Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
- Inspección (visualización).
- Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo) [cianosis (decoloración azulada de la piel y / o membranas mucosas centrales causadas por falta de oxígeno)]
- ¿Congestión de las venas del cuello? [insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)]
- ¿Edema / retención de agua? [insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)]
- Cianosis periférica, ¿generalizada? - En vicio valvular (defectos cardíacos)]
- Central cianosis (decoloración azulada de piel y membranas mucosas centrales, por ejemplo, lengua)? [in vitia (defecto cardíaco) con derivación de derecha a izquierda (en este trastorno, la sangre venosa desoxigenada entra directamente en la circulación sistémica, sin pasar por la circulación pulmonar); insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)]
- Auscultación (escucha) del corazón * [debido a diagnósticos diferenciales: enfermedades que causan soplos cardíacos sistólicos:
- Soplo sistólico accidental: soplo que ocurre principalmente en niños y adolescentes sin cambios patológicos subyacentes.
- Valvula aortica (punto de auscultación: 2º espacio intercostal, abreviado ICR, parsternal derecho).
- Valvula aortica estenosis (estrechamiento de la válvula aórtica) - pm sistólica áspera en forma de huso 2da ICR (espacio intercostal / espacio costal intercostal) paraesternal derecha (junto al esternón), continuada hacia las carótidas (arterias carótidas)
- Estenosis aórtica - estrechamiento de la porción descendente de la aorta.
- Soplo sistólico funcional - corazón soplo sin cambio patológico, que ocurre, por ejemplo, en fiebre, el embarazo or hipertiroidismo (hipertiroidismo).
- Obstructiva hipertrófica cardiomiopatía (HOCM) - corazón enfermedad muscular que puede presentarse con los siguientes síntomas y complicaciones: disnea (dificultad para respirar), angina ("pecho opresión"; aparición repentina de dolor existentes corazón área), arritmias, síncope (pérdida breve del conocimiento) y muerte cardíaca súbita (PHT).
- Válvula mitral (punto de auscultación: 5ª ICR a la izquierda en la línea medioclavicular).
- Válvula mitral regurgitación (incapacidad de la válvula mitral para cerrarse) - soplo sistólico en bandas de alta frecuencia (soplo sistólico) pm (punto máximo) por encima del vértice del corazón, llevado a la axila (axila).
- Válvula tricúspide insuficiencia (incapacidad de cierre de la válvula tricúspide) - (punto de auscultación: 5ª ICR paraesternal derecha).
- Defecto del tabique ventricular: defecto congénito o adquirido del tabique de los ventrículos.
Enfermedades que causan soplos cardíacos diastólicos:
- Valvula aortica regurgitación (incapacidad de la válvula aórtica para cerrarse) - soplo diastólico decrengeal después del segundo ruido cardíaco pm sobre la aorta o Erb (punto de auscultación correspondiente aproximadamente a la mitad de la figura cardíaca; se encuentra en el 2 ICR a la izquierda, aproximadamente dos QF (dedos transversales) paraesternal (junto al esternón)); sistólica en forma de huso (en relativa estenosis aórtica).
- Estenosis de la válvula mitral (estrechamiento de la válvula mitral): primer ruido cardíaco timpánico, ruido de apertura mitral, soplo diastólico decrescendo (un ruido cardíaco que disminuye continuamente en intensidad), transición a un soplo presistólico creciente (un ruido cardíaco que aumenta continuamente en intensidad)
- Válvula pulmonar regurgitación (incapacidad de la válvula pulmonar para cerrarse) (punto de auscultación: 2ª ICR paraesternal izquierda).
- Estenosis de la válvula tricúspide (estrechamiento de la válvula tricúspide) (punto de auscultación: 5ª ICR paraesternal derecha)
Enfermedades que conducen a soplos cardíacos sistólico-diastólicos:
- Fístula arteriovenosa: conexión de cortocircuito entre los sistemas arterial y venoso, puede deberse a un angioma pulmonar o una lesión.
- Coronario fístula - conexión patológica entre un vaso coronario y una cavidad cardíaca.
- Conducto botalli abierto: cortocircuito entre los sistemas de alta y baja presión, que generalmente se interrumpe inmediatamente después del nacimiento.
- Aneurisma del seno de valsalva roto: abultamiento ubicado en el corazón, cuya ruptura (ruptura) puede provocar un cortocircuito]
- Auscultación de los pulmones [wg. Posibles enfermedades secundarias: edema pulmonar (acumulación de agua en el tejido pulmonar); bronquitis congestiva (bronquitis crónica con tos constante)]
- Inspección (visualización).
Los corchetes [] se utilizan para indicar posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos). * Los soplos cardíacos se caracterizan de la siguiente manera:
- Sonoridad (diferenciación de sonoridad utilizando una escala de sextas):
- 1/6 - audible solo con dificultad durante la auscultación (escucha).
- 2/6: silencioso, pero siempre audible durante la auscultación.
- 3/6 - fuerte, pero sin zumbidos.
- 4/6 - ruido fuerte con zumbidos
- 5/6 - sonido audible incluso sin la aplicación completa del estetoscopio (instrumento de examen médico para la evaluación de fenómenos sonoros)
- 6/6 - sin estetoscopio máximo ruido audible.
- La generación de ruido se describe a continuación:
- Como una cinta - el volumen del ruido es el mismo en todas partes.
- En forma de eje: el ruido comienza silenciosamente, alcanza un máximo y se vuelve más silencioso hacia el final
- Crescendoform: un ruido inicialmente más bajo se vuelve más fuerte
- Decrescendoform: un sonido inicialmente más fuerte se vuelve más silencioso
- Conducción (p. Ej., En estenosis aórtica, el soplo se lleva al común Arteria carótida).
- Punctum maximum (sitio donde un soplo cardíaco se escucha con más fuerza y claridad).
Otras pistas
- Durante la auscultación de rutina, se puede encontrar que dos tercios de todos los niños tienen soplos cardíacos, la mayoría de los cuales son inofensivos. Solo aproximadamente el 1% de los afectados tienen realmente un problema cardíaco.
