteoporosis aumenta. En los niños, el crecimiento retraso también puede ocurrir. En la enfermedad avanzada, existe el riesgo de estrechamiento (estenosis) del intestino, que puede Lead para completar obstrucción intestinal. Las perforaciones del intestino son menos comunes en la enfermedad de Crohn. Las fístulas son particularmente desagradables y dolorosas, y son más comunes alrededor del ano. Proporcionan una conexión entre el colon y del ano (el área alrededor del esfínter). Si el fístula se bloquea, un absceso puede formarse. Después de años de enfermedad, cáncer de colon puede desarrollar. Sin embargo, este riesgo es menor en la enfermedad de Crohn que en la ulcerativa. colitis.
Enfermedad de Crohn: tratamiento y terapia
Enfermedad de Crohn terapia forestal consiste, por un lado, en la adhesión a una especial dieta. Si el intestino grueso se ve afectado, los aminosalicilatos se utilizan junto con cortisona. Si el intestino delgado Es afectado, cortisona es eficaz en el episodio agudo. La dosis se ajusta según la gravedad del ataque. Además, en casos graves de enfermedad de Crohn, antibióticos y inmunosupresores (drogas que suprimen el sistema inmunológico) también se administran. Varios nutricionales suplementos también se puede utilizar para compensar las deficiencias de nutrientes. Debido a las complicaciones relativamente frecuentes (perforación, obstrucción intestinal, fístulas), el tratamiento quirúrgico no es infrecuente. Dado que no es posible una cura para la enfermedad de Crohn, la cirugía se realiza con cuidado con la extracción de solo secciones cortas de intestino y la posterior unión de los extremos intestinales. Además, puede ser necesario cerrar fístulas o eliminar abscesos. La inflamación crónica también puede Lead a la formación de constricciones en el intestino. En este caso, el gastroenterólogo tratante debe ensanchar el estrechamiento con la ayuda de un globo. El apoyo psicológico también se puede utilizar para mitigar la influencia negativa de estrés sobre el curso de la enfermedad y ayudar a los afectados a adaptarse mejor a vivir con la enfermedad.
Medidas preventivas
Apropiado dieta en la enfermedad de Crohn y una buena atención médica (incluida la psicológica) pueden influir favorablemente en el curso de la enfermedad, pero no es posible prevenirla. Inmunomodulador medidas (que utilizan parásitos intestinales) todavía se encuentran en la fase de prueba, pero podrían desempeñar un papel clave en la intervención en el mecanismo del desarrollo de la enfermedad de Crohn.
