El concepto de reemplazo de articulación en forma de reemplazo de superficie de la cadera (sinónimos: rejuvenecimiento de la cadera; artroplastia de rejuvenecimiento) es un procedimiento quirúrgico terapéutico en ortopedia que se utiliza para corregir daños debilitantes en el articulación de cadera. Se puede utilizar para mantener la movilidad y la ausencia de dolor durante el mayor tiempo posible. A diferencia de la prótesis convencional anclada al vástago, en la que la prótesis se fija en la parte media a la parte superior del fémur, el reemplazo de la superficie del articulación de cadera no implica anclar el implante en el vástago del fémur (muslo hueso). En su lugar, se implanta un reemplazo endoprótesis que se limita a la superficie articular alterada degenerativamente sin más anclaje del vástago. Este recambio aislado no solo pretende ser más suave para el paciente, sino que también pretende conseguir una vida más larga y, por tanto, un tiempo de retención del implante, especialmente en pacientes menores de 55 años, mediante el uso de la técnica procedimental. El reemplazo quirúrgico del articulación de cadera A menudo, difícilmente se puede prevenir a pesar de los métodos conservadores óptimos y que requieren mucho tiempo. terapia forestal medidas, como fisioterapia o mediante técnica ortopédica SIDA. Incluso el uso de varios métodos quirúrgicos para preservar la articulación, que no van acompañados de la implantación de una nueva articulación de la cadera, no muestran ninguna mejora relevante del problema del paciente en muchos casos, de modo que si la cirugía sin reemplazo articular no tiene el éxito adecuado, la articulación se prefiere la implantación. También debe tenerse en cuenta que la falta de éxito de muchos procedimientos quirúrgicos sin reemplazo articular, como la cadera artroscopia, significa que el uso de tales procedimientos no tiene ningún beneficio aparente. Además, el uso de reemplazo de superficie de la articulación de la cadera, en comparación con la artroplastia total de cadera convencional, debería garantizar que se pueda lograr un ajuste más preciso del implante a la forma de la articulación, de modo que el estrés sobre la prótesis se reduce y la vida útil del implante se puede prolongar significativamente. Como se mencionó anteriormente, la implantación del reemplazo de superficie es una opción viable especialmente para pacientes menores de edad avanzada, ya que en este grupo de pacientes, a diferencia de la generación anterior, una prótesis convencional anclada al vástago rara vez proporciona una función deseable hasta el final de la vida sin reemplazo. Con base en muchos estudios clínicos diferentes con diferentes diseños (métodos), se puede ver que la durabilidad de las prótesis de encaje convencionales generalmente se acorta significativamente en pacientes jóvenes y activos. Como regla general, el reemplazo de superficie se implanta en presencia de artrosis (degeneración articular). Si esto condición está presente en un paciente más joven y se realiza la implantación de una prótesis convencional, esto puede resultar en el aflojamiento de la prótesis, lo que daría como resultado una mayor pérdida ósea durante la implantación inicial.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Hasta la fecha, no existen indicaciones claras para el reemplazo de superficies. Sin embargo, según el Instituto Nacional de Excelencia Clínica del Reino Unido, la realización de rejuvenecimiento se puede utilizar en todos los pacientes con osteoartritis (desgaste de la articulación relacionado con la edad) para quienes la implantación de una artroplastia total de cadera anclada al vástago (TEP de cadera) sería una indicación. Además, este procedimiento debe realizarse cuando la esperanza de vida media del paciente supere la duración media de la estancia de la TEP de cadera.
Black Latte contraindicaciones
- Osteoporosis - la presencia de este principalmente hormonal condición es una contraindicación, ya que la pérdida de hueso fuerza conduce a un mayor riesgo de femoral cuello fracturas.
- Deformidades de la cadera. articulación: si hay una malformación clara de un compartimento de la articulación de la cadera, esto se debe considerar una contraindicación clara para la implementación de un reemplazo de superficie.
- Necrosis de la cabeza femoral - en presencia de esta sintomatología, no ha sido posible determinar si se puede realizar un reemplazo de superficie. Mientras tanto, se supone que la implantación debe realizarse solo en presencia de suficiente tejido óseo vital.
- Evento inflamatorio séptico agudo: el procedimiento quirúrgico no debe usarse bajo ninguna circunstancia en presencia de una reacción inflamatoria aguda en la articulación de la cadera.
Antes de la operación
- Es fundamental que se tomen varias medidas antes de la implantación del prótesis de cadera evaluar (valorar) tanto la indicación (indicación para terapia forestal) y otras opciones terapéuticas para el paciente. El criterio de mayor importancia para asegurar un resultado terapéutico satisfactorio es la adaptación de la prótesis implantada a las condiciones fisiológicas y anatómicas. Solo si la prótesis permite entonces la función fisiológica, se puede prevenir eficazmente el daño postural secundario con otros síntomas secundarios. En base a esto, se debe hacer un boceto para mejorar la planificación. Para la elaboración de este croquis de planificación se utiliza un sistema asistido por computadora, que permite la creación y elaboración de un radiografía digital.
- Desde el punto de vista de las enfermedades infecciosas, se considera particularmente importante minimizar el tiempo de reposo del paciente antes de la cirugía para minimizar el riesgo de infección. Aunque la implantación del reemplazo de superficie se realiza principalmente en pacientes menores de 55 años con una susceptibilidad reducida a la infección en comparación con las personas mayores, todavía existe un riesgo de infección grave de la herida, que, además del tiempo de retención del implante, también puede potencialmente Lead a una reducción de la esperanza de vida del paciente por complicaciones.
- Aunque el reemplazo de la superficie no implica la remoción o destrucción del femoral cabeza, sigue siendo importante que el paciente mejore su aptitud estado antes de las operaciones y pierde peso si es necesario para reducir la carga sobre la prótesis. Sin embargo, esto se complica por el hecho de que los afectados a menudo tienen dificultades bajar de peso debido a limitaciones de movilidad.
- Además de la reducción de peso corporal, también es fundamental que el especialista tratante esté informado tanto sobre la medicación como sobre enfermedades crónicas como diabetes mellitus o enfermedad cardiovascular. Lo mismo se aplica a las alergias o infecciones agudas existentes.
- En muchos casos, los medicamentos que inhiben sangre la coagulación, como el AAS, debe interrumpirse antes de la cirugía.
El procedimiento quirúrgico
Los métodos quirúrgicos para la implantación de una prótesis convencional y el reemplazo de la superficie de la articulación de la cadera difieren significativamente. A diferencia de la prótesis convencional, la cabeza del fémur no se extrae durante el reemplazo de la superficie de la articulación de la cadera. En cambio, el femoral cabeza se ajusta ligeramente para que posteriormente se pueda colocar una placa de metal en la cabeza femoral mecanizada. El resultado de esta técnica de implantación es la preservación completa del femoral. cuello. El procedimiento
- Para comenzar el procedimiento quirúrgico, un piel Primero debe hacerse una incisión en el área de la cabeza femoral, permitiendo una mayor exposición de la articulación de la cadera. Posteriormente, el enfermo cartílago y las partes óseas de la cabeza femoral se retiran y se reemplazan por los componentes metálicos de la superficie de reemplazo.
- En el curso posterior, se lleva a cabo el llamado procedimiento de ajuste a presión, en el que el encaje de la articulación de la cadera, que se compone de tres partes óseas, se sujeta en el hueso pélvico sin el uso de cemento óseo. Por el contrario, para aumentar la estabilidad del reemplazo de la superficie implantada, la superficie de la cabeza femoral se fija con cemento óseo. Al preservar una gran parte del hueso femoral, es posible acortar significativamente el período de inmovilidad de modo que la capacidad de caminar se restablezca por completo en uno o dos días después de la cirugía. Para mejorar adicionalmente la estabilidad además de la fijación con cemento óseo, no debe haber carga de la articulación de la cadera operada inmediatamente después de la cirugía. Sin embargo, para no sufrir una pérdida prolongada de función, los pacientes deben comenzar con ejercicio pasivo, que se realiza bajo la supervisión de un fisioterapeuta.
- Solo cuando mejora la capacidad de soporte de peso se pueden realizar ejercicios más intensivos con la articulación de la cadera. Además de una recuperación más rápida de la función, las medidas fisioterapéuticas tempranas pueden prevenir complicaciones como trombosis y posiblemente pulmonar embolia.
Después de cirugía
- Como se mencionó anteriormente, después de la cirugía hay un período corto de reducción estrés en la articulación, durante la cual solo es posible el entrenamiento pasivo. Posteriormente, el entrenamiento o la rehabilitación se lleva a cabo mediante procedimientos de movimiento activo e intensivo. El uso rápido de la articulación operada reduce el riesgo de trombosis acortando la inmovilidad.
Posibles complicaciones
- Anestesia - ya que el procedimiento se realiza bajo anestesia general o después anestesia espinal se realiza, esto ya presenta varios riesgos. General anestesia puede causar náusea y vómitos, daño dental y posiblemente arritmia cardíaca. La inestabilidad circulatoria es también una complicación temida de anestesia. Sin embargo, anestesia general se considera un procedimiento con pocas complicaciones. Anestesia espinal también es relativamente bajo en complicaciones, pero también pueden ocurrir con este método. La lesión de los tejidos, como las fibras nerviosas, podría Lead a un deterioro duradero de la calidad de vida.
- Infecciones: la probabilidad de que se produzcan infecciones bacterianas depende de varios factores, como la longitud y la edad de la cama antes de la operación. Las infecciones pueden causar complicaciones de gran alcance que pueden Lead a la sepsissangre envenenamiento).
- Sangre pérdida: a pesar de las técnicas quirúrgicas relativamente suaves, existe el riesgo de tener que compensar una pérdida de sangre relativamente importante.
- Lesión de vaso sanguíneo
- La cicatrización de heridas trastornos: este síntoma puede estar asociado con muchos factores, por lo que es difícil lograr una derivación exacta de la sintomatología.
- Abscesos: esta reacción inflamatoria se caracteriza por la presencia de una cápsula sólida, que complica enormemente el conservador terapia forestal usando antibióticos. Debido a esto, la extirpación quirúrgica del absceso generalmente se considera.
