El sulfametoxazol es un antibiótico. La sustancia proviene del grupo de sulfonamidas. El sulfametoxazol inhibe la síntesis de ácido fólico by bacterias fotosintéticas y por tanto tiene un efecto bacteriostático. Se utiliza en combinación sólida con trimetoprima bajo el nombre de cotrimoxazol.
¿Qué es el sulfametoxazol?
El sulfametoxazol es una sustancia perteneciente al grupo de sulfonamidas. Se utiliza como antibiótico y está aprobado en combinación fija con trimetoprima para el tratamiento del tracto urinario bacteriano y tracto respiratorio Infecciones. Esta combinación fija de los dos drogas está en una proporción de 5: 1 y se conoce como cotrimoxazol. Las indicaciones específicas incluyen infecciones por Pneumocystis jirovecii, nocardia asteroides, Stenotrophomonas maltophilia.
Acción farmacológica
El sulfametoxazol, como todas las sustancias del grupo de las sulfonamidas, es una sustancia producida sintéticamente. La acción de sulfonamidas se basa en el hecho de que previenen bacterias fotosintéticas de producir ácido fólico. Ácido fólico es importante para la producción de nucleótidos. Como resultado, el bacterias fotosintéticas no pueden reproducirse porque no es posible copiar su material genético sin ácido fólico. Por tanto, las sulfonamidas tienen un efecto bacteriostático, ya que no matan a las bacterias pero impiden que se multipliquen. El sulfametoxazol en particular es un antagonista competitivo de la dihidropteroato sintasa. El ácido aminobenzoico (PABA) es un sustrato natural de esta enzima. La reacción enzimática inhibida por el sulfametoxazol es un paso importante en la síntesis de ácido fólico bacteriano. Por lo tanto, no se puede sintetizar, lo que resulta en la incapacidad de copiar el ADN de las bacterias, ya que se requiere ácido fólico para la duplicación del ADN. Para los humanos, esta inhibición es irrelevante, ya que ellos mismos no sintetizan el ácido fólico, sino que lo absorben a través de los alimentos. La vida media plasmática del sulfametoxazol es de aproximadamente nueve a once horas.
Aplicación y uso médico
En combinación fija con trimetoprima, el sulfametoxazol se usa con el nombre de cotrimoxazol. El cotrimoxazol está indicado para dosis altas y bajas. tracto respiratorio infecciones (excepto estreptococos angina), riñón e infecciones del tracto urinario, infecciones del tracto reproductivo masculino y femenino e infecciones del tracto gastrointestinal. Además, está aprobado para el tratamiento de brucelosis, nocardiosis, micetoma micótico no genuino y blastomicosis sudamericana. En consecuencia, además de su actividad antibacteriana, el cotrimoxazol también es eficaz contra algunos hongos. El tratamiento con cotrimoxazol también es posible como ensayo terapéutico en la etapa inicial de granulomatosis con poliangeítis. Sin embargo, en esta indicación el mecanismo de acción no es conocido. Otra indicación especial, como se mencionó anteriormente, es Pneumocystis jirovecii neumonía.
Riesgos y efectos secundarios.
El perfil de seguridad de la combinación fija de sulfametoxazol con trimetoprima se considera bueno y, por lo tanto, su uso es seguro. Los efectos secundarios atribuibles al sulfametoxazol son principalmente piel problemas, especialmente eczema. Además de Efectos Adversos en piel, el sulfametoxazol también puede causar leucopenia, anemia, trombocitopenia, ataxia, convulsiones, psicosis, depresión., náusea, vómitos, pérdida de apetitoy diarrea. Además de Efectos Adversos causado por el sulfametoxazol, pueden producirse efectos secundarios debidos a la trimetoprima. Éstas incluyen problemas gastrointestinales, piel reacciones, aséptico meningitis, aumentos de las transaminasas, Bilirrubina, creatinay urea, cambios menores en sangre cuenta, y fiebre. La espermatogénesis puede verse afectada con el uso prolongado. En combinación con trimetoprima, el sulfametoxazol provoca una prolongación del tiempo QT. Por tanto, cotrimoxazol no debe utilizarse concomitantemente con otros drogas que prolongan el intervalo QT y no deben usarse en el síndrome de QT largo. Además, cotrimoxazol no debe usarse en casos de hipersensibilidad conocida a cualquiera de los fármacos, eritema exsudativum multiforme, existente sangre contar anomalías, glucosa-6-fosfato deficiencia de deshidrogenasa, grave insuficiencia renalsevero hígado dañar, porfiria, y en bebés prematuros y recién nacidos con hiperbilirrubinemia. En la disfunción renal y hepática leve y disfunción tiroidea y en recién nacidos menores de 5 semanas de edad, el cotrimoxazol debe usarse solo con especial precaución y supervisión. El sulfametoxazol potencia el efecto anticoagulante de las 4-hidroxicumarinas y la sangre glucosa-efecto de disminución de sulfonilureas. En el caso del cotrimoxazol, cabe señalar que la trimetoprima potencia los efectos de fenitoína, glucósidos cardíacosy procainamida. Además, las concentraciones plasmáticas de metotrexato y del hormonas de la píldora anticonceptiva puede verse afectado.
