Introducción
El diagnóstico de cáncer testicular implica varios pasos y exámenes individuales. El primer paso es el diagnóstico clínico, que generalmente implica el descubrimiento del tumor primario en el testículo, seguido de la exploración de su posible diseminación y diseminación a otros órganos y tejidos. Luego se realizan diagnósticos quirúrgicos.
Durante este procedimiento, se extrae el testículo afectado y se realiza un examen histológico (tejido fino). Solo resumiendo estos dos pasos parciales puede una terapia adecuada para cáncer testicular ser iniciado.
- Diagnóstico clínico: 97% de cáncer testicular puede detectarse mediante la palpación del Testículos por el doctor.
El especialista responsable de esto es el urólogo. El urólogo examina cuidadosamente tanto Testículos y primero compara su tamaño y condición. En el testículo afectado, generalmente agrandado, el tumor generalmente se puede palpar como un tumor duro como la madera.
El urólogo puede diferenciar epidídimo y el cordón espermático del testículo y examínelos para detectar posibles cambios en el tamaño o la estructura del tejido. además, el linfa También se palpan los ganglios de la ingle y alrededor del canal inguinal para detectar una posible hinchazón del ganglios linfáticos en la región de la ingle como una señal de que el tumor testicular se ha diseminado.
El siguiente paso es un ultrasonido examen de ambos Testículos. Con la llamada ecografía escrotal de alta resolución, se pueden detectar más del 98% de todos los tumores.
Por ejemplo, si en casos raros un tumor testicular en sus primeras etapas aún no se detecta durante la palpación, las etapas preliminares aún se pueden identificar con el ultrasonido examen. Este método se utiliza para determinar aún más la consistencia del endurecimiento palpado en el testículo. Aquí se hace una distinción entre lesiones quísticas (cavidades con retención de agua) y lesiones sólidas (sólidas).
Las formas tempranas de tumores de células germinales pueden detectarse fácilmente mediante ultrasonido, ya que las llamadas microcalcificaciones se encuentran dentro del tejido testicular, que se muestran en la imagen de ultrasonido como "ráfagas de nieve" o "cielos estrellados". Es importante que ambos testículos se incluyan en el examen, ya que testicular células cancerosas ocurre en ambos lados en el 1% de los casos. Puede encontrar más información sobre este tema aquí: Ecografía del testículo
- Difusión de diagnósticos: en esta sección de diagnóstico, cualquier metástasis se detectan y se determina el tamaño y la diseminación del tumor primario dentro del testículo.
Esto se puede detectar particularmente bien en una tomografía computarizada con medio de contraste, por lo que dicho examen es obligatorio en testicular. células cancerosas. Se realiza tomografía computarizada del tórax (pecho), abdomen (abdomen superior e inferior) y pelvis. Con la ayuda de estas imágenes, los médicos pueden decidir si la operación también requiere la extirpación de los afectados. linfa nodos
Además, el hígado y pulmones, los órganos que, además de la linfa ganglios, se ven afectados principalmente por la dispersión en testicular células cancerosas, se puede evaluar. Si metástasis se encuentran allí, este es un criterio importante para la estadificación (clasificación en estadios de agresividad) del cáncer testicular y la selección de medidas terapéuticas.
- Marcadores tumorales: determinación de hormonas y proteínas existentes sangre es un paso más en el diagnóstico de cáncer de testículo. Dependiendo del origen del tejido, las células tumorales liberan diferentes de estas sustancias.
La regla general para los marcadores tumorales es que un aumento de su concentración en el sangre indica actividad tumoral. Si estos niveles continúan aumentando en el transcurso del tiempo, se debe suponer una progresión del cáncer testicular. Por lo tanto, los marcadores tumorales en el cáncer de testículo son importantes para monitoreo la progresión de la enfermedad y para evaluar el éxito de la terapia.
Al comienzo de quimioterapia or radioterapia, los marcadores tumorales también pueden aumentar, pero es más probable que sea un signo positivo, ya que indica la muerte de las células tumorales, lo que conduce a una mayor liberación de estas sustancias en el sangre. Los marcadores más importantes en el cáncer testicular son la affetoproteína (AFP) y la gonadotropina coriónica humana (HCG) para los no seminomas, y la fosfatasa alcalina placentaria (PLAP) para el seminoma. Sin embargo, un marcador tumoral la determinación por sí sola nunca es suficiente para determinar un tipo de tejido, ya que este examen no es lo suficientemente específico.
Solo es indicativo en combinación con las otras pruebas de diagnóstico.
La ausencia de un testículo puede ser psicológicamente muy problemática para los hombres, incluso si desde el punto de vista médico esto no significa ninguna influencia sobre la potencia o la fertilidad. Por lo tanto, existe la posibilidad de compensar la pérdida al menos cosméticamente insertando un testículo artificial de plástico en el escroto en una segunda operación después de que la herida de la operación haya cicatrizado. Por lo tanto, ni ópticamente ni al tocarlo es reconocible para los médicos profanos que se ha extirpado un testículo.
- Diagnóstico quirúrgico: la cirugía para el cáncer de testículo es tanto una medida terapéutica como de diagnóstico. En este procedimiento, siempre se extrae el testículo afectado y se toma una muestra del otro testículo con una pequeña incisión, ya que existe una pequeña probabilidad de que el cáncer ocurra en ambos testículos al mismo tiempo (aproximadamente 1%).
En la mayoría de los casos, el testículo afectado por el tumor se extrae mediante una pequeña incisión en la ingle. El escroto por lo tanto permanece ileso. En caso de un diagnóstico incierto, por ejemplo, un bulto visible en la ecografía, cuya malignidad no se puede evaluar con certeza, el testículo se expone primero y se examina más de cerca.
Además, el patólogo realizará un examen histológico de una muestra del ganglio en cuestión durante la cirugía. Posteriormente, se toma la decisión de si se puede conservar el testículo o si es necesaria su extracción. Dependiendo de si ganglios linfáticos en la ingle o también en el área de la clavícula o en la cavidad abdominal se ven afectados, también se retiran durante la operación.
El testículo extirpado y, si es necesario, el ganglios linfáticos y las muestras de tejido se envían al departamento de patología para su examen y evaluación bajo un microscopio. Los hallazgos del patólogo se realizan unos días después. Solo entonces queda claro qué tipo de cáncer testicular está involucrado, qué tan maligno y avanzado es, y cómo se puede tratar en consecuencia.
