Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pequeño recuento sanguíneo (Media pensión, plaquetas, leucocitos) [anemia (anemia), leucocitosis (aumento de leucocitos / leucocitos sangre células), y trombocitosis (aumento en plaquetas/ plaquetas) como signos de inflamación crónica son los cambios más comunes en el recuento de sangre de pacientes con Enfermedad de Crohn. MCV y MCH pueden proporcionar evidencia de deficiencia]
- VSG (velocidad de sedimentación globular) o PCR (proteína C reactiva) [↑; Nota: un valor de PCR negativo no descarta la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) / uno de cada diez pacientes con enfermedad de Crohn no tiene elevación de la PCR a pesar de la enfermedad activa (no responde a la PCR)]
- Procalcitonina (PCT) - biomarcador sensible para la actividad de la enfermedad en Enfermedad de Crohn; especialmente en pacientes con hs-CRP <19 mg / L.
- Calprotectina (parámetro de inflamación fecal; parámetro de actividad): para el diagnóstico inicial y la evaluación de la progresión, el parámetro fecal es superior a los marcadores inflamatorios en sangre:
- Delimitación de causas no inflamatorias de síntomas gastrointestinales; los marcadores fecales normales excluyen en gran medida la CED activa (enfermedad inflamatoria intestinal).
- Para el seguimiento de la recurrencia de Crohn en pacientes con resección intestinal (seguimiento postoperatorio: 6 + 12 meses después de la cirugía):
- Calprotectina niveles> 100 µg / g indicaban recurrencia con una sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) del 89% y una especificidad (probabilidad de que los individuos realmente sanos no tener la enfermedad en cuestión también se detectan como sanos en la prueba) del 58% (valor predictivo negativo: 90%)
- Calprotectina el nivel <51 µg / g predice una revisión persistente (valor predictivo negativo: 79%).
- ferritina - excluir La anemia por deficiencia de hierro (anemia por deficiencia de hierro).
- Vitamina B12 nivel sérico - en Enfermedad de Crohn del íleon terminal o resección con Zn del íleon terminal; determinación al menos una vez al año.
- Albúmina en suero
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT), AP (fosfatasa alcalina), Bilirrubina [En ninos, punción del hígado (hígado biopsia) debe realizarse si las transaminasas no están claramente elevadas. ] Nota: La AP elevada (fosfatasa alcalina) (de 3 a 10 veces) a menudo sugiere colangitis esclerosante primaria (PSC).
- Parámetros renales - urea, Creatinina, posiblemente cistatina C or aclaramiento de creatinina.
- Bacteriológico examen de heces (incluido el examen para C. difficile) - en el diagnóstico inicial y en una recaída fulminante, es decir, excepcionalmente violenta.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Marcadores moleculares y serológicos de la enfermedad, como:
- NOD2, HLA-B27 o TNF (tumor necrosis factor) polimorfismos, o ANCA / ASCA - anticuerpos en contra granulocitos neutrófilos - son de interés científico pero no se utilizan en diagnósticos agudos debido a la falta de consecuencias diagnósticas o terapéuticas.
- Auto-Ak (IgA, IgG) contra el páncreas exocrino: ocurre en aproximadamente el 39% de los casos de enfermedad de Crohn.
- Niveles de 25-OH vitamina D [con frecuencia disminuidos]
- Análisis de microbioma (denominado “Secuenciación escopeta de genoma completo”) [primer plano: Bacteroidetes].