Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.
- Espirometría (examen básico en el contexto del diagnóstico de la función pulmonar): pertenece al diagnóstico inicial / etapa 1 para confirmar el diagnóstico y para controlar el curso [asma bronquial:
- Evidencia de obstrucción (estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias): FEV1 (capacidad espiratoria de un segundo o espiración forzada volumen) disminuyó y FEV 1 / VC <70% (VC = capacidad vital) Nota: Una clara y terapia forestal-que requiere obstrucción puede estar presente incluso con normal pulmón valores de función [directrices: directriz S3]. Con los síntomas clínicos apropiados y la espirometría normal, es básicamente una prueba de hiperreactividad bronquial (prueba de la respuesta excesiva de las vías respiratorias a un estímulo exógeno (p. Ej., En la cinta rodante; ver también) prueba de metacolina) actuar.
- Evidencia de reversibilidad: normalización (aproximada) después de broncoespasmólisis / medicación relajación de la musculatura bronquial contraída, es decir, “apretada”; asma bronquial está indicado por una normalización del FEV1 en la prueba de broncoespasmólisis (administración de un medicamento broncodilatador) o una ingesta adicional de más de 400 ml. La EPOC se clasifica de acuerdo con GOLD (Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) sobre la base del FEV1: ver más abajo EPOC / diagnóstico de dispositivos médicos]
- Prueba de reversibilidad mediante broncoespasmólisis (inducida por fármacos relajación de músculos bronquiales contraídos, es decir, "acalambrados") - permite diferenciar entre asma bronquial y EPOC Primero un medición de flujo máximo es interpretado. Si el valor disminuye, un broncodilatador (broncodilatador) en aerosol (beta-2-simpaticomimético: p. Ej. - 400 μg salbutamol) se administra. Esto prueba si las vías respiratorias pueden ensancharse con esta medida. Si este es el caso, el valor de flujo máximo también mejora significativamente y asma bronquial es muy probable que esté presente. Si el valor de flujo máximo previamente reducido permanece bajo incluso después del intento de expandir las vías respiratorias, esto habla más de una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- Medición de flujo máximo (flujo de aire, más precisamente la tasa de flujo respiratorio, durante una espiración fuerte forzada (exhalación)) - herramienta importante para distinguir asma enfermedad de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), así como para monitoreo la progresión de bronquios asma. La variabilidad circadiana del flujo máximo es característica de los bronquios. asma. En las primeras horas de la mañana, el valor de flujo máximo es menor que durante el día, es decir, la obstrucción de las vías respiratorias es más pronunciada.
- Medición de FeNO (sinónimos: Determinación de la concentración de óxido nítrico (FENO) en el aire exhalado; método de prueba de respiración múltiple, prueba FENO) - Biomarcador de inflamación / método de diagnóstico para la determinación del nivel de FeNO (óxido nítrico) en el aire exhalado para la detección de procesos inflamatorios presentes y enfermedades pulmonares crónicas:
- Asma bronquial:> 50 ppb (valor alto), en no fumadores apoya el diagnóstico de inflamación eosinofílica de las vías respiratorias (inflamación de las vías respiratorias).
- EPOC: generalmente normal; disminuyó en exfumadores.
- Bodyplethysmography (pletismografía de cuerpo entero; función pulmonar grande) - diagnóstico inicial / etapa 2; proporciona información sobre el grado de hiperinsuflación pulmonar (enfisema) y la extensión de la obstrucción de las vías respiratorias:
- Asma bronquial: residual volumen (RV; cantidad de aire que queda en los pulmones después de la espiración máxima) sin complicaciones.
- EPOC
- Severidad de la EPOC 1-2 (-3): RV sin complicaciones o levemente elevado.
- Grado de gravedad de la EPOC 4 (con enfisema): RV notablemente elevado.
- Interstitial pulmón enfermedad: disminución de la capacidad pulmonar total (TLC).
- Radiografía de tórax (radiografía de tórax / tórax), en dos planos; pertenece al diagnóstico inicial y es útil en cursos atípicos:
- Asma bronquial: normal
- EPOC
- Severidad de la EPOC 1-2 (-3): sin complicaciones
- EPOC grado de gravedad 4 (con enfisema): diafragmático depresión., disminución del estiramiento vascular pulmonar.
- Interstitial pulmón enfermedad: proliferación de dibujo intersticial y / o de puntos finos.
Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico y parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Medida de la capacidad de difusión para carbono monóxido (DLCO) utilizando el inhalación método de dibujo; para caracterizar el intercambio de gases intrapulmonar - para diferenciar el asma bronquial de la EPOC [generalmente no alterada patológicamente en pacientes con asma].
- Tomografía computarizada (CT) con angiografía de las arterias pulmonares (CTPA) - como una herramienta de diagnóstico básica en sospecha de pulmón embolia [ORO estándar] Alternativa: gammagrafía pulmonar: Gammagrafía V / P (ventilación/perfusión gammagrafía) (sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba): aproximadamente 78%; especificidad (probabilidad de que también se detecten individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión) como saludable por el procedimiento): 98%)
