Lesión cerebral traumática: prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Pequeño recuento sanguíneo
  • Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva).
  • Glucosa en ayunas (azúcar en sangre en ayunas)
  • Análisis de gases en sangre (BGA)
  • Parámetros tiroideos - TSH
  • Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT).
  • Parámetros renales - urea, Creatinina, aclaramiento de creatinina si necesario.
  • Parámetros de coagulación: PTT, rápido
  • Nivel de alcohol
  • Tipo de sangre
  • Análisis de sangre para detectar una lesión cerebral (si está disponible):
    • Detección de las proteínas UCH-L1 ("Ubiquitin Carboxi-terminal Hydrolasa-L1") y GFAP ("Proteína ácida fibrilar glial"): la prueba se evaluó en un estudio internacional de 1,947 pacientes que habían sufrido un trastorno de la conciencia de leve a moderado. (Escala de coma de Glasgow 9 a 15):
      • Las pruebas se realizaron 3-12 horas después de la lesión y el 97.5% predijo si las lesiones se observarían más tarde en la TC (sensibilidad). La TC negativa fue 99.6% predictiva (valor predictivo negativo). CONCLUSIÓN: Estos resultados demuestran que la prueba puede predecir de manera confiable la ausencia de lesiones intracraneales.
    • Prueba S100B: marcador pronóstico después de una lesión cerebral (apoplejía, lesión cerebral traumática) o neurodegeneración; si es positivo dentro de las 4 horas posteriores al accidente → craneal tomografía computarizada (cCT) recomendado Nota: falso positivo, es decir, elevado por encima del umbral de 0.1 ng / ml, después de deportes de competición, fracturas y enfermedades neurológicas.

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico y parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.