Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados de la historial médico, examen físico, diagnóstico de laboratorio, etc. - para el diagnóstico diferencial
- Esófago-gastro-duodenoscopia (EGD; método de examen de la parte superior del tracto digestivo: esófago-gastro-duodeno) con recolección de biopsias del intestino delgado * * (biopsia por succión del intestino delgado; recolección de al menos seis biopsias de diferentes secciones del duodeno, incluido el bulbo duodeni), para confirmar el diagnóstico; este método de examen tiene importancia en el diagnóstico de enfermedad celíaca, intolerancia a disacáridos y algunas formas más raras de malabsorción
- Duodenal profundo biopsia* * (atrofia de las vellosidades más allá de la banda de Treitz).
- Prueba de aliento con lactosa H2* - el día de la prueba, primero se obtiene un valor de referencia a partir del aliento exhalado. Esto es seguido por el administración de 200 ml de un lactosa solución, y luego se obtiene una muestra de aliento regularmente cada 10 minutos para determinar la concentración de H2 en el aire exhalado. La duración total del examen es de 3-4 horas; en pacientes con enfermedad celíaca, una secundaria lactasa a menudo se puede detectar una deficiencia.
* Instrucciones para realizar el examen No ingiera comidas ricas en carbohidratos el día anterior al examen y prefiera comidas que no contengan fibra. fumar debe realizarse a partir de las 5:00 pm del día anterior, y no se deben beber bebidas a partir de las 10:00 pm * * Se puede omitir la biopsia duodenal si se cumplen las siguientes condiciones [guía de la ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica)]:
- IgA anti-TG (transglutaminasa) [> 10 veces por encima del límite normal].
- Título de anticuerpo de endomisio (EMA) [positivo en una segunda muestra de sangre extraída por separado]
Notas importantes
- Obtener duodenal (“duodeno-relacionado") histología (examen de tejido fino) debe realizarse con prontitud para enfermedad celíaca serología y sintomatología. No glutenSin dieta debe estar presente en el momento en que se toman las biopsias (muestras de tejido).
- Según un estudio, para un diagnóstico definitivo de enfermedad celíaca, uno debe preferir el distal duodeno (parte "distante" del duodeno) y más bien evitar el bulbus duodeni (parte superior del duodeno) como un biopsia sitio (sitio de muestreo de tejido). ¡Esto es contrario a las recomendaciones de las últimas directrices!
- Tenga en cuenta:
- El examen histológico (tejido fino) no es un ORO estándar y propenso a errores.
- La presencia de signos histológicos de enteropatía aislada no es suficiente para el diagnóstico de celíaco ¡enfermedad! Siempre debe estar respaldado por evidencia serológica.
- Los individuos identificados mediante el cribado pueden ser completamente asintomáticos a pesar de la atrofia vellositaria pronunciada.
