Introducción
Una hidrocefalia / hidrocefalia se refiere a una dilatación de los ventrículos del cerebro, en el que se encuentra el líquido cefalorraquídeo. Dependiendo de la causa, la hidrocefalia se clasifica más de cerca; el flujo de salida, la producción o la absorción del líquido cefalorraquídeo pueden estar alterados de forma anormal. Las indicaciones de hidrocefalia pueden ser quejas como dolores de cabeza, náusea, cambios psicológicos, alteración de la conciencia o, en los niños, un aumento en la circunferencia del cabeza.
Terapia de hidrocefalia
La hidrocefalia generalmente se trata quirúrgicamente. Sin embargo, en el caso de una enfermedad subyacente, como un tumor, es importante que se trate de forma superficial. El tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia consiste en el drenaje del licor con ayuda de una derivación.
Hay dos opciones diferentes para la colocación de la derivación, ya sea con drenaje en la aurícula (derivación ventrículo-auricular) o en la cavidad abdominal (derivación ventriculoperitoneal). El tratamiento de la hidrocefalia es algo diferente si ocurre una hidrocefalia aguda como una situación de emergencia. En tal caso, primero se aplica un drenaje ventricular mediante una llamada ventriculocisternostomía y solo más tarde se aplica una derivación para tratar la hidrocefalia.
En una ventriculociesternostomía, el licor se drena a una cisterna del espacio subaracnoideo (cisterna magna). Después de la operación, siguen controles regulares del sistema aplicado y, si es necesario, medicación contra náusea (anticonvulsivos). Pueden ocurrir varias complicaciones con estos sistemas de drenaje para el tratamiento de la hidrocefalia. Estos incluyen una insuficiencia valvular con drenaje insuficiente o excesivo, desplazamiento del volumen de la derivación, infección del espacio del líquido cefalorraquídeo con la consiguiente meningitis or encefalitis. Ataques de epilepcia (epilepsia), también puede producirse un infarto cerebral o hemorragia.
¿Qué es una derivación?
En medicina, una derivación es una conexión natural o artificial entre dos normalmente separados cavidades corporales. La conexión permite fluidos corporales pasar entre los compartimentos implicados. En el contexto de una hidrocefalia, demasiada cerebro El líquido se produce en el sistema de ventrículos del cerebro.
Dado que esto no puede drenar lo suficiente, la presión cerebral aumenta y puede provocar síntomas graves como la deformación del cabeza, náusea, dolores de cabeza, alteraciones visuales y convulsiones. Para mantener la presión cerebral a un nivel normal, el exceso de líquido cerebral se drena a través de una derivación a otra cavidad corporal, como la cavidad abdominal. Tal derivación es un tubo de plástico particularmente delgado.
Con una válvula en el medio, el tubo pasa por debajo de la piel, comenzando desde el cabeza, detrás de las orejas y a lo largo del cuello al abdomen o en algunos casos a la aurícula del corazón. Aquí es donde se puede absorber el líquido cerebral. La válvula, que se inserta en el curso de la derivación, se puede utilizar para regular posteriormente el flujo de líquido cerebral.
En la mayoría de los casos, se crea una llamada derivación VP (derivación ventrículo-peritoneal) para tratar la hidrocefalia. Este es un tubo de plástico flexible que se conduce desde una cámara posterior en el sistema de ventrículo del cerebro, debajo de la piel y en la cavidad abdominal. Antes de la operación, el curso de la derivación se planifica con precisión y la longitud del catéter y el tamaño de la válvula se adaptan individualmente al paciente.
La operación es realizada por un neurocirujano experimentado bajo anestesia general. Se realizan tres incisiones precisas en la piel. Uno arriba de la frente en la línea del cabello derecha, uno detrás de la oreja y un tercero aproximadamente de dos a tres centímetros al lado del ombligo.
Luego, el tubo se avanza desde una cámara posterior en el sistema del ventrículo hasta el abdomen y se conecta al sistema del ventrículo. Posteriormente se comprueba en quirófano la correcta posición del catéter y el drenaje del agua cerebral antes de volver a cerrar las incisiones cutáneas. La operación dura unos 45 minutos, en algunos casos un poco más.
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La creación de una derivación para el tratamiento de la hidrocefalia se considera un procedimiento de rutina en neurocirugía, pero existen complicaciones posoperatorias que deben considerarse. Complicaciones agudas, como hemorragia cerebral o lesión a vasos, ocurren muy raramente.
Si la válvula no se ajusta correctamente, puede producirse un llamado drenaje excesivo en el curso de la operación. En este caso, se escurre demasiada agua cerebral a través de la derivación, lo que genera una presión negativa. Esto condición puede ir acompañado de síntomas como náuseas, vómitos, mareos o alteraciones visuales.
Dado que una derivación es un cuerpo extraño, siempre existe el riesgo de infección. Si la infección es grave, puede provocar fiebre, enrojecimiento o hinchazón de la herida, aumento de los valores de inflamación, enturbiamiento del conocimiento o incluso convulsiones en el bebé. Si se sospecha una infección del sistema de derivación y no se puede probar ninguna otra causa de los síntomas, la extirpación quirúrgica es necesaria en la mayoría de los casos.
Nuestro próximo artículo también puede ser de su interés: ¿Cuáles son las consecuencias de una hemorragia cerebral? Después de la cirugía de derivación es necesario un tratamiento de seguimiento complejo y regular del paciente. Después de la operación, el paciente primero debe ser observado como paciente hospitalizado.
Se comprueba la salida de líquido cerebral y, si es necesario, se corrigen la válvula y la fuerza de la salida. Después de la operación, un Rayos X se toma para comprobar el curso de la derivación. En los bebés, además del de rayos X, un ultrasonido examen de la cráneo se puede realizar para examinar el curso de la derivación.
Además, los controles periódicos de las heridas deben realizarse en la clínica durante los primeros días y luego por el médico de familia. Los controles después de una operación de derivación deben realizarse cada 3 a 6 meses en la consulta externa de neurocirugía del cirujano, para que una examen físico así como también se pueden realizar más controles de derivación y herida. Si hay alguna anomalía en el curso de la derivación o la herida, exámenes adicionales, como una muestra de laboratorio o una Rayos X puede ser necesario.
Debe realizarse una presentación no programada del paciente si fiebrenáuseas vómitos, dolor abdominal, se producen problemas de visión o convulsiones. Estos síntomas pueden indicar un aumento de la presión en el cerebro o la presencia de una infección grave. Además, cada paciente debe recibir una tarjeta en la que esté escrita toda la información relativa a la derivación y en la que se puedan introducir las comprobaciones realizadas y los cambios realizados. Los siguientes temas también pueden ser de su interés:
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