Definición
Laparoscopia es la observación de la cavidad abdominal con la ayuda de una cámara de video. La cámara de video se inserta a través de un pequeño orificio en la cavidad abdominal, generalmente el orificio se hace debajo del ombligo para ver los órganos del abdomen y también la pelvis (especialmente la pelvis femenina en ginecología). Laparoscopia no solo se utiliza en ginecología, sino también en operaciones quirúrgicas, ya que el campo operatorio y, por tanto, el riesgo de infección pueden mantenerse muy pequeños. Así, laparoscopia puede utilizarse con fines quirúrgicos, es decir, como una opción de tratamiento, pero también es de crucial importancia para el diagnóstico.
Procedimiento
Una laparoscopia siempre requiere una cierta cantidad de experiencia por parte del médico y debe examinarse cuidadosamente en busca de ventajas y desventajas. También hay ciertas condiciones que deben cumplirse durante una laparoscopia. Por un lado, un paciente no debe tener cicatrices recientes en el abdomen o la zona pélvica superior y, por otro lado, no debe haber demasiadas cicatrices antiguas.
Dado que el dióxido de carbono (CO2) debe bombearse a la cavidad abdominal durante la laparoscopia y esto solo se elimina mediante respiración, es importante que el paciente tenga de buena a suficiente pulmón función. Por lo tanto, los pacientes con asma grave o enfermedad pulmonar obstructiva crónica a menudo se descartan para la cirugía laparoscópica. Pacientes con limitada corazón Además, a menudo ya no pueden someterse a una cirugía laparoscópica porque el riesgo de complicaciones inesperadas debido al CO2 en la cavidad abdominal es demasiado alto.
Para realizar una laparoscopia, el paciente debe ser trasladado bajo anestesia general. Solo entonces el médico puede aplicar 3-4 puntos de sutura en el área de la pared abdominal, dependiendo del órgano que se diagnostique / trate. La primera puntada generalmente se ubica directamente debajo del ombligo.
Esto tiene ventajas ópticas, porque la cicatriz apenas se nota en esta zona y la posición del laparoscopio es la mejor. El laparoscopio es una cámara pequeña, que también tiene una pequeña lámpara o fuente de luz para iluminar el área a examinar. El laparoscopio (que es un endoscopio especial) se inserta a través del orificio debajo del ombligo y desde aquí los órganos de la cavidad abdominal, es decir, el intestino, hígado, vesícula biliar, etc., se pueden examinar.
Según los órganos que se vayan a examinar, el paciente debe colocarse de forma diferente. Al examinar la cavidad abdominal, el paciente se acuesta boca arriba. En un examen de los órganos reproductores femeninos, la paciente también se acuesta boca arriba, pero su pelvis se coloca hacia arriba para que la pelvis esté en su punto más alto.
Como resultado, todos los órganos abdominales se deslizan hacia el pecho y los genitales femeninos son mucho mejores y también más accesibles y visibles. Cuando el laparoscopio se inserta a través de la pared abdominal en la cavidad abdominal, los demás instrumentos necesarios (fórceps, tijeras ...) también se insertan en la cavidad abdominal a través de 2-3 orificios adicionales en la pared abdominal. Para obtener una mejor visión del área a operar o visualizar, la cavidad abdominal se bombea con dióxido de carbono (CO2).
Para ello, se realiza una pequeña incisión en la pared abdominal, a través de la cual se inserta una llamada cánula de insuflación especial (inserción de cánula de Veres). Esta cánula de insuflación es una especie de minitubo a través del cual se bombea el CO2 y que luego es reemplazado por un llamado trocar (también una especie de pequeño tubo) a través del cual se inserta la cámara de video. Dependiendo de la circunferencia abdominal y la altura del paciente, se pueden bombear hasta 7 l de Co2 en la cavidad abdominal.
Esto hace que el abdomen se infle enormemente, por lo que el abdomen está tenso durante toda la operación, al igual que un el embarazo en el último mes. La ventaja de esto es que el campo de visión es mucho mayor y, por lo tanto, mucho más fácil de manejar. Además, el CO2 puede ser absorbido por el tejido circundante y luego expulsado a través de los pulmones sin complicaciones ni reacciones alérgicas, ya que el CO2 es una sustancia natural de nuestro cuerpo con la que el cuerpo ya está familiarizado. Se utiliza el llamado sistema de elevación, en el que se eleva la pared abdominal sin CO2 para agrandar el quirófano.
La estancia hospitalaria después de una laparoscopia ya se ha acortado significativamente en comparación con los procedimientos con abdomen abierto. Muy poco tiempo después del procedimiento, el paciente puede levantarse y reanudar sus actividades cotidianas. Incluso es posible realizar una laparoscopia de forma ambulatoria.
En este caso, sin embargo, es importante considerar las secuelas de la anestesia. Después de una operación de este tipo, no podrá participar activamente en el tráfico, por lo que debe ser recogido por alguien o tomar un taxi. También se puede utilizar el transporte público, pero se considera una opción menos buena.
La operación de maquinaria pesada también debe reanudarse el día después de la cirugía como muy pronto. Sin embargo, por lo general, después de una laparoscopia, deberá tomárselo con calma y aún estará de baja por enfermedad durante varios días. En el caso de procedimientos ambulatorios, aún se debe tener suficiente cuidado en casa, no levantar objetos pesados en los primeros días y prestar atención a la curación de las pequeñas heridas en el abdomen.
Las heridas son revisadas periódicamente por el médico de familia en los primeros días para asegurar un buen proceso de cicatrización y poder actuar precozmente en caso de inflamación. Cuando está indicada una laparoscopia depende enteramente del diagnóstico o de la cirugía a realizar. Como ya se mencionó, la laparoscopia se usa a menudo en ginecología para hacer un diagnóstico que no se puede realizar mediante palpación externa o ultrasonido.
La laparoscopia se utiliza a menudo para examinar la permeabilidad del trompas de Falopio (tuba uterina), por ejemplo en el caso de una deseo insatisfecho de tener hijos. En este caso, se inyecta un tinte, generalmente un medio de contraste, en el útero. Con la ayuda de una cámara de video, la migración del tinte del útero a través de trompas de Falopio se puede observar.
Si trompas de Falopio son continuos, esto se puede ver por el suave degradado de color; si no es así, se puede ver una parada del degradado de color en alguna parte. Además del diagnóstico de las trompas de Falopio, los ginecólogos también diagnostican endometriosis o quistes mediante laparoscopia. Además de los diagnósticos, la laparoscopia también se usa en ginecología para el tratamiento.
Por un lado, en un embarazo ectópico en el que el óvulo fertilizado se implanta en la trompa de Falopio en lugar de en el útero, se puede extirpar y, por otro lado, también se pueden cortar las trompas de Falopio. Un corte planificado conduce a esterilización de la mujer, lo que significa que no puede tener más hijos después. Cabe señalar que incluso esterilización no conduce a un cien por ciento de certeza y en casos raros el embarazo puede ocurrir a pesar de la esterilización.
Además de este drástico método de tratamiento, un médico también puede tomar muestras de tejido, por ejemplo del útero, para determinar si hay un tumor y si es benigno o maligno. La laparoscopia es muy popular no solo en ginecología. La laparoscopia también se utiliza cada vez con más frecuencia en cirugía general.
En muchos casos, la laparoscopia incluso pertenece al llamado estándar de oro, lo que significa que la laparoscopia es la primera y mejor opción. Por un lado, la laparoscopia se utiliza como ayuda para hacer un diagnóstico. Por ejemplo, se pueden tomar biopsias, es decir, secciones de tejido, para determinar si está presente un tumor tumoral.
Por lo tanto, la laparoscopia se usa para hallazgos poco claros, pero también es el método de elección para muchas operaciones. Por ejemplo, la laparoscopia se ha convertido en el estándar de oro para apendectomía, la eliminación del apéndice del apéndice del apéndice. La laparoscopia es también el método de elección para la extirpación del vesícula biliar (colecistectomía), partes del hígado (resecciones hepáticas parciales) o partes del intestino (p. ej. resección iliocecal, resección sigmoidea, resección rectal…).
Además, las adherencias pueden ocurrir en varias áreas del tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal o GIT para abreviar). Esto significa que las secciones individuales del intestino se pegan entre sí y, por lo tanto, hacen que el paso de los alimentos a través del intestino sea considerablemente más difícil o imposible. Estas adherencias se pueden eliminar por laparoscopia, un procedimiento conocido en medicina como adhesiolisis.
La eliminación de la bazo (esplenectomía) o el riñón (nefrectomía) también se puede realizar por laparoscopia.Además, las denominadas hernias, es decir, las protuberancias del intestino a través de la pared abdominal debido al exceso de presión de la cavidad abdominal, se tratan con la ayuda de laparoscopia, mediante la cual se inserta una red en el lugar apropiado. punto de manera que el intestino pueda volver a reposar en la cavidad abdominal y no pueda sobresalir a través de la pared abdominal. Hay dos técnicas diferentes, TAAP (TransAbdominal PrePeritoneal) y TEP (Total ExtraPeritoneal). los estómago también se puede extirpar por vía laparoscópica, por lo que a menudo solo se extirpan partes del estómago y no todo el estómago.
Las indicaciones aquí son, por ejemplo, pacientes con adicción a la comida que no pueden reducir su peso sin una eliminación parcial del estómago. La laparoscopia también se puede utilizar como opción terapéutica en casos de reflujo enfermedad. Además, la laparoscopia se usa para coser esta área alrededor de una abertura (perforada) estómago úlcera (úlcera) en un paciente con una herida abierta (perforada) úlcera estomacal.
Además de la cirugía general y la ginecología, la laparoscopia también se utiliza en urología. Aquí, la laparoscopia se utiliza para extraer el próstata, por ejemplo, ya que esto puede conducir a problemas importantes como La incontinencia urinaria, constante ganas de orinar o incluso células cancerosas, especialmente en pacientes mayores. Como ya se mencionó, los riñones también se extirpan mediante laparoscopia. además, el uréter, que va desde los riñones hasta el vejiga, se puede enderezar mediante laparoscopia en caso de cuellos de botella o desniveles, este procedimiento se denomina ureteroplastia. En general, la laparoscopia se utiliza cada vez con más frecuencia, ya que los resultados ópticos después de la operación suelen ser mucho más atractivos y se puede reducir el riesgo de infección y el tiempo de hospitalización.
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