Operación
En el 5% de los pacientes con diverticulosis, la cirugía es necesaria debido al sangrado moderado a masivo. En la mayoría de los casos, sin embargo, las fuentes de sangrado se secan sin necesidad de cirugía. En caso de sin complicaciones diverticulosis, la cirugía no está justificada.
Los riesgos de una operación superan los posibles riesgos de una enfermedad que aún no presenta síntomas o que es levemente sintomática, cuyo curso no se puede predecir. Solo si al menos dos ataques inflamatorios de diverticulitis ocurra, se debe considerar la extirpación quirúrgica del área intestinal repetidamente inflamada. Esto debería reducir la probabilidad de complicaciones en caso de una nueva inflamación.
Como regla general, la cirugía planificada no se realiza hasta que la inflamación en el intestino se haya calmado. En pacientes jóvenes y de alto riesgo, la cirugía a menudo se decide antes, a veces después del primer episodio, porque el riesgo de recurrencia es mayor en estos pacientes. La técnica laparoscópica de ojo de cerradura se usa generalmente durante la operación, entre otras cosas, para garantizar una mayor rapidez y menos propensión a complicaciones. cicatrización de la herida.
Para ello, se realizan 4 pequeñas incisiones en la pared abdominal. Se bombea gas CO2 a la cavidad abdominal para crear un mejor campo de visión y trabajo. A continuación, se insertan una pequeña cámara y los instrumentos quirúrgicos en la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones.
La sección inflamada del intestino se identifica, se separa y los dos extremos del intestino se suturan con una ayuda de sutura. Después de la operación, los pacientes suelen sentir un alivio inmediato de los síntomas. En los primeros días después de la operación, el intestino, especialmente lleno, todavía duele. Sin embargo, estas quejas generalmente desaparecen rápidamente. Una vez que las heridas quirúrgicas hayan cicatrizado, el defecación suele ser más suave que antes debido al acortamiento del intestino, de lo contrario, nada cambia para los pacientes.
Complicaciones
In diverticulosis, el sangrado ocurre en el 10-30% de los casos, pero el 80% de los sitios de sangrado se cierran solos. Si los divertículos llenos de contenido intestinal se infectan, alrededor del 20% de los portadores de divertículos desarrollan enfermedad diverticular o enfermedad aguda o crónica. diverticulitis. Los divertículos inflamados pueden reventar y provocar una infección en la cavidad abdominal.
Dependiendo del tamaño del defecto y la cantidad de intestino bacterias fotosintéticas Al ingresar a la cavidad abdominal, se pueden desarrollar diferentes cuadros clínicos. Si el desgarro o la perforación intestinal está sellada por otros órganos, una piel o una cápsula, se denomina perforación cubierta. Esto generalmente conduce a una inflamación local con absceso formación (cápsula con pus acumulación).
Una vez que el absceso ha sanado, una heridafístula) puede permanecer entre el intestino y los órganos circundantes, como el vejiga u ovario. El contenido intestinal puede llegar a otros órganos y causar inflamación en estos lugares. Una perforación libre (penetración intestinal) requiere que el contenido intestinal pase a través del orificio de la pared intestinal hacia la cavidad abdominal.
Esto generalmente conduce a graves peritonitis. sepsis (sangre envenenamiento) con posibles consecuencias fatales son otras complicaciones de una ruptura intestinal con peritonitis. Después de cada inflamación, se forman cicatrices en la cavidad peritoneal y en el intestino.
Estos pueden contraer el intestino desde el exterior o reducir el diámetro del intestino desde el interior. Por tanto, el paso de las heces está restringido por la constricción. Si el intestino está completamente comprimido o constreñido, un obstrucción intestinal (íleo), que requiere cirugía urgente.
