Gold incrustaciones (sinónimos: incrustaciones de fundición de oro, empastes de fundición de oro) son empastes dentales hechos indirectamente (fuera de la boca) en el laboratorio dental y se inserta con cemento de fijación en el diente previamente preparado (rectificado) mediante una técnica específica. A incrustaciones de oro se utiliza para tratar cavidades (agujeros) en los dientes posteriores y se extiende espacialmente sobre las fisuras (hoyos en el relieve oclusal de los dientes posteriores) de las superficies oclusales (superficies de masticación) y generalmente en uno o ambos espacios proximales (espacios interdentales) de el diente a tratar. Debido a sus propiedades materiales, en particular su dureza insuficiente, pura ORO no se considera material aquí; en cambio, se funden aleaciones con un alto contenido de oro, que pueden contener otros metales como platino, paladio, plata, cobre, iridio y otros. En particular, la porción de aleación del grupo de metales de platino proporciona la necesaria fuerza para poder soportar las fuerzas masticatorias. Al mismo tiempo, la abrasión fisiológica de por vida (desgaste natural) de los dientes no se ve afectada negativamente por el material. Reacciones alérgicas a ORO y las aleaciones con alto contenido de oro son extremadamente raras. Debido a esta gran biocompatibilidad (compatibilidad biológica), se encuentran entre los materiales dentales preferidos.
Indicaciones (áreas de aplicación)
La indicación de un incrustaciones de oro está determinada por el grado de destrucción del diente a restaurar, su posición en el boca, y la Higiene Oral Situación: solo si se puede esperar que el paciente mantenga una técnica de limpieza permanente en buen estado, se le debe recomendar que se someta a restauraciones de fundición de oro técnicamente complejas y, por lo tanto, caras. Las aleaciones de oro han demostrado su valor durante décadas, que es una de las razones por las que se las conoce como el "estándar de oro" con el que deben medirse todos los materiales y técnicas de restauración más nuevos. El mayor defecto de una restauración de fundición de oro es su estética inadecuada, lo que resulta en restricciones en el área visible de la dentición. Por tanto, las áreas de aplicación son las siguientes:
- Intolerancia demostrada a la amalgama;
- Intolerancia demostrada a los materiales utilizados para asegurar las incrustaciones de resina o cerámica del color del diente;
- Cavidades en los molares (molares posteriores) en el maxilar superior;
- Cavidades en los premolares (molares anteriores) en el maxilar superior, donde la extensión a vestibular (hacia la mejilla) puede llevar a limitaciones estéticas;
- Cavidades en los molares y premolares de la mandíbula inferior, por lo que las incrustaciones de oro localizadas son más llamativas visualmente que en la mandíbula superior;
- Cavidades que se extienden hacia la dentina radicular en el espacio proximal y para las que las técnicas de cementación adhesiva para incrustaciones de cerámica y resina ya no son factibles;
- Como anclajes de puentes en la región posterior;
- Defectos dentales con gran extensión vestibulolingual (desde la mejilla hasta la lengua), que ya no puede tratarse con la técnica de llenado directo.
Black Latte contraindicaciones
- Higiene bucal inadecuada;
- Descalcificación circular (rodeando el diente en una banda): aquí es donde surge la indicación de la corona;
- La sustancia dental residual ya no ofrece la posibilidad de una técnica de preparación retentiva, por ejemplo, en ausencia de una pared de la cavidad bucal u oral;
- En una corona clínica muy corta (porción de la corona del diente que sobresale de la encía), tampoco se puede producir un ajuste primario suficientemente retentivo mediante la técnica de preparación;
- Experiencia alergia a uno de los componentes de la aleación.
El procedimiento
En contraste con el llenado directo terapia forestal, la restauración con una incrustación fabricada indirectamente se divide en dos sesiones de tratamiento. 1a sesión de tratamiento:
- Excavación (eliminación de caries);
- Preparación (molienda):
- En principio, cada técnica de preparación debe ser lo más suave posible con el tejido dental, es decir: suficiente enfriamiento con agua (al menos 50 ml / min), formas de preparación redondeadas, sin profundidades de rugosidad excesivas, la menor eliminación de sustancias posible y protección de los dientes vecinos;
- Ángulo de preparación: ligeramente divergente (6 ° -10 °) en la dirección de extracción, ya que la incrustación debe colocarse en el diente sin atascar o dejar socavados sin proporcionar; sin embargo, tan poco divergentes como sea posible, ya que esto da como resultado fricción (fricción; ajuste primario sin cemento de cementación) y retención (agarre) de la incrustación; el cemento de cementación aumenta esto adicionalmente.
- Preparación oclusal (en el área de la superficie oclusal): Espesor de la capa de al menos 2 mm;
- Margen de pluma: una preparación de fundición de oro recibe un margen de pluma de 1 mm de ancho como máximo oclusalmente en un ángulo de 15 ° con respecto a la esmalte superficie, que sirve para proteger los prismas de esmalte en la zona marginal de la preparación y minimiza la distancia entre el objeto de fundición y el diente.
- Preparación proximal (en la zona interdental): en forma de caja ligeramente divergente, rodeada de un bisel definido en el sentido de la técnica del borde de la pluma (preparación en chaflán); aquí, el uso de instrumentos de preparación sónica en lugar de instrumentos giratorios tiene sentido. La caja proximal contribuye decisivamente a la retención de la incrustación.
- Contacto proximal (contacto con el diente adyacente): no debe estar en el área de la sustancia del diente, los márgenes de la incrustación deben extenderse a bucal y oral para que sea fácilmente accesible para la técnica de cepillado de dientes.
- Acabado: todas las áreas de la preparación se vuelven a trabajar con fresas de diamante de grano ultrafino para minimizar las profundidades de rugosidad.
- Impresión: sirve al laboratorio dental para producir un modelo de trabajo a partir de yeso en dimensiones fieles al original;
- Restauración temporal (de transición) para proteger el diente y evitar la migración del diente hasta que la incrustación esté cementada.
Pasos de trabajo en el laboratorio dental:
- Verter la impresión con yeso especial;
- Preparación del modelo de yeso y el muñón de trabajo con la preparación de incrustaciones;
- Modelado con cera de la incrustación en la matriz;
- Incrustación del modelo de cera en material de revestimiento, a partir del cual se quema la cera después del calentamiento; se crea un molde hueco;
- Fundición de la aleación de oro en el molde hueco;
- Ropa de cama del objeto de fundición;
- Acabado y pulido de la incrustación.
2da sesión de tratamiento:
- Retirada de la restauración temporal;
- Aplicación de dique de goma (goma de tensión), si los márgenes de la preparación lo permiten, para proteger contra la entrada de saliva durante la cementación y contra la ingestión o aspiración (inhalación) de la incrustación;
- Limpieza de la cavidad (el defecto fresado);
- Prueba de la incrustación, si es necesario con la ayuda de una fina silicona fluida o spray de color, para encontrar los lugares que dificultan el ajuste interno
- Comprobación de la oclusión y la articulación (la mordida final y los movimientos de masticación);
- Desinfección de la cavidad, por ejemplo, con digluconato de clorhexidina;
- Colocación de la incrustación con cemento de fijación, p. Ej. zinc fosfato, ionómero de vidrio o carboxilato.
- Eliminación del exceso de cemento después del curado y.
- Acabado: los bordes de plumas de oro se conducen al esmalte con las mejores piedras de Arkansas y pulidores de caucho para minimizar el espacio de cemento.
Posibles complicaciones
Estos surgen de la gran cantidad de pasos intermedios que deben realizarse con cuidado, así como de los problemas causados por la estructura dental que aún está disponible:
- Pérdida de la incrustación por fricción insuficiente (ajuste primario) o
- Retención insuficiente debido a cemento de cementación mezclado incorrectamente;
- Rotura de bordes en el área de los bordes de los resortes;
- Sensibilidad de los dientes o pulpitos (pulpitis), por ejemplo, debido a la proximidad de la cavidad a la pulpa (pulpa del diente) o trauma de preparación;
- Caries marginales por aplicación insuficiente de cemento de cementación en las zonas marginales;
- Caries marginales por mala técnica de limpieza por parte del paciente;
- Fractura de la pared de la cavidad limitante bucal u oral cuando la fricción de la incrustación es demasiado fuerte o el grosor de la pared ya no es lo suficientemente estable para la restauración con un incrustaciones de oro.
