La pseudoobstrucción intestinal crónica es un trastorno recurrente de la motilidad intestinal que a menudo va precedido de cirugía intestinal o pseudoobstrucción intestinal aguda. Los síntomas van desde diarrea a estreñimiento tener cólicos dolor. Causal terapia forestal generalmente no está disponible.
¿Qué es la pseudoobstrucción intestinal crónica?
La profesión médica utiliza el término pseudoobstrucción o pseudoobstrucción intestinal para describir un intestino distendido y funcionalmente inmóvil. El cuadro clínico fue descrito por H. Ogilvie a mediados del siglo XX y también se llama síndrome de Ogilvie en su honor. Este fenómeno raro y extremadamente grave afecta predominantemente a las personas mayores que padecen enfermedades intestinales graves o que se han sometido a una cirugía intestinal. Cuándo obstrucción intestinal está presente durante un período prolongado de tiempo independientemente de la cirugía, enfermedad intestinal grave u obstrucción intestinal, se conoce como pseudoobstrucción intestinal crónica. La CIPO del intestino se caracteriza por trastornos graves y recurrentes de la motilidad intestinal asociados con la obstrucción de la luz intestinal. Un intestino sano tiene una peristalsis permanente y finamente afinada que sirve para mover el contenido intestinal, digerirlo y limpiarlo. En consecuencia, la pseudoobstrucción intestinal crónica puede alterar gravemente la función intestinal.
Causas
Hay varios contextos posibles para la causa de la CIPO. El cese de defecación tiene causas musculares o neurogénicas. La enfermedad es principalmente idiopática debido a la predisposición familiar o sobre la base de una génesis secundaria. Varias condiciones pueden formar el marco más amplio de la pseudoobstrucción intestinal crónica. Con frecuencia, los individuos afectados son pacientes con neuropatía autonómica diabética. En este caso, el trastorno de la motilidad intestinal es neurogénico. Sistémico progresivo esclerodermia también puede ser una enfermedad primaria. Lo mismo se aplica a las miopatías musculares. En casos aislados, el síndrome de Ogilvie puede sufrir cronicidad. Si CIPO va precedido de OPI, la causa principal suele ser una disfunción en el sistema autónomo. sistema nervioso que aumenta la actividad simpática. Sin embargo, traumatismos o enfermedades internas subyacentes como bronquitis también puede preparar el escenario para la pseudoobstrucción intestinal, que básicamente conlleva el riesgo de complicaciones de cronicidad para CIPO.
Síntomas, quejas y signos.
La presentación clínica de un paciente con CIPO depende de la enfermedad primaria. La ubicación y el tamaño del área intestinal alterada también determinaron la sintomatología en casos individuales. Lo mismo se aplica a la gravedad del trastorno del movimiento. Los síntomas más comunes son crónicos. estreñimiento y diarrea. Crónico estreñimiento Los médicos lo entienden como estreñimiento persistente de las heces. Además de estos síntomas básicos, la pseudoobstrucción intestinal crónica puede manifestarse fácilmente en síntomas agudos y, por lo tanto, ir acompañada de síntomas graves. náusea y vómitos. Una cantidad patológica de gas intestinal puede acumularse en el intestino en CIPO. Este fenómeno también se conoce como meteorismo. Los pacientes a menudo también sufren de cólicos dolor abdominal. Si no se trata, CIPO puede Lead a diversas complicaciones. Después de un cierto período de tiempo, la pseudoobstrucción crónica puede causar isquemia necrosis de la pared intestinal. Esta complicación va precedida de compresión vascular, que puede provocar tránsito peritonitis. La hernia de la pared intestinal o la hernia diafragmática con compromiso respiratorio también pueden desarrollarse a partir de una pseudoobstrucción intestinal crónica.
Diagnóstico
El diagnóstico es sencillo en la seudoobstrucción intestinal crónica. Específicamente, la radiografía muestra una imagen característica. En la mayoría de los casos, colon se ensancha y se llena de aire. La parte ascendente del colon puede alcanzar un ancho de más de diez centímetros en el de rayos X imagen. El abdomen del paciente se radiografia primero en la posición de pie con fines de diagnóstico. Además de un colónico enema de contraste, colonoscopia y luego se realiza una tomografía computarizada. Como diagnósticos diferenciales, el médico debe considerar el estreñimiento y fenómenos como el íleo mecánico (obstrucción intestinal), megacolon tóxicoo sigmoidea vólvulo. En su curso natural, se considera que la CIPO tiene un pronóstico bastante desfavorable. nutrición parenteral se vuelve necesario después de unos cinco años. El éxito terapéutico a menudo resulta insatisfactorio a largo plazo.
Complicaciones
En la pseudoobstrucción intestinal crónica, el paciente sufre principalmente molestias en las regiones intestinal y gástrica. Sin embargo, estas quejas y complicaciones dependen de la cirugía anterior y no se pueden hacer predicciones generales. La mayoría de las veces son graves dolor en el área del intestino y estómago, así como vómitos y náusea. No es raro que diarrea que ocurra también. Se acumula una mayor cantidad de gas en los intestinos, lo que conduce a flatulencia. Por lo general, el paciente ya no puede realizar actividades físicas, ya que estas también están asociadas con dolor. Esto puede incluso Lead a la perforación intestinal. En este caso, un respiración se desarrolla un trastorno, que puede Lead a ataques de pánico en muchas personas. El tratamiento es principalmente con la ayuda de medicamentos y un cambio en dieta. No es infrecuente que los ataques agudos requieran tratamiento quirúrgico, en el que a la persona afectada se le da una salida intestinal artificial. En la mayoría de los casos, sin embargo, la enfermedad progresa positivamente sin complicaciones. La esperanza de vida no suele verse afectada. Después del tratamiento, el paciente puede retomar su rutina diaria normal.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Síntomas intestinales recurrentes como diarrea, estreñimiento o náusea y vómitos levantar sospechas de una enfermedad grave. Un médico debe determinar lo antes posible si el condición es una pseudoobstrucción intestinal crónica. Posteriormente, generalmente se organiza el tratamiento hospitalario. Los pacientes que ya padecen una enfermedad intestinal o neuropatía autonómica diabética a menudo también desarrollan CIPO. También existe un mayor riesgo de desarrollar una pseudoobstrucción intestinal crónica después de un traumatismo por una cirugía intestinal o después bronquitis. Cualquier persona que padezca alguna de estas afecciones debe hablar con el médico correspondiente si experimenta algún síntoma inusual. En caso de complicaciones graves como problemas respiratorios, hernia diafragmática o hernia de la pared intestinal, se debe alertar a los servicios médicos de emergencia. Es mejor acudir al hospital más cercano al primer signo de estos síntomas. Siempre se requiere tratamiento médico para CIPO. Porque el condición puede reaparecer repetidamente, el paciente debe ser monitoreado de cerca incluso después del tratamiento inicial.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la pseudoobstrucción intestinal crónica depende de la causa principal y de la gravedad general del fenómeno. Conservador medidas incluir cambios en la dieta y varios medicamentos administración opciones. Además de laxante administración, la administración de procinéticos como metoclopramida es uno de los conservadores más comunes medidas. Inhibidores de la acetilcolinesterasa como neostigmina y piridostigmina también son una opción. Medicamento administración es puramente sintomático terapia forestal y no puede considerarse un método de tratamiento causal. También incluido en sintomático terapia forestal son la administración de líquidos por vía intravenosa e invasiva medidas como nutrición parenteral o colocación de un tubo de descompresión colónico u otros tubos gástricos para el vómito en casos agudos. El tratamiento agudo también puede incluir descompresión por colonoscopia o medidas quirúrgicas para crear una salida intestinal artificial en el ciego. En casos menos graves, un tubo intestinal en combinación con enemas a menudo proporciona la solución. Las intervenciones quirúrgicas para la resección completa de determinados segmentos intestinales o para la realización de un enterostoma solo están indicadas en casos graves. El médico debe sopesar los beneficios y los riesgos concienzudamente en cada caso individual para poder proporcionar una sugerencia de terapia orientada a objetivos. En ciertas enfermedades primarias, la causa de CIPO puede eliminarse mediante intervención médica. Sin embargo, el éxito terapéutico causal de la pseudoobstrucción intestinal crónica es raro.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la pseudoobstrucción intestinal crónica se describe como desfavorable. El curso de la enfermedad no se puede cambiar o detener permanentemente a pesar de varios esfuerzos y períodos de recuperación. En muchos pacientes, la nutrición parantal debe iniciarse después de unos años de manifestación inicial. No se conocen perspectivas de cura para esta enfermedad. Los pacientes experimentan repetidamente episodios recurrentes en los que obtienen nuevas esperanzas de una recuperación sostenida. Estos episodios se caracterizan por una ausencia total de síntomas. Es particularmente digno de mención que incluso los médicos no pueden detectar ninguna obstrucción durante las radiografías o los procedimientos quirúrgicos durante estas fases. La intervención o prevención médica se evita debido a la ausencia de síntomas, advertencias o signos mínimos. Sin embargo, se produce un nuevo deterioro a medida que avanza la enfermedad. La pseudoobstrucción intestinal crónica a menudo no se reconoce o se reconoce muy tarde. Esto representa una amenaza potencial para la vida del paciente. El curso de la enfermedad aumenta la probabilidad de más enfermedades. Lidiar con la enfermedad provoca un aumento estrés experiencia. Pueden desarrollarse enfermedades psicosomáticas o trastornos psicológicos. Estos conducen a un mayor deterioro de salud, ya que ocurren incluso durante períodos de ausencia de síntomas de pseudoobstrucción intestinal crónica.
Prevención
La pseudoobstrucción intestinal crónica se puede prevenir hasta cierto punto. Por ejemplo, aquellos que desarrollan una pseudoobstrucción intestinal y buscan consejo médico oportuno reducen el riesgo de cronicidad. Las medidas preventivas de pseudoobstrucción en el contexto de otras enfermedades corresponden a las medidas preventivas para la respectiva enfermedad primaria.
Seguimiento
En la mayoría de los casos, solo unas pocas medidas y opciones para el cuidado posterior directo están disponibles para la persona afectada por esta enfermedad. En este sentido, la persona afectada debe ante todo tener un diagnóstico precoz para que no haya un empeoramiento adicional de los síntomas u otras complicaciones de esta enfermedad. Cuanto antes se consulte a un médico para esta enfermedad, mejor será el curso posterior. En la mayoría de los casos, el tratamiento de esta enfermedad se realiza tomando varios medicamentos. La persona afectada siempre debe prestar atención a una dosis correcta y también a una ingesta regular para aliviar las molestias de forma permanente. Controles y exámenes periódicos del estómago Los intestinos y los intestinos también son muy importantes para detectar tumores y otras molestias en una etapa temprana y luego tratarlos. Dado que esta enfermedad también puede causar graves trastornos psicológicos o depresión.Las conversaciones intensas y amorosas con la propia familia o amigos son muy importantes, por lo que el apoyo de la propia familia también puede tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad. En muchos casos, también vale la pena ponerse en contacto con otras personas afectadas por la enfermedad.
Que puedes hacer tu mismo
Aunque la pseudoobstrucción intestinal crónica en una etapa temprana generalmente se asemeja a un simple trastorno digestivo, los afectados no deben minimizar la enfermedad. Se desaconseja enérgicamente el autotratamiento puro. En cambio, se debe consultar a un médico de inmediato cuando aparezcan los síntomas. Si la pseudoobstrucción intestinal crónica no se trata adecuadamente, puede conducir no solo a un dolor intenso sino también, en el peor de los casos, a una ruptura intestinal potencialmente mortal. Sin embargo, en consulta con el médico tratante, se pueden tomar medidas de autoayuda para aliviar algunos de los síntomas. Constipación crónica suele ir precedida de diarrea intensa. En naturopatía, a los pacientes se les suele recomendar un cambio de dieta dirigido a mejorar intestinal salud y bienestar general. La renuncia a las comidas grasosas, los productos cárnicos y embutidos, las harinas blancas y azúcar, en particular en la forma refinada, se recomienda. En cambio, se aconseja a los pacientes que consuman productos integrales y muchas frutas, verduras y ensaladas. A menudo también se aconseja una reorganización intestinal. El cambio en dieta Luego, es precedida por una limpieza intestinal completa con ciertos laxante sales o enemas. Para apoyar la reconstrucción de un flora intestinal, cepas de beneficiosos intestinales bacterias fotosintéticas están tomados. Las preparaciones correspondientes se ofrecen generalmente como con recubrimiento entérico. cápsulas. Sin embargo, las medidas correspondientes solo deben considerarse después de consultar con el médico tratante.
