Síntomas asociados
A debilidad de la dorsiflexión del pie a menudo se acompaña de otros síntomas. Dependiendo de la causa de la debilidad muscular, otros tractos nerviosos o elementos del sistema musculoesquelético también pueden verse afectados por el daño. Si se trata de un deterioro de gran alcance del tejido nervioso, esto puede manifestarse en sensaciones como hormigueo, dolor o entumecimiento.
Además, golpe Los pacientes a menudo experimentan movimiento restringido del brazo equilátero, parálisis de músculos faciales o problemas del habla. Si el debilidad de la dorsiflexión del pie se debe a una hernia de disco, por lo general hay una fuerte dolor a nivel de las vértebras, que se irradia hacia el afectado pierna. Inflamaciones en el pierna zona se caracterizan por enrojecimiento, hinchazón, sobrecalentamiento y local dolor. En el caso de una lesión mecánica directa a los músculos o al nervio, el resultado es un dolor intenso y sangrado.
Diagnóstico
El diagnóstico de debilidad de la dorsiflexión del pie se puede hacer con relativa facilidad. El examinador determina la fuerza con la que el paciente puede levantar el pie. Se utiliza una escala de 0 a 5, que va desde la parálisis completa (0) hasta la fuerza normal y el control del movimiento (5).
Además, se puede hacer una distinción en cuanto a si el movimiento todavía se puede realizar contra la resistencia (4), contra la gravedad (3) o con la fuerza de la gravedad (2) cancelada. También se puede registrar una actividad muscular palpable, pero sin movimiento activo (1). Si se desea confirmar el diagnóstico, también se puede solicitar un EMG (electromiograma). Esto implica insertar agujas en los músculos que se van a examinar y medir la conducción de la excitación. De esta forma, es posible que se muestren los déficits.
Las opciones de tratamiento
El tratamiento de la debilidad de la dorsiflexión del pie depende completamente de la causa. El objetivo terapéutico debería ser restaurar la capacidad funcional del nervio de la forma más completa posible. Si esto ya no es posible debido a un daño extenso, complicaciones como una mala posición (por ejemplo, en el caso de debilidad de la dorsiflexión del pie debido a una lesión o corte del nervio directo, las posibilidades de recuperación son relativamente escasas).
Se puede intentar unir las terminaciones nerviosas con una sutura, pero esto rara vez conduce al éxito. La fisioterapia es el enfoque principal de la terapia para la debilidad de la dorsiflexión del pie. Por un lado, se deben fortalecer los músculos circundantes para que puedan asumir las funciones de los grupos musculares afectados; por otro lado, el levantador de pie debe ejercitarse para evitar que el tejido muscular retroceda y para mejorar la función del nervio mediante una estimulación regular.
Además, se pueden aplicar férulas en el pie y la parte inferior. pierna para llevar el pie a una posición estable y así facilitar la marcha. La electroestimulación funcional (FES) es otra opción de tratamiento: asume la función del nervio estimulando directamente el músculo y haciendo que se contraiga. También es posible entrenar músculos que han sido completamente separados de la inervación.
La activación también tiene un efecto, como ocurre con los ejercicios fisioterapéuticos, en la reestructuración del nervio irrigador y promueve la curación. Cuando se usan férulas en casos de debilidad de la dorsiflexión del pie, se pueden aplicar varios principios. Hay diferentes mecanicas SIDA que ayudan al paciente a lograr la estabilización en el tobillo y así facilitar la marcha.
Las férulas se pueden adaptar al grado de debilidad de la dorsiflexión del pie. Si solo hay restricciones leves, la férula puede, por ejemplo, cubrir solo la tobillo articulación. Si hay un mayor grado de debilidad o incluso parálisis, son necesarias medidas más extensas.
Por lo general, una placa de soporte debajo de la suela está firmemente conectada a un soporte que se adjunta a la pierna inferior con correas. Además del principio mecánico, también se pueden utilizar férulas, que hacen uso de la electroestimulación funcional (FES). La férula es una banda unida a la pierna inferior, que contiene electrodos para estimulación eléctrica y activa los músculos desde el exterior a través de la piel.
La elección de la férula adecuada debe basarse en los deseos individuales del paciente y se debe considerar el curso probable de curación (así como el pronóstico). Las ortesis se adhieren externamente SIDA que están destinados a permitir que el paciente mantenga una postura y un movimiento saludables. El término "férula" también pertenece al grupo de ortesis, que se usa más comúnmente en el idioma.
En el caso de debilidad de la dorsiflexión del pie, se pueden utilizar varias ortesis, que se adaptan principalmente al grado de debilidad muscular. Si la debilidad de la dorsiflexión del pie es de un grado menor, una tobillo La ortesis articular (férula o vendaje) es suficiente. Se pone como una media y ayuda al paciente a estabilizar el articulación del tobillo mientras camina.
Si ya existe una tendencia a desarrollar una mala posición (por ejemplo, pie puntiagudo) o si la debilidad de la dorsiflexión del pie es muy grave, se pueden utilizar otras ortesis de pie. Suelen tener una placa base sobre la que descansa la planta del pie. Una guía fija conecta la placa base a un cinturón o vendaje que se adjunta al pierna inferior.
Esto evita que el pie se doble al caminar y promueve una secuencia natural de movimientos. La ortesis a menudo se puede usar debajo de la ropa, lo que aumenta la comodidad del paciente. En electroestimulación funcional (FES) - una forma de electroterapia - los electrodos se adhieren a los músculos desde el exterior.
Los electrodos desencadenan una contracción de los músculos mediante estimulación eléctrica. De esta manera, los músculos se tensan y, por lo tanto, se entrenan, aunque no tengan contacto o no tengan contacto suficiente con el nervio que los suministra. En consecuencia, un FES puede ralentizar o incluso detener una regresión de los músculos.
Además, el movimiento resultante del pie puede utilizarse para facilitar la marcha del paciente. Otro punto importante es la disminución de la excitación del nervio dañado. La activación regular puede promover una reconexión de las células nerviosas si no hay daños graves en el tejido.
Por tanto, en determinadas circunstancias, se puede restaurar la funcionalidad del nervio y curar la dorsiflexión del pie.kinesiotape son cintas elásticas autoadhesivas que se aplican directamente sobre la piel y se utilizan en una amplia variedad de enfermedades. Su eficacia aún no se ha confirmado científicamente, pero "Tapen" todavía tiene un gran número de seguidores. Se supone que ayuda especialmente con problemas musculares y enfermedades del aparato locomotor.
En caso de que exista una debilidad en el levantador de pies, la cinta se aplica en dos capas. El recorrido de la cinta comienza en el borde interno del pie y pasa por la parte posterior del pie hasta el área del tobillo externo y la parte inferior de la pierna externa. Por tanto, la cinta debe tener una función de sujeción y dar estabilidad al pie que se hunde cuando la dorsiflexión del pie es débil.
Muchos fisioterapeutas califican para el uso correcto de kinesiotape además de su formación habitual, por lo que la aplicación debe ser realizada por dichos profesionales. Otro SIDA también puede ayudar al paciente en la vida diaria. Lo primero que hay que tener en cuenta es un calzado resistente y seguro.
Dado que el paciente ya ha perdido estabilidad debido a la debilidad de la dorsiflexión del pie, el calzado adecuado ayuda a estabilizar la marcha y evitar tropiezos por el suelo. También es posible utilizar ayudas para caminar. Las posibilidades van desde bastones hasta muletas en ambos lados a un andador.
Dado que las ayudas a veces se perciben como estigmatizantes, se debe proporcionar información sobre la posibilidad de utilizar ortesis o FES (estimulación eléctrica funcional). Si hay una debilidad severa de la dorsiflexión del pie o incluso parálisis de la musculatura correspondiente, que no puede compensarse con otras ayudas, puede ser necesario el uso de una silla de ruedas. En la vida cotidiana, se pueden utilizar otros equipos técnicos que pueden garantizar un cuidado independiente (por ejemplo, ascensores (escaleras) en viviendas de varios pisos).
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